慢性肺心病肺内分流的探讨

[目的]探索慢性肺心病肺内分流状况.[方法]用丹麦ABL520型血气分析仪测定了慢性肺心病肺内分流32例,进行总结分析.[结果]肺心病缓解期(组)肺内分流为(11.78±7.58)%;肺感染急性发作组为(19.45±4.82)%;肺感染急性发作并发全心衰竭组为(33.87±14.26)%;全心衰竭加重组为(40.56±13.03)%.说明慢性肺损害、肺感染急性发作、出现全心衰竭及其加重比正常肺内分流依次递增约10%.通过吸氧、控制肺感染,治疗心力衰竭和防止心衰加重等措施又使肺内分流依次递降10%.[结论]肺心病肺内分流的规律性和可逆性.可逆的原因是综合治疗改善了缺氧,使泡内动脉的平滑肌又变回中间细胞和周细胞,降低了肺动脉压和右心室的负荷,也改善了肺内分流和换气功能.     

空洞- 腹腔分流术治疗单纯性脊髓空洞症13 例

目的　研究空洞 -腹腔分流手术对单纯性脊髓空洞症的治疗效果。方法　采取空洞 -腹腔分流手术治疗单纯性脊髓空洞症 (不伴有小脑扁桃体下疝 ) 13例 ,观察手术前后空洞大小以及患者症状体征的改善情况。结果　术后 1～ 2周内行MRI复查 ,所有患者空洞均有不同程度缩小 ,平均SSR为 0 .2 ,与术前相比具有显著性差异 (P <0 .0 1)。随访 6个月～ 5年 ,平均 2 .5年。以Tator评定标准进行评定 ,好转 6例 ,稳定 5例 ,有效率为 84.61% (11/13 )。结论　空洞—腹腔分流手术应用于单纯性脊髓空洞症 ,具有创伤小、疗效明显等优点。     

血管紧张素Ⅱ水平在肝脏疾病介入治疗前后的变化

为监测血管紧张素Ⅱ（angiotensinⅡ,AT-Ⅱ)水平在肝脏疾病介入治疗前,后的变化,及评价AT－Ⅱ作为介入治疗疗效判定指标的可靠性,本文对56例肝硬变门脉高压伴顽固性腹水,经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）患者,采用RIA进行术前,术中及术后血AT－Ⅱ水平检测,燕与33例原发性肝癌行肝动脉栓塞（TAE）患者治疗前,后的空腹外周静脉,门静脉肝固有动脉血AT－Ⅱ水平进行了比较,结果提示：TIPS术前的门列脉血AT－II水平为最高,其次是肝静脉,外周静脉,TAE组的外周静脉及肝固有动脉（P＜0．01）,肝硬变门脉高压顽固性腹水患者TIPS术前AT－Ⅱ水平较高,尤其TIPS术中肝内门静脉穿刺所取血样AT－Ⅱ水平最高;而术后的AT－Ⅱ水平则明显降低,这可能是行TIPS术后这些患者腹水消失的原因之一。Ⅱ     

左向右分流先心病儿童肺血管紧张素Ⅱ受体的改变

目的探讨左向右分流先天性心脏病患儿肺血管血管紧张素Ⅱ受体(AT1R、AT2R)的表达。方法20例左向右分流先心病患儿术中取肺活检,5例儿童尸解正常肺组织作为对照。用免疫组化的方法检测AT1R、AT2R表达,测定管径为15～100um肺小血管壁AT1R、AT2R染色的IOD值。结果先心病患儿肺小血管壁AT1R、AT2R染色的IOD值均高于对照组(P=0．000)。结论左向右分流先心病息儿肺小血管AT1R、AT2R的表达高于正常,为ACEI和AT1拮抗剂用于左向右分流先心病儿童以延缓肺动脉高压的形成提供了理论依据。     

肝硬化门静脉高压分流术和断流术疗效分析

目的：评价分流加断流术治疗门静脉高压症（PHT）的临床效果。方法：对我院普外科2004年3月～2009年10月采用分断流联合术治疗43例PHT患者的临床资料进行回顾性分析。结果：全组术前FPP为（3.88±0.41）kPa,联合手术后FPP下降为（2.29±0.36）kPa。无手术死亡病例。随访4个月～7年,复发出血1例,1例肝功能C级因肝功能衰竭死亡。结论：脾肾分流加门奇断流联合术治疗PHT疗效满意,即时止血率高,再出血率、肝性脑病等并发症较少。     

