Enthesopathy of the hip joint

Summary Morphologically, enthesopathy appears as dystrophic calcification or ossification of tendon insertion. In the study of the initial stages of arthrosis on necroptic material roentgenologically 158 and of these histologically 62 hip joints were investigated. A typical picture of so-called non-inflammatory enthesopathy was present in thirteen cases on the major and in three cases on the minor trochanter. Histologically, we observed enthesopathy-like changes, but to a much lesser extent in the insertions of the articular capsule. These pictures which on the X-ray resembled initial osteophytes were found seven times on the head of the femur and fourteen times on the edge of the joint acetabulum. There was no correlation to osteoarthrosis.     

CT引导穿刺引流联合经皮肾镜治疗急性重症胰腺炎合并胰周组织坏死的疗效

【目的】探析CT引导穿刺引流联合经皮肾镜微创治疗急性重症胰腺炎（ASP）合并胰周组织坏死的效果。【方法】取2011年2月至2013年11月本院收治的20例确诊为ASP合并胰周组织坏死患者,其中4例为高脂血症所致胰腺炎,胆源性胰腺炎16例,为初治患者。所有患者入院因脾脏、胃肠道、胆道等遮挡,无适当的穿刺路径,超声穿刺置管引流改行CT引导下穿刺引流联合经皮肾镜治疗。【结果】①患者CT引导下穿刺抽液细菌学检查为肠球菌、大肠杆菌、假单胞菌属、变形杆菌、霉菌单一细菌感染或两种以上细菌混合感染。②C T引导经皮穿刺引流成功率100％,16例经皮肾镜清除胰腺坏死感染组织1次后,炎症感染症状迅速控制,1例术中解剖结构粘连,转开腹手术,2例因术中坏死组织清除不彻底行二次手术,1例高脂血症性胰腺炎外院转入,术后并发多功能脏器衰竭。③15例患者术后5～9 d好转后经治愈出院,4例术后14～17 d住院带管出院,1例并发多脏器功能衰竭治疗4周后病情好转。无死亡病例,所有患者平均住院时间（13．5±1．6）d。【结论】对ASP合并胰周组织坏死者,在临床生命体征控制稳定后,结合临床传统的内外科治疗手段,采取CT引导下引流经皮肾镜微创技术,可最大程度降低手术对机体的创伤,清除坏死感染组织,促进病情好转,取得较好的疗效。     

低浓度对比剂在冠状动脉 CT 血管造影中的可行性评价

【目的】评价应用低浓度对比剂在行冠状动脉CT血管造影（CTA）中的可行性。【方法】连续收集临床疑诊或确诊冠心病拟行冠状CTA,使用低浓度对比剂并采用前瞻性心电门控扫描者243例（观察组）,按体质量指数（BMI）不同分为A组（100例）、B组（112例）和C组（31例）,均使用低浓度对比剂（270mgI／mL）,另外选择使用常规扫描（高浓度对比剂370mgI／mL,扫描电压120kV）的150例（对照组）,按同样BMI分成三组进行配对比较,即A1、B1和C1组,每组各50例,比较各组辐射剂量（ED）、主动脉根部（AR）、左主干（LM）、右侧冠脉（RCA）近段CT值和标准差（SD）,计算图像的信号噪声比（SNR）和对比噪声比（CNR）;并对所有病例的冠脉图像质量按节段进行评分。【结果】相同BMI、同样的对比剂浓度组之间的辐射剂量比较均有统计学意义（P＜0．05）;A组与A1组AR的CT值、图像噪声及SNR差异具有统计学意义（P＜0．05）,两侧冠脉近段CNR差异无统计学意义（P＞0．05）;B组与B1组、C组与C1组间仅SNR差异有统计学意义（P＜0．05）;C组与C1组间可诊断率有显著差异（P＜0．05）,而A组与A1组、B组与B1组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。【结论】应用低浓度对比剂采用低管电压扫描能够获得满足诊断的冠脉CTA图像,可降低对比剂碘注射量及辐射剂量。     

