新型胸腔闭式引流管带在胸腔引流管固定中的临床应用

【摘要】目的 探讨新型胸腔闭式引流管带在胸腔引流管固定中的临床应用及护理效果。方法 随机选取2016年10月~2018年2月期间首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的160例胸科手术后留置胸腔闭式引流管的患者,按照数字表法分为对照组和观察组,每组各80例。对照组给予常规手术缝合固定及护理,观察组在常规手术缝合固定的基础上,给予外覆盖新型胸腔闭式引流管带固定及其相应护理措施,对比分析两组患者的引流管固定效果情况。结果 观察组引流时间、平均日引流量及住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组更换胶布间隔时间、引流管脱管率明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后非计划性拔管发生率、并发症发生率及复发率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 新型胸腔闭式引流管带行胸腔引流管固定治疗过程中给予针对性护理措施的应用效果显著,能减少引流量,缩短引流时间,降低临床非计划拔管率,预防并发症,降低复发率,可在临床推广应用。     

双J管置入术后的并发症

目的 探讨双J管置入术后的并发症原因和对策。方法 对双J管置入术后出现并发症134例临床资料进行分析。结果 出现的并发症有：腰痛43例；肉眼血尿28例，输尿管梗阻24例，膀胱刺激症状29例，双J管移位11例，泌尿系感染5例。经相应处理后，并发症均获消除。结论 双J管置入术后可能出现各种并发症，应积极观察和早期处理。     

腹部手术后美盐和造口袋在脂肪液化渗液多切口中的应用

目的 观察美盐和造口袋用于腹部手术后脂肪液化渗液多切口中引流的应用效果.方法 使用美盐和造口袋对腹部手术后脂肪液化渗液多切口进行渗液引流.结果 美盐和造口袋能有效引流渗液,避免渗出液对伤口周围皮肤的刺激,准确记录渗出液的量及颜色,促进伤口早期愈合.结论 美盐和造口袋能用于腹部手术后脂肪液化渗液多切口中的引流,缩短了伤口愈合的时间,保护了伤口周围皮肤,减轻了医护人员工作量,减轻了患者痛苦及经济负担,提前并增加患者离床活动时间,减少了术后的并发症.     

Incarceration of the appendix into silicone drain holes without signs of appendicytis

A surgical drainage simple surgical procedure that enables elimination of pathological effluent from operative wounds or other anatomical spaces, as well as removal of possible pathological exudates (blood, pus, enteric content, pancreatic juice, etc.). Nowadays, silicone drains are used for draining of the peritoneal cavity. In this study we presented a case of 42-year old female patient who underwent surgery after traumatic injury of intraabdominal organs and fracture of pelvic ring bone structure. Postoperative drain placed into the rectovesical space could not be removed on day 17 post surgery. Additional diagnostics could not identify the actual reason of failing to remove the drain, thus relaparotomy was required. Intraoperative diagnosis revealed incarceration of the antimesenteric part of the appendix into two circumjacent side perforations in the drain, without signs of acute inflammation. This paper presents an unusual and rare case of peritoneal drainage complication. The drainage of peritoneal cavity should be performed only in appropriate clinical situations, i.e. when the procedure is surgically indicated.     

改良胰管空肠黏膜端侧吻合胰十二指肠切除术临床效果研究

目的探讨改良胰管空肠黏膜端侧吻合的胰十二指肠切除术临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年3月62例行胰十二指肠切除术(PD)患者临床资料,其中30例行改良胰管空肠黏膜端侧吻合术(改良组),32例行传统胰管空肠黏膜端侧吻合术(传统组)。选用SPSS 20.00统计学软件进行数据分析,围术期相关指标和术后第1、3、5、7、9 d的腹腔引流液淀粉酶水平用(±s)表示,采用独立t检验;并发症发生率采用χ^2检验,P<0.05差异有统计学意义。结果改良组出血量明显小于传统组(P<0.05),其余相关围术期指标差异均无统计学意义(P>0.05);改良组术后发生1例胰瘘明显小于传统组9例(P<0.05),其中改良组B级胰瘘发生率明显小于传统组(P<0.05),生化瘘、C级胰瘘发生率、淋巴瘘、胃排空发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者腹腔引流液淀粉酶含量在术后第1、3、5、7、9 d的检测期间内,传统组腹腔引流液淀粉酶含量小于改良组(P<0.05)。结论改良胰管空肠黏膜端侧吻合术相比于传统胰管空肠黏膜端侧吻合术在PD中能有效降低胰瘘的发生率,具有一定的临床推广价值。     

