胎盘间充质干细胞与骨髓间充质干细胞分离培养和生物学特性研究

目的探讨兔胎盘间充质干细胞(placenta-derived mesenchymal stem cells,PMSCs)和兔骨髓间充质干细胞(bone marrow-derived MSCs,BMSCs)体外分离培养、增殖,对其生物学性状进行比较观察。方法取足月待产新西兰大耳白兔1只,采用密度梯度离心法及贴壁培养技术从兔胎盘对PMSCs进行分离、纯化和传代培养。取2周龄新西兰大耳白兔1只,采用直接贴壁法从后肢骨髓中对BMSCs进行分离、纯化和传代培养。用倒置相差显微镜观察两种细胞形态。免疫组织化学染色对第3代细胞表面标志(CD44、CD105、CD34、CD40L)进行鉴定。将BMSCs与PMSCs第2代细胞分别与生物衍生骨进行复合培养5d,每条材料接种(1.0~1.5)×106个细胞,苏木素染色观察细胞与材料复合培养情况。扫描电镜观察两种细胞分别与材料复合培养3d和8d的情况。结果在倒置相差显微镜下观察,两种细胞均为贴壁生长,形态为均一成纤维细胞样。PMSCs增殖力强,细胞的增殖能力随传代次数的增加而有所下降,细胞体外培养10代后,生长速度减慢。两种细胞均表达CD44、CD105,不表达CD34、CD40L。复合培养5d,PMSCs和BMSCs在生物衍生骨表面生长,大量黏附,细胞积聚成团,相互连接成网状,孔隙内也可见细胞生长和增殖,并分泌基质。扫描电镜观察:复合培养3d,可见较多量的细胞在生物衍生骨上黏附,呈梭形或多角形;8d两种细胞均已大量增长,呈层状排列,细胞连接紧密,分泌大量基质,细胞周围有较多的网状胶原形成。结论PMSCs与BMSCs有相似的生物学特性,可作为组织工程的另一成体干细胞来源。     

Outcome of surgery for a symptomatic herniated thoracic disc in relation to preoperative characteristics of the disc

Summary   Background. This report presents general information on herniated thoracic discs, their clinical manifestations as well as surgical treatment, and examines the differences in the surgical outcome based on disc characteristics. Methods. This study includes 33 thoracic discectomies in 29 patients with a ventrally situated herniated thoracic disc reaching to the thoracic cord. Using preoperative computed tomography scanning and magnetic resonance imaging, the direction of the disc was classified as either central or lateral, and disc consistency classified as either soft or hard. Clinical outcome was assessed according to the Japanese Orthopedic Association (JOA) Score for thoracic myelopathy. The score was obtained by analysing motor, sensory and bladder function. Recovery rate was assessed, comparing preoperative and postoperative status based on disc characteristics. The correlations between outcome, symptom duration and recovery rate were also investigated. Findings. Clinical outcome according to the JOA Score showed significant postoperative improvement, increasing from 7.0 ± 3.1 points to 8.2 ± 2.7 points postoperatively (p < 0.01). The mean recovery rate was 12.4 ± 56.9%, and 16 patients (55.2%) showed improvement. In the soft disc group, there was improvement in all categories, but the hard disc group showed no improvement. The central disc group showed improvement in sensory function, but the lateral disc group showed little improvement. Regression analysis revealed a statistically significant correlation between the preoperative and postoperative score, symptom duration and recovery rate. Conclusions. Clinical outcome after surgery of a herniated thoracic disc proved successful, especially when the disc was considered to have a soft consistency. In order to decide the optimal surgical strategy and prospective surgical outcome, disc characteristics, including consistency and direction of prolapse should be considered preoperatively.     