全身化疗配合CT定位椎旁局部治疗脊柱结核的疗效观察

目的探讨全身化疗配合 CT 定位椎旁抽脓及局部注药治疗脊柱结核的疗效。方法回顾性分析1290例脊柱结核的临床资料,所有患者采用全身抗结核治疗18个月,结合 CT定位椎旁抽脓及局部注药治疗时间（55＆#177;14）d;其中310例患者有脊柱手术指征,在全身抗结核治疗结合CT定位椎旁抽脓及局部注药治疗2~4周后行病灶清除术。结果980例脊柱结核患者未发生交叉感染及窦道形成,随访3~5年,均达到治愈及停药标准,另310例手术后达到治愈。结论全身化疗配合CT定位椎旁抽脓及局部注药治疗结合全身抗结核治疗,对不伴有严重脊髓损伤或严重脊柱后凸畸形的脊柱结核疗效满意,值得临床推广。     

CT引导下肺穿刺活检的安全性分析

目的：分析应用切割穿刺针行CT引导下肺穿刺活检的安全性。方法：选取连续的290例行CT引导下肺穿刺活检患者。回顾性总结CT引导下肺穿刺活检的并发症及其发生率与穿刺部位，穿刺针直径，穿刺针所经肺组织深度之间的关系。结果：290例行CT引导下肺穿刺活检的患者中，发生少量气胸69例（23．8％），中等量气胸11例（3．8％），肺内出血46例（15．9％），皮下气肿1例（0．3％），咯血2例（0．7％），胸腔出血2例（0．7％），经统计学分析，穿刺针所经肺组织深度不同的病例组之间，穿刺活检并发症的发生率的差异有显著性；穿刺针对经肺组织深度相同的病例中，不同部位之间穿刺活检的并发症的发生率的差异无显著性。结论：CT引导下肺穿刺活检是一种可行的诊断方法。CT引导下肺穿刺活检并发症发生率以气胸和肺内出血为多见，发生多与病变所在部位关系不大，而随穿刺 针经过肺组织的深度的增深而增高。     

双源 CTA 在椎动脉沟环中的诊断价值

【目的】探讨双源CT血管成像（CTA）在椎动脉沟环中的诊断价值。【方法】收集头颈部双源CTA检查中发现椎动脉沟环的患者62例的临床资料,分析椎动脉沟环分型并测量椎动脉直径。【结果】62例椎动脉沟环的分型：Ⅳ型38例,占61．3％,其中25例为双侧全环型,13例为单侧全环型（右侧8例、左侧4例）;Ⅲ型6例,占9．7％,为弧形骨桥弓顶部骨质中断,两端呈鸟嘴状;Ⅰ型及Ⅱ型18例,占29．0％,其中Ⅰ型（前半环）3例、Ⅱ型（后半环）15例。测量全环型椎动脉沟环上下径3．1～8．2（4．8±0．3）mm ,前后径4．2～9．1（7．1±0．3）mm ,同时测量寰椎椎动脉沟环处椎动脉直径1．8～5．9（3．7±0．8）m m ,椎动脉局部狭窄15例,狭窄程度10％～30％。【结论】双源CTA能够准确地显示寰椎椎动脉沟环形态及由其对椎动脉卡压所致的狭窄。     

腹部动脉能谱CT混合能量与单能量图像的比较研究

目的通过比较腹部动脉能谱CT成像中混合能量重建模式图像与单能量重建模式图像的质量,筛选适宜观察腹部动脉的图像重建模式。方法 80例患者采用GE公司的宝石CT能谱成像技术,获得腹部动脉混合能量图像（140kVp）和40-140keV范围内的单能量图像。对混合能量图像和单能量图像进行感兴趣区CT值的测量,计算腹主动脉、肝动脉的SNR和CNR;各组图像由三名有经验的放射医师采用盲法进行图像质量主观评分。最后进行腹部动脉CT值、SNR、CNR和图像质量主观评分的综合比较。所获数据采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果随着keV值的降低,腹部动脉CT值逐渐升高,图像噪声同时发生改变。根据腹部动脉图像质量的客观指标（CT值、SNR和CNR）和主观评分,对混合能量图像与各组单能量图像进行综合比较,结果显示50-60keV单能量组腹部动脉图像质量优于混合能量组,同时单能量成像对腹主动脉和肝动脉图像质量的影响存在差别。结论在腹部能谱CT常规增强扫描所获得的腹部动脉不同类型重建图像中,50-60keV单能量重建模式的图像质量优于混合能量重建模式,推荐其作为腹部动脉能谱CT扫描的常规重建模式。     

