依达拉奉联合小续命汤治疗脑梗死临床观察

目的 观察依达拉奉联合小续命汤治疗脑梗死的疗效。方法 将110例脑梗死患者按照随机数字表法分成观察组和对照组,每组55例。对照组采用依达拉奉注射液静脉滴注与常规治疗（抗血小板聚集、营养支持、改善脑循环等）,观察组在对照组治疗基础上加用小续命汤水煎剂,每次口服200 mL,分早晚2次温服,两组均治疗15 d,观察患者治疗前后的日常生活能力（ability of daily living,ADL）评分、美国国立卫生院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）评分、临床疗效及不良反应。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后ADL、NIHSS评分均明显改善（P＜0.05）;治疗后两组患者ADL、NIHSS评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。结论 依达拉奉联合小续命汤治疗脑梗死疗效显著,能有效改善患者脑缺血的症状。     

基于Box-Behnken设计-响应面法与质量综合评价优化葛根芩连汤煎煮工艺

目的 优化和科学评价葛根芩连汤(Gegen Qinlian Decoction,GQD)的煎煮工艺,为其经典方剂中药复方制剂的研究与开发奠定基础以及提供参考。方法 以指纹图谱概貌结合多指标定量为综合评价,采用Box-Behnken设计-响应面法对加水量、浸泡时间、煎煮时间、煎煮次数进行优化。指纹图谱研究采用Waters Acquity UPLCBEHC₁₈色谱柱(100mm×2.1mm,1.7μm),流动相为乙腈-0.1%甲酸水溶液(梯度洗脱),体积流量为0.3mL/min,柱温为35℃,进样量为1μL;采用电喷雾离子源,以正、负离子模式检测,在质荷比(m/z)50~1200进行扫描,建立29批GQD指纹图谱并对共有峰进行指认。对图谱信息进行主成分分析,建立UPLC多波长检测方法测定木兰花碱、葛根素、药根碱、巴马汀、黄芩苷、大豆苷元、黄芩素、甘草苷8个成分含量,计算各样品综合得分,优化煎煮工艺。结果 建立了29个试验号GQD样品的UPLC-Q-TOF-MS正、负离子模式下指纹图谱。正、负离子模式下分别有共有峰23、19个,并对其进行指认,指认出葛根素、大豆苷元、黄芩素、黄芩苷、巴马汀、药根碱、木兰花碱、甘草苷、甘草次酸、大豆苷、异甘草苷、汉黄芩苷、汉黄芩素、甘草酸、glyasperinsD、甘草醇、绿原酸、韧黄芩素II。对共有峰中8个指标成分进行含量测定,以计算综合得分,综合得分结果显示,26号工艺为最佳工艺。最终确定GQD最佳煎煮工艺为加10倍量水,浸泡0.5h,煎煮3次,每次0.5h。结论 所得出的GQD最佳煎煮工艺主要成分溶出率高,稳定可行,可为经典方剂GQD复方制剂的进一步研究和开发提供一定的依据。     

归脾汤联合硫酸亚铁治疗缺铁性贫血临床观察

[目的]观察归脾汤联合硫酸亚铁治疗缺铁性贫血的疗效。[方法]对照组34例用硫酸亚铁、维生素C等,治疗组34例在与对照组治疗相同的基础上加用归脾汤治疗。[结果]治疗4周后治疗组RBC、Hb、MCV、MCHC、SI各检查项目均显著上升(P<0.01),优于对照组。[结论]归脾汤联合硫酸亚铁治疗缺铁性贫血能快速、有效地纠正患者贫血状况。     

膝关节镜术后结合活血祛瘀汤内服对膝关节炎患者骨代谢指标及炎性指标的影响

目的:研究膝关节镜术后结合活血祛瘀汤内服对膝关节炎患者骨代谢指标及炎性指标的影响。方法:选取2013年6月至2016年5月抚顺市中医院骨科住院部收治的进行关节镜清理术的膝骨关节炎患者68例进行回顾性分析,按照术后治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组34例。观察组内服活血祛瘀汤(58膝),对照组行单纯关节镜清理术(62膝)。将2组患者术后6个月随访疗效结果进行比较。结果:6个月治疗结束后,观察组总有效率81. 02%,显著高于对照组的48. 55%,差异有统计学意义(P 0. 05),观察组治疗后夜间卧床休息时疼痛、晨僵或起床后疼痛加重、绞锁、肿胀以及跛行优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组治疗后TNF-α、IL-6改善显著,与对照组比较,差异有统计学意义(P 0. 05),观察组与对照组治疗后COMP、CTX-Ⅱ、CTX-Ⅰ、MMP-3治疗后效果显著,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:活血祛瘀汤可明显降低膝关节术后患者炎性反应递质水平,患者COMP,CTX-Ⅱ,CTX-Ⅰ和MMP-3指标亦有显著改善,患者综合治疗疗效优于患者单纯使用关节镜下清理术疗效。     

