逍遥散系列经典名方防治阿尔茨海默病的研究进展＊

阿尔茨海默病（Alzheimer''s disease， AD）作为一种起病隐匿的随年龄递增性神经退行性疾病，给社会经济和医疗服务带来了巨大的负担。在其基本病机不是十分明确的情况下，中医药防治AD取得了一定的进展。本文就逍遥散系列经典名方防治AD的综合情况从研究思路、临床应用与实验进展等三个方面进行综述，为逍遥散系列方防治AD的全面深入研究和临床广泛应用提供支持。     

逍遥散类制剂质量评价方法的研究进展

逍遥散出自《太平惠民和剂局方》，具有广泛的临床应用，已有多种成方制剂上市，主要包括逍遥丸、逍遥片、逍遥颗粒以及逍遥胶囊等。目前对逍遥散类制剂主要采用高效液相色谱法、薄层色谱法、反相色谱法对其进行质量控制，但这些方法的测定指标单一、药效关联性不强，不能准确反映逍遥散复方的物质基础、疗效及作用机制。将药效学、药动学、中药分析学、光谱学等多学科交叉融合，提出了从质量标志物、一测多评法、谱效整合指纹谱及过程分析技术等方面着手实现逍遥散复方制剂质量控制的研究策略，有助于阐释该类复方制剂的内在质量及其作用机制。     

Xiaoyaosan regulates depression-related behaviors with physical symptoms by modulating Orexin A/OxR1 in the hypothalamus

The functional regulation of the orexin system in the central nervous system is closely related to the occurrence and development of psychotic disorders. Abnormal changes in the lateral region of the hypothalamus are associated with the comorbidity of depression and physical symptoms, and how the traditional Chinese formula Xiaoyaosan regulates these changes may reveal aspects of the pathogenesis of depression. This study aimed to establish a rat model of depression in order to examine changes in Orexin A/OxR1 expression in the lateral region of the hypothalamus and the effects of Xiaoyaosan. Sixty specific pathogen-free (SPF) male healthy Sprague–Dawley (SD) rats were used in the experiment and randomly divided into the control group, the model group, the Xiaoyaosan group and the fluoxetine group. The depression model was established by 21-day chronic immobilization stress (CIS). Food intake and body weight were recorded, and the sucrose preference test (SPT) and open field test (OFT) were used to evaluate the model. Then, the expression of Orexin A/OxR1 in the hypothalamus was measured by ELISA, Western blot and quantitative real-time polymerase chain reaction (qRT-PCR) analysis. The expression of Orexin A and OxR1 in the lateral hypothalamic area was significantly down regulated in the model group, compared with the control group. Xiaoyaosan significantly reversed these changes with obvious curative effects. Abnormal changes in Orexin A/OxR1 in the lateral hypothalamic area of rats with depression caused by chronic stress are closely related to the pathogenesis of depression accompanied by physical symptoms. Xiaoyaosan can improve depression accompanied by physical symptoms by regulating Orexin A/OxR1.     

逍遥散治疗失眠临床疗效的Meta分析

目的：Meta 分析系统评价逍遥散治疗失眠相较于常规西药治疗的临床疗效差异。方法：检索数据库CNKI、万方、维普、CBM、Pubmed、Embase、Web of Science 和Cochrane Library,对符合纳入标准的随机对照文献进行质量评价,利用Revman5.3 和Stata16.0 分析相关研究的有效率、不良反应率及匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）。结果：筛选所得540 篇文献,最终纳入10 篇（包含693 名患者）,通过Meta分析可得,相较于西药组,逍遥散组具有更高的临床治疗有效率（RR=1.27,95%CI（1.16,1.38）,P<0.00001）、更低的临床不良反应率（RR=0.38,95%CI（0.21,0.70）,P=0.002）及更为明显的PSQI 降幅（MD=1.43,95%CI（0.13,2.72）,P=0.03）。结论：逍遥散相较于常规西药治疗失眠临床疗效较好、安全性较高,可显著提高失眠患者的睡眠质量,但纳入相关随机对照试验的质量较低,亟待大量兼具科学性及合理性的临床研究进一步验证。     