Dynamic characteristics of a magnetically levitated impeller in a centrifugal blood pump

Centrifugal blood pumps that employ hybrid active/passive magnetic bearings to support noncontact impellers have been developed in order to reduce bearing wear, pump size, the power consumption of the active magnetic bearing, and blood trauma. However, estimates made at the design stage of the vibration of the impeller in the direction of passive suspension during pump operation were inaccurate, because the influence of both the pumping fluid and the rotation of the impeller on the dynamic characteristics was not fully recognized. The purpose of this study is to investigate the dynamic characteristics in a fluid of a magnetically levitated rotating impeller by measuring both the frequency response to sinusoidal excitation of the housing over a wide frequency range and the displacement due to input of a pulsatile flow during left ventricular (LV) assist. The excitation tests were conducted under conditions in which the impeller was levitated in either air or water, and with or without rotation. The experimental and analytical results indicate that vibration of the impeller due to the external force in water was decreased, compared with that in air due to the hydraulic force of water. The axial resonant frequency rose quadratically with rotational speed, and the tilt mode had two resonant frequencies while rotating due to the gyroscopic effect. With the pump inserted into a mock systemic circulatory loop, the dynamic stability of the impeller when pulsatile pressure was applied during LV assist was verified experimentally. The amplitudes of vibration in response to the pulsatile flow in the passively constrained directions were considerably smaller in size than the dimensions of initial gaps between the impeller and the pump housing.     

重症甲型H1N1流感并发急性呼吸窘迫综合征的临床特点及危险因素分析

目的：分析重症甲型H1N1流感并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点及危险因素。方法采用回顾性研究方法分析2009年10月至2010年2月首都医科大学附属北京地坛医院收治的28例重症甲型H1N1流感并发ARDS患者的临床特征,比较治愈组（13例）和死亡组（15例）患者的临床特点,采用多变量Logistic回归分析其危险因素。结果28例患者中男性14例,女性14例,年龄11～80岁,肥胖6例（21%）,妊娠5例（18%）,主要临床表现是高热、肌痛、呼吸困难及咯血痰。28例患者都继发细菌或真菌感染。入组患者均给予机械通气、奥司他韦抗病毒及糖皮质激素治疗,4例（14%）患者给予体外膜肺氧合（ECMO）治疗;治愈13例（46%）,死亡15例（54%）。89%（25/28）患者血糖升高,基础患有糖尿病4例患者死亡,病死组患者白细胞计数及APACHEⅡ评分显著升高,死亡组继发消化道出血的比例显著高于治愈组,差别有统计学意义。结论咯血痰及APACHEⅡ评分升高是重症甲型H1N1流感并发ARDS患者死亡的高危因素。     

原发性小肠淋巴瘤临床特点及生存分析

目的对原发性小肠淋巴瘤的临床及病理、治疗方法及特点、预后进行分析.方法：回顾性分析天津市肿瘤医院及天津市南开医院1993年1月-2009年1月经病理证实的48例原发性小肠淋巴瘤患者的临床资料,并比较1993年1月-2001年1月（A组）和2001年2月-2009年1月（B组）两个时期的临床特点、生存分析.结果：A组患者15例,发生于十二指肠4例（27%）,空肠2例（13%）,回肠9例（60%）;临床表现腹痛9例（60%）,腹胀6例（40%）,腹部包块5例（33%）,;15例均行手术治疗;3年生存率46% ,IE期2例（13%）.B组患者33例,发生于十二指肠5例（15%）,空肠8例（24%）,回肠18例（55%）,回盲部2例（6%）;临床表现为腹痛21例（63%）,腹部包块10例（30%）,消化道出血8例（24%）;33例均行手术治疗,29例辅助化疗,11例CD20（＋）患者接受了美罗华治疗;3年生存率为72%,IE期11例（33%）.结论：原发性小肠淋巴瘤首发症状多为腹痛, 诊断率上升,最好发的部位是空肠, 早期肿瘤数量增多,最常见的组织学类型是弥漫大细胞非霍奇金淋巴瘤,采用手术为主的综合治疗,其预后与病理类型和临床分期有关.B组联合靶向治疗后,3年生存率明显增高.     