孕产妇可逆性后部白质脑病综合征的CT及MRI表现

目的探讨孕产妇可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）的CT及MRI诊断特点。方法回顾性分析11例出现头痛、呕吐、视物障碍等先兆子痫及子痫症状且并发RPLS的孕产妇患者的临床及影像学资料。结果 RPLS病灶CT表现为稍低密度影,MR表现为T1WI等或稍低、T2WI高、FLAIR高信号,病灶主要分布于双侧大脑后部皮质下脑白质。10例累及两侧大脑半球（其中枕叶受累8例,顶叶受累8例,额叶受累6例,颞叶受累4例,另有2例累及两侧基底节区）,1例仅累及左侧顶枕叶。MRV成像的5例患者中均没有观察到明显静脉血栓征象。MR显示病灶较CT更清楚,尤其是FLAIR序列。患者经治疗后症状均有明显好转、甚至消失,8例复查后发现病变范围明显缩小、消失。结论孕产妇可逆性后部白质脑病综合征有较特征的影像学改变,认识这些特点并正确诊断对治疗具有重要意义。     

Digital Tomosynthesis for PNS Evaluation: Comparisons of Patient Exposure and Image Quality with Plain Radiography

Objective

We investigated low dose digital tomosynthesis (DT) for the evaluation of the paranasal sinus (PNS), and compared its diagnostic accuracy with a PNS radiography series (XR).

Materials and Methods

We enrolled 43 patients for whom XR, PNS DT, and OMU CT were performed. We measured effective doses (EDs) of XR, DT, and OMU CT using Monte Carlo simulation software. Two radiologists performed independent observation of both XR and DT. For seven PNSs, they scored anatomic conspicuity of sinuses and confidence on the presence of sinusitis using nine point scales. OMU CT was observed by the third radiologist and the findings were regarded as reference standard. We compared scores for conspicuity and sinusitis confidence between XR and DT.

Results

Mean EDs were 29 ± 6 µSv, 48 ± 10 µSv, and 980 ± 250 µSv, respectively, for XR, DT, and CT. Mean scores for conspicuity were 6.3 and 7.4, respectively, for XR and DT. Sensitivity per patient basis for sinusitis detection were 52% and 96%, respectively, for XR and DT in observer 1 (p = 0.001) and 80% and 92% for observer 2 (p = 0.25). Specificities for sinusitis exclusion were 100% for both XR and DT for observer 1 and 89% and 100% for observer 2 (p = 0.50). Accuracies for sinusitis diagnosis were 72% and 98%, respectively, for XR and DT for observer 1 (p = 0.001) and 84% and 95% for observer 2 (p = 0.125).

Conclusion

Patient radiation dose from low dose DT is comparable with that of PNS XR. Diagnostic sensitivity of DT for sinusitis was superior to PNS XR.     

羟甲芬太尼立体异构体的晶体结构

对强效镇痛剂羟甲芬太尼的两个光学异构体体cis-(3R,4S,2′R)-羟甲芬太尼(I)和trans-(3R,4R,2′S)-羟甲芬太尼(Ⅱ)进行了X-射线衍射晶体结构分析。两个异构体均有一个sp³N(l)原子和一个sp²N(7)原子。哌啶环呈椅式构象,顺式异构体I的3-甲基处于直立键,4-N-苯基丙酰胺基处于平伏键;反式异构体II的3-甲基与4-N-苯基丙酰胺基均处于平伏键。在I分子中,C(4)原子与4-丙酰胺基组成的平面与N-苯环平面近似相互垂直,而在II中,两平面的二面角近似为100℃。两异构体分子中均存在分子内氢键O(1)一H…N(1),反式异构体II还存在分子间氢键O(1)一H(A)…O(2)(B)。