护理带教中开展信息素质教育的实践

目的 提高护生的信息素质.方法 2007年10月-2008年5月,在护理带教中对50位护生(32位本科生,18位专科生)进行信息素质教育.以临床实际病例为对象,辅导学生检索国内外相关护理文献,总结相关知识点,并应用到临床实践.结果 带教后提高了护生的信息意识和信息能力,强化了对循证护理的理解.同时通过检索疾病的相关护理文献,使学生对疾病的了解更深刻,并掌握相关护理要点.结论 在临床带教过程中进行信息素质教育效果显著.带教过程时间短及带教老师自身信息知识的不足对教育质量有一定影响,因此如果能多科室配合完成整个教育过程,并获得专业信息检索人员的帮助,可进一步提高信息素质教育质量.     

团体咨询改善社区老年人抑郁情绪的效果观察

目的 建立社区老年人抑郁情绪的团体咨询模式,观察团体咨询对社区老年人抑郁情绪的干预效果.方法 在长沙市某社区招募老年人,采用老年人抑郁量表测量≥11分(总分30分)的标准筛查抑郁情绪.对具有抑郁情绪的老年人进行8次团体咨询.在咨询前、咨询后即时、3个月、6个月用老年人抑郁量表测量老年人抑郁情绪.统计学分析采用X2检验及多个样本率间的两两比较(样本率的个数k=4,校正a'=0.007).结果 有26位老年人参加了完整的团体咨询活动.本组干预前的抑郁阳性率显著高于干预后即时、干预3个月后、干预6个月后的阳性率(P<0.007);干预后即时的抑郁阳性率与干预后3个月、干预后6个月间差异无统计学意义(P>0.05).结论 该团体咨询模式可有效改善老年人的抑郁情绪.     

Rockall危险性积分在护理急性上消化道出血患者中的应用

总结176例急性上消化道出血患者应用Rockall危险性积分系统进行护理的经验与体会.根据评分结果将患者分为低度危险组、中度危险组、高度危险组3组,采取相应的护理措施.对于低度危险组患者的护理注重疾病相关知识的宣教,使其认识到治疗与护理要求,从被动接受变主动配合,增进自护能力;对于中度危险组患者的护理注重病情观察,护理管理者安排足够人力值夜班,安置患者入住距离护理站较近的病房,使抢救物品处于备用状态;对于重度危险组患者注重保持呼吸道通畅、纠正低氧血症、保证血容量以及三腔二囊管的护理,并给予患者心理支持,护理管理者安排专人一对一护理患者,安置患者入住抢救室.本组176例急性上消化道出血患者运用Rockall危险性积分系统进行护理取得较好的效果,其病死率(13.1%)、再出血率(18.2%),较未运用Rockall危险性积分系统进行评估前的病死率(15.2%)、再出血率(20.3%)均有所下降.认为应用Rockall危险性积分系统后有利于提高护士对急性上消化道出血患者病情的正确判断,在观察、抢救及护理急性上消化道出血患者的过程中发挥重要作用;护理管理者根据Rockall危险性积分评估结果可合理安排人力及物力.     

两种按摩手法缓解产妇乳胀症状的比较

目的 比较传统乳房按摩手法与一指禅推拿手法对缓解产妇乳胀症状的疗效,探讨更合适缓解乳胀的按摩手法.方法 对 200例乳胀初产妇按摩前进行评估,乳胀程度相同的产妇按就诊顺序编号,双数的100例产妇作为对照组,采用传统乳房按摩手法,即操作者用双手掌大小鱼际按压乳房壁并围绕乳房根部均匀按摩两侧乳房共60 min;单数的100例产妇作为观察组,采用一指禅推拿手法,即操作者用左手托住乳房,右手用大拇指按米字线以螺旋式向乳晕处推拿60 min.根据按摩前乳胀程度、按摩时产妇疼痛情况、按摩后乳胀程度及母乳喂养情况评定疗效.结果 观察组产妇按摩后乳胀程度、按摩时疼痛程度较对照组轻,观察组产妇母乳喂养情况优于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.01).结论 一指禅推拿手法较传统乳房按摩手法更能有效缓解产妇乳胀症状.     