婴幼儿室间隔缺损修补术后残余分流的自发愈合

目的探讨婴幼儿室间隔缺损（VSD）修补术后残余分流的预后。方法连续选取2008年l～6月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心407例（男255例、女152例）婴幼儿VSD患者，1岁以下273例，1～2岁88例，2～3岁46例，均采用戊二醛固定的自体心包补片连续缝合法进行修补。结果407例患者中29例出现小残余分流（≤0．4cm），残余分流率在1岁以下、1～2岁、2～3岁各年龄段之间差异无统计学意义（Y2=0．054，P=0．973）。随访29例，随访1．5个月～2年，26例患者残余分流愈合，其中23例为膜周型，残余分流位于VSD隔瓣下或VSD上、下缘，3例为肺动脉瓣下型；有3例残余分流患者随访中始终不愈合，残余分流无明显变化，均位于VSD上缘，无需再次手术。残余分流率在各类型VSD之间差异无统计学意义（2=1．035，P=0．596）。结论婴幼儿VSD修补术后小于0．4cm的残余分流大部分可以自发愈合。     

心功能分级评分在房水平分流心脏病合并肺炎婴儿心功能不全早期诊断中的应用价值

目的探讨心功能分级评分在房水平分流心脏病合并肺炎婴儿心功能不全早期诊断中的应用价值。方法选取2010年7月—2012年7月收治的房水平分流心脏病合并肺炎患儿28例,其中卵圆孔未闭合并肺炎17例,房间隔缺损合并肺炎11例,随机分为观察组和对照组各14例。两组均进行心功能分级评分,按肺炎常规治疗。观察组评分>3分时给予减轻心脏负荷和增加心肌收缩力等改善心功能治疗。对照组达到心力衰竭诊断标准时再给予改善心功能治疗。比较两组患儿心功能评分变化、平均住院时间。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果住院当天心功能评分,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);住院第4天、第8天心功能评分,观察组与对照组比较均明显减低,提示心功能改善,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组平均住院时间(10.3±2.09)d,对照组平均住院时间(12.6±2.74)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论房水平分流心脏病婴儿肺炎时应用心功能分级评分有利于早期识别心力衰竭,尽早给予改善心功能治疗,能提高疗效,缩短患儿平均住院时间。     

多学科协作分流模式对缩短急诊患者滞留时间的应用实践研究

目的研究多学科协作分流模式(multiple disciplinary team,MDT)在急诊科的应用对于缩短患者滞留时间的效果。方法选取我院急诊科实施多学科协作分流模式前(2016年1月—2016年12月)和实施后(2017年1月-2017年12月)收治的患者各200例为对象,对比两组患者在急诊科滞留的时间长短和医护满意度等。结果实施多学科协作分流模式后,多系统疾病患者的急诊滞留时间明显缩短,P0.05;但留观患者和普通门诊患者的急诊滞留时间差异不明显,P0.05;患者及家属对急诊科医护的满意度也从实施前的91.5%提高到实施后的97.0%,P0.05。结论多学科协作分流模式在急诊科的应用,有助于缩短患者的急诊滞留时间,尤其是多系统疾病患者的滞留时间,使患者能快速得到专业的治疗,减轻急诊科的压力,值得推广。     

早期颅骨修补与脑室腹腔分流对脑外伤患者的疗效观察

目的:对早期颅骨修补与脑室腹腔分流治疗脑外伤的临床效果进行观察和分析。方法:选择40例于2012年3月至2013年10月间在我院进行脑外伤治疗的患者治疗进行研究和分析,将患者分为对照组和治疗组两组,每组各有20例患者,对对照组患者行脑室腹腔分流治疗,间隔3至6个月后再行颅骨修补治疗,对治疗组患者行早期颅骨修补与脑室腹腔分流治疗,对两组患者的临床治疗效果进行观察和分析。结果:治疗组11例患者预后为优,8例患者为良,1例患者为差,预后优良率为95%,对照组5例为优,9例患者为良,6例患者为差,预后优良率为70%,两组患者预后优良率差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对脑外伤患者行早期颅骨修补与脑室腹腔分流治疗效果理想,能够使患者预后获得有效改善。