逍遥二仙汤加减治疗围绝经期综合征情绪障碍的临床疗效

目的 观察逍遥二仙汤加减治疗围绝经期综合征情绪障碍（肾虚肝郁证）的临床疗效及对单胺类神经递质和脑源性神经营养因子（BDNF）的影响。方法 将108例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各54例。对照组口服舒肝解郁胶囊,2粒/次,2次/d;观察组口服逍遥二仙汤加减,1剂/d。两组疗程均为12周。进行治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）,汉密尔顿抑郁量表-17（HAMD-17）,改良Kupperman指数（KI）,匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）,绝经期生存质量量表（MENQOL）和肾虚肝郁证评分;检测治疗前后雌二醇（E₂）,卵泡生成素（FSH）,黄体生成素（LH）,BDNF,5-羟色胺（5-HT）,去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）水平;进行安全性评价。结果 观察组HAMA和HAMD-17评分均低于对照组（P<0.01）;观察组KI,肾虚肝郁证,PSQI和MENQOL评分均低于对照组（P<0.01）;观察组5-HT,E₂,DA,NE和BDNF水平均高于对照组（P<0.01）;观察组临床疗效高于对照组（Z=2.184,P<0.05）;两组患者观察期间均没有发现与服用中药相关不良反应。结论 采用逍遥二仙汤加减治疗围绝经期情绪障碍（肾虚肝郁证）患者,可有效减轻情绪障碍及相关症状,并能调节单胺类神经递质、神经营养因子及雌激素,临床疗效显著,且使用安全。     

林丽珠教授从肺、肝论治鼻咽癌

林丽珠教授认为,鼻咽癌属中医古籍"颃颡岩"范畴。根据经脉络属关系,认为其发病涉及肝、肺二脏,病机首责邪热犯肺,肝郁痰凝。治则上重视宣肺清热,疏肝理气,而论治上提倡中西医结合综合治疗,辨病辨证相结合。临证常以清气化痰丸清肺热,逍遥散加减疏肝气,在临床各证型中配伍使用,灵活加减。     

逍遥散对衰老模型小鼠血清中SOD、MDA含量影响的实验研究

目的:观察逍遥散对衰老模型小鼠血清中SOD、MDA含量的影响。方法:40只小鼠随机分为模型组、正常组、逍遥散组、VE组4组,每组10只,除正常组外,其余小鼠采用D-半乳糖造模。各给药组给药6 w后检测小鼠血清中SOD、MDA的含量。结果:与正常组比较,模型组小鼠SOD含量降低,MDA含量升高,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,逍遥散组和VE组小鼠SOD含量升高,MDA含量降低,差异比较有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:逍遥散有明显的延寿抗衰老作用。     

逍遥散加味治疗足跟痛临床观察

目的:探讨逍遥散加味治疗足跟痛的临床疗效。方法:选取48例门诊患者以逍遥散加味为主方辨证施治,7天为1疗程。结果:临床治愈13例,显效24例,有效8例,无效3例,总有效率为93.8%。结论:3个月后观察逍遥散加味治疗足跟痛临床疗效显著,安全可靠。     

逍遥散治疗肝郁气滞型寻常痤疮随机平行对照研究

[目的]观察逍遥散治疗肝郁气滞型寻常痤疮疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按就诊先后顺序随机分为两组。对照组50例复方硫磺洗剂,洁面后,将复方硫磺洗剂涂擦于患处,2次/d。治疗组50例逍遥散(当归、赤芍、白芍、柴胡、白术各15g,茯苓30g,紫草、连翘各15g,地肤子20g,白鲜皮15g,土茯苓20g,丹皮15g,陈皮12g,甘草8g),水煎100mL,1剂/d,早晚温服。连续治疗2周为1疗程。观测临床症状、GAGS评分、血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈8例,显效3例,有效37例,无效2例,总有效率是96.00%;对照组痊愈3例,显效18例,有效21例,无效8例,总有效率为84.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。两组GAGS评分均有改善(P0.05),治疗组优于对照组(P0.05),两组男、女血清睾酮(T)及雌二醇(E2)水平均有改善(P0.05),治疗组优于对照组(P0.05)。[结论]逍遥散治疗肝郁气滞型寻常痤疮疗效确切,值得推广。     

帕罗西汀、逍遥散结合音乐疗法治疗女性更年期抑郁症的疗效分析

目的探讨多途径干预对于女性更年期抑郁症的疗效。方法将100例患者随机分为两组,每组各50例,治疗组采用中、西药配合音乐疗法,对照组单纯采用西药治疗,6周后进行疗效、睡眠改善情况、焦虑水平以及安全性比较。结果经过治疗后,治疗组有效率为94．00％,对照组为86．00％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗前两组HAMA评分、PSQI评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,疗程结束后,治疗组的HAMA总分及精神性焦虑、躯体性焦虑得分下降程度均高于对照组（P〈0．05）,以及PSQI总分、睡眠质量、睡眠时间及睡眠效率改善程度较对照组具有统计学差异（P〈0．05）,而入睡时间及睡眠障碍则较之于对照组改善显著（P〈0．01）。治疗组不良反应评分低于对照组（P〈0．05）。结论西药结合中药辅以开郁音乐多途径治疗抑郁症,安全有效,适合临床推广。