本科实习护生疼痛管理知识认知现状调查

目的 了解本科实习护生对疼痛管理知识的认知现状.分析学校疼痛教育存在的问题,以探讨针对性的对策.方法 采用自行设计的问卷对90名来自浙江省内外各医学院校本科实习护生进行疼痛管理知识及培训状况调查.结果 本科实习护生对疼痛管理知识的认知存在偏差,其中在对止痛药物知识和相信病人疼痛主诉上更为明显.在20个项目中有7个项目认识错误的护生超过50%,错误率最高的是"吗啡等麻醉止痛药如果超过一定的用量,即使再增加其用量也不会提高疼痛的缓解作用".错误率93%;其次为"根据病人的身高、体质量比根据病人疼痛的主观报告来决定麻醉药的剂量更为精确",错误率72%;当病人服用药物达到3～6个月时,有93%本科实习护生认为使用麻醉药发生成瘾的可能性≥25%.结论 本科实习护生对疼痛管理知识的认知存在偏差,其中在对止痛药物知识和相信病人疼痛主诉上更为明显;本科实习护生存在着对疼痛药物成瘾性的过度担心.目前学校对疼痛管理教育还缺乏系统规范的课程设置,建议学校改进规范疼痛管理知识的课程学习,同时对毕业后的护士需要设计有效的疼痛培训项目来提高护士对疼痛管理的认知水平.     

呼吸康复护理对老年COPD患者生存质量的影响

目的探讨呼吸康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者生存质量的影响。方法对33例老年COPD患者在内科常规治疗与护理的基础上进行康复治疗护理,采用生活自理能力（activities of daily living,ADL）和生活满意指数（the life satisfaction index A,LSIA）个量表,对患者康复治疗前后生存质量进行测评。结果给予患者康复护理后,患者的日常生活能力评定得分明显低于康复护理前,差异有统计学意义（P〈0．05）;而生活满意指数得分明显高于康复护理前,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论康复治疗护理可进一步改善住院老年COPD患者的生存质量。     

社区护理干预对老年高血压病患者的影响

目的探讨社区护理干预对老年高血压病患者的方法及作用。方法对69例老年高血压病患者实施血压监测、服药、饮食、戒烟限酒、心理行为等护理干预措施,并采用自制调查问卷对干预前后患者的知晓率、服药率、血压控制率及生活方式进行调查和比较。结果干预前患者平均收缩压为（161．7±9．3）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,平均舒张压为（98．9±15．2）mmHg,经过2年护理干预后,平均收缩压为（131.5±8．4）mmHg,平均舒张压为（82．7±10．6）mmHg,明显低于干预前,更加接近或处于正常范围（P〈0．01）;不良生活方式明显改变（P〈0．01）;患者健康意识增强,对高血压病的知晓率达到81．2％,服药率达到88．4％,血压控制率达到84．1％。结论社区护理干预能使老年高血压病患者积极配合治疗,提高了患者的防病治病意识,有效地控制了血压,改善了预后,有利于提高其生活质量。     

中药熏蒸辅助治疗踝关节骨折中后期的疗效观察与护理

目的探讨中药熏蒸治疗踝关节骨折中后期的疗效及护理方法。方法将2006年1月至2008年1月收治的踝关节骨折中后期的患者共81例,采用随机平行对照设计,按照住院号的奇偶将81例患者分为熏蒸组和对照组。对照组行活血化瘀、通经活络药物注射并配合微波治疗及康复护理指导,熏蒸组在对照组的基础上以中药熏蒸治疗代替微波治疗。比较两组患者治疗后症状体征改善程度的差异。结果两组治疗后第7天症状体征总体的改善程度即开始出现差异,第21天两组疗效统计显示,熏蒸组的总有效率为92．68％,对照组为65.00％,两组比较P〈0．01,差异有统计学意义。焙论中药熏蒸疗法具有疏通经络、活血化瘀、减轻炎症反应、消肿止痛、松解粘连的功效,对骨折中后期症状体征具有明显的改善作用,可用于其辅助治疗。熏蒸时须注意护理,以充分发挥疗效并避免烫伤。     

复合性眼眶骨折行眼眶重建术的观察与护理

总结了眼眶重建术治疗19例复合性眼眶骨折患者的护理：术前做好心理护理及病情观察;术后重点做好病情观察,注意有无出血、感染、眶尖综合征、眶下神经损伤等并发症,正确指导患者康复训练,预防感染。19例患者均获得较满意的视功能恢复及外观改善。     

家庭访视护理干预对提高胸腰椎骨折患者生活质量的探讨

目的 探讨家庭访视护理干预对提高胸腰椎骨折患者生活质量的影响.方法 将120例胸腰椎骨折出院患者随机分为干预组与对照组各60例.对照组采用常规出院指导,嘱定期回医院复诊;干预组在常规指导的基础上,自患者出院之日起至出院后6个月,由访视小组成员定期预约,于每周六下午主动上门进行家庭访视护理干预,分析每个阶段患者出现的相关问题,并采取干预措施.比较两组患者出院6个月时的生活质量.结果 通过家庭访视护理干预指导.干预组在遵医状况、疾病相关知识知晓情况、康复相关技能掌握情况、功能康复效果及总体生活质量上均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 通过医护人员定期行家庭访视护理干预,不但促进了患者康复.而且使患者遵医行为不断增强,生活质量得到极大提高.