复方蒲公英汤治疗急性化脓性扁桃体炎临床观察

目的验证复方蒲公英汤治疗急性化脓性扁桃体炎的有效性与安全性。方法采用随机对照试验,共入组106例中医辨证为肺胃热盛型烂乳蛾的急性化脓性扁桃体炎患者,随机分为中药组和青霉素组,在接受与青霉素组相同对症治疗的基础上,中药组加用复方蒲公英汤治疗,5d为1个疗程。比较两组临床疗效及发热、咽痛及扁桃体肿大复常率,以及不良事件发生情况。结果共纳入106例（中药组53例,青霉素组53例）,脱落6例（中药组3例,青霉素组3例）;中药组愈显率为82．0％（41／50）,青霉素组为52．09／6（26／50）,两组愈显率比较,差异具有显著性（P〈0．01）;中药组发热、咽痛症状及扁桃体肿大复常率分别为68．3％、78．0％、72．0％,青霉素组分别为40．0％、50．0％、42．0％,两组主要症状复常率比较,差异具有显著性（P〈0．01）。中药组没有患者出现不良事件,青霉素组有2例因出现皮疹,改用中药治疗。结论复方蒲公英汤治疗急性化脓性扁桃体炎,具有良好的有效性和安全性。     

刘学勤活用经方治疗肝胆病经验举隅

文章以临床验案为例,分析刘学勤教授活用经方的思路,举隅说明刘学勤教授活用经方治疗肝胆病的临证经验。以逍遥散变方(以丹参易当归、赤芍易白芍、土茯苓易茯苓、生薏仁易白术)拟疏肝健脾汤,治疗慢性肝炎;以血府逐瘀汤去生地、桔梗、川芎、牛膝,加川楝子、香附、郁金拟疏肝化瘀汤,治疗肝硬化;以五苓散去桂枝,加苍术、猪苓、防己、川牛膝、怀牛膝等拟消水汤,治疗肝硬化合并胸腹水;以半夏泻心汤加枳壳、砂仁,以太子参易人参拟胃平汤,治疗脂肪性肝病。在经方原方基础上"取其意、增其效",灵活变通后,更加符合肝胆病特点。经方变方对肝胆病的治疗更具有针对性,在一定程度上提高了临床疗效,这种承古拓今的独特思路值得借鉴。     

五虎汤通过干预炎症记忆对咳嗽变异性哮喘小鼠的治疗作用

目的 探讨五虎汤对咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)小鼠可能的作用机制.方法 将70只BALB/c小鼠分为空白组、CVA组、CVA再激发组、地塞米松组和五虎汤低、中、高剂量组,每组10只.除空白组外,其余各组采用鸡卵蛋白(oval-bumin,OVA)致敏法激发建立CVA模型.休息30 ...     

当归补血汤对大鼠局灶性脑缺血再灌注后大脑皮质神经元的保护作用

目的探讨大鼠局灶性脑缺血再灌注后当归补血汤对大脑皮质神经元的保护作用。方法雄性SD大鼠48只随机分为假手术组、大脑中动脉阻塞再灌注组、生理盐水对照组、当归补血汤治疗组。治疗组术前连续6d灌胃,每日2次(早、晚各1次),术后4h再灌胃2次,每次2.5ml,次日取材。观察各组大鼠神经行为学缺陷;脑梗死体积和梗死率变化;血脑屏障通透性变化;大脑皮质神经元的形态和数量;大脑皮质神经元p53和天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)的表达情况以及大脑皮质凋亡神经元的形态和数量。结果与缺血再灌注组、生理盐水对照组比较,当归补血汤治疗组2,3,5-氯化三苯四氮唑(TTC)染色显示大脑皮质梗死区体积减少(P0.05);荧光显微镜观察脑组织中伊文斯蓝的含量减少(P0.05),Nissl染色显示大脑皮质神经元数量增加(P0.05);免疫组织化学方法显示大脑皮质神经元Caspase-3、p53的阳性细胞数减少(P0.05);TUNEL染色法显示大脑皮质神经元凋亡细胞减少(P0.05)。结论当归补血汤治疗组能减少大脑皮质神经元的死亡,这与其减少大脑皮质神经元Caspase-3、p53的表达,并通过减少细胞凋亡起保护作用有关。     

方朝晖运用葛根芩连汤治疗汗证经验

葛根芩连汤为《伤寒论》治疗协热下利的经方,历代医家对葛根芩连汤进行不断探索,其在现代临床中的应用已经不断扩展。方朝晖教授诊疗内分泌疾病多年,对于经方的运用有着自己的心得体会和独到见解,方老师认为葛根芩连汤并非专为下利所设,原文中“喘而汗出”、“脉促”等症状在辨证论治过程中值得注重,通过该案可以看出葛根芩连汤对多汗证的治疗有良效。