自制可冲洗大便收集装置在ICU的应用

目的探讨自制可冲洗大便收集器在ICU大便失禁患者中的临床应用。方法随机将66例大便失禁的ICU危重患者分为对照组(33例)和观察组(33例)。对照组采用常规方法用温水擦拭后涂鞣酸软膏,观察组采用自制可冲洗大便收集器(造口袋加三通接头接负压引流瓶)收集大便法进行肛周皮肤护理。比较两组患者肛周皮肤炎性反应发生情况。结果观察组发生皮肤反应2例,均为I度反应;对照组发生皮肤反应19例,其中,Ⅰ度反应14例,Ⅱ度与Ⅲ度分别为4例和1例。两组患者肛周皮肤反应发生率比较,观察组明显低于对照组,χ2=27.93,P=0.01,差异有统计学意义。结论应用自制可冲洗大便收集器引流收集大便,不但能有效预防大便失禁患者肛周皮肤炎性反应的发生,而且能提高病人的舒适度,值得临床推广应用。     

单孔双管闭式引流治疗硬膜下血肿的疗效探讨

目的 探讨单孔双管闭式引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效.方法 将104例慢性硬膜下血肿患者随机分为三组:单孔双管引流组(观察组,37例)、单孔单管额部引流组(对照组1,34例)及单孔单管顶枕部引流组(对照组2,33例).观察两组患者手术情况及住院时间、术后恢复情况及复发情况等指标.结果 三组患者在手术时间、术中出血量、平均住院时间、术后住院时间及住院费用差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组中线恢复情况均明显高于对照组1、对照组2(均P＜0.05)；颅内积气量由低到高依次为观察组、对照组2、对照组1,残留液体量由低到高依次为观察组、对照组1、对照组2,差异均有统计学意义(均P＜0.05).全部患者均无严重并发症发生.结论 单孔双管闭式引流具有较好的临床疗效,可显著减少术后残留液体量和颅内积气.     

肝癌术后腹腔未置引流管的观察与护理

腹部引流是消化道外科手术后防治消化道漏及其并发症的重要措施之一,尽管很少研究证实腹部引流的必要性,但腹部术后常规放置引流管已沿用多年[1].随着外科技术的进步,手术器械的改进特别是围手术期止血措施的改善,近年来国内外不少研究对肝脏切除术后是否需放置引流管提出了质疑[2-3].我科2010年2月～2012年2月对210例肝癌切除术后患者是否放置引流管进行了观察对比,现报告如下.     

内置引流管加尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液60例临床分析

目的:探讨胸腔内留置深静脉管并注入尿激酶对结核性、包裹性胸腔积液的治疗作用.方法:抗结核治疗下,常规胸腔内留置深静脉管引流胸水,治疗组胸腔内注入尿激酶10万单位+生理盐水10 ml/次,对照组胸腔内只注入生理盐水10ml/次.结果:治疗组总引流量明显优于对照组,遗留胸膜肥厚明显少于对照组,且无并发症发生.结论:内置引流管加尿激酶治疗结核性、包裹性胸腔积液的方法方便,安全,疗效满意,值得在临床上推广应用.     

Expériences d’utilisation d’hyperinsufflation chez l’enfant polyhandicapé trachéotomisé et ventilé

Children with severe cerebral palsy requiring invasive mechanical ventilation need respiratory physiotherapy. Hyperinsufflation to improve respiratory drainage and reduce pulmonary restriction, appears relevant. Invasive mechanical ventilation by VIVO 50 allows to set an hyperinsufflation profile as well as to display insufflate volume.