急性重度颈脊髓损伤患者临床特征分析及远期死亡危险因素初探

目的:总结重度创伤性颈脊髓损伤患者临床特征,分析影响其远期死亡的相关因素。方法:回顾性分析我院2010年1月1日～2018年5月31日收治的207例重度颈脊髓损伤患者临床特点,统计其人口学特征(性别、年龄等)、致伤因素、损伤特点(责任节段、AISA分级、合并伤等)、住院治疗情况(是否手术、手术方式、手术时机等)和并发症以及远期死亡情况,建立二元Logistic回归模型分析远期死亡的危险因素。结果:男性183例,女性24例,男女比例为7.63∶1,年龄15～74岁,平均44.7±13.7岁,以高能量损伤(包括高处坠落、车祸、重物砸伤以及其他复合伤)多见(159例,76.8%),50岁以下患者134例(64.73%),损伤节段C1～C2(3例,1.4%)、C3(28例,13.5%)、C4～C5(124例,58%)、C6(25例,12.1%)、C7(26例,12.6%)、C8(5例,2.4%),所有患者治疗受伤至住院时间3.6±3.5d,住院时间为16.2±16.9d;住院期间以呼吸系统(63例,30.4%)和水电解质紊乱(25例,12.1%)为主要并发症。8年间总死亡率为30.91%(64例),多元Logistic回归分析显示,年龄≥50岁、C1-C4损伤、保守治疗、需要呼吸机辅助呼吸是远期死亡的危险因素(P0.05)。结论:重度创伤性颈脊髓损伤常见于中青年男性患者,损伤部位好发于C4、C5节段,以高能量暴力创伤为主;高龄、上颈椎损伤、未行手术减压及合并呼吸功能障碍易导致患者远期死亡。     

组织MerTK和原发性胃癌患者临床病理特点及生存状况的相关性研究

目的探讨组织MerTK和原发性胃癌患者临床病理特点及生存状况的相关性。方法回顾性分析2012年1月～2018年4月期间我院收治的84例原发性胃癌患者的临床资料,依据患者预后分为预后良好组(n=61)和预后不良组(n=23,包括复发、转移和死亡)。所有患者均经免疫组织化学法对MerTK的表达情况进行检测,其中26例患者为MerTK蛋白高表达,58例为MerTK蛋白低表达。比较MerTK不同表达患者的生存状况,并单因素和多因素Cox分析原发性胃癌患者死亡的相关因素。结果预后不良组患者的高龄[(63.38±8.04)岁/(56.11±7.43)岁]、肿瘤直径≥5 cm(56.52%/32.79%)、弥漫型(82.61%/29.51%)、浸润深度为T3(69.58%/45.92%)、肿瘤TNM高分期[Ⅲ期(52.19%/31.14%)、Ⅳ期(34.78%/4.91%)]、存在淋巴结转移(86.96%/4.91%)、淋巴结高分期[N1期(34.78%/29.50)、N2期(34.78%/14.75%)、MerTK高表达(82.61%/11.48%)、N3期(17.39%/3.27%)]发生率高于预后良好组(P0.05)。MerTK表达、肿瘤浸润深度为T3、肿瘤TNM高分期和淋巴结转移为原发性胃癌患者死亡的危险因素(P0.05)。MerTK蛋白高表达组患者的复发率、转移率和死亡率均高于低表达组患者(P0.05)。结论 MerTK蛋白高表达患者多表现出高龄、肿瘤直径≥5 cm、弥漫型、浸润深度为T3、肿瘤TNM高分期、存在淋巴结转移、淋巴结高分期,可将其作为不良预后的判断标记物。     

139例儿童甲型流感的临床分析

目的探讨儿童甲型流感的临床特征及奥司他韦的疗效。方法回顾性分析本院儿科2016年3月～2018年2月收治的儿童甲型流感患者139例,对发病季节、年龄、临床症状、外周血白细胞计数及分类、CRP、奥司他韦疗效等进行分析。结果儿童甲型流感好发于1～2月及8月,以婴幼儿及学龄前儿童多见;临床症状以发热(97.2%)、咳嗽(69.7%)为主,热性惊厥发生率较高;病程早期(48 h内)外周血白细胞计数绝大多数正常(80.8%)或减低(17.2%),中性粒细胞比例增高(74.7%),淋巴细胞比例减低(84.8%),导致这样的比例改变主要是因为淋巴细胞计数不同程度的下降;CRP值绝大多数正常(83.5%)。结论提高对儿童甲型流感临床特点的认识,尤其是对早期血常规白细胞计数及分类改变的认识,有助于早期识别甲型流感患者并早期口服奥司他韦治疗,以达到缩短病程、提高治疗效果的目的。     

1990—2014年徐州地区布加综合征空间分布特征和空间自相关分析研究

背景　布加综合征（BCS）是因肝静脉或下腔静脉流出道阻塞而导致各种症状的总称,流出道阻塞的范围可以是肝静脉到下腔静脉连接处之间,以及肝静脉到右心房之间的任何一处血管,目前中国BCS患者病因仍不明确。地理信息系统（GIS）是一门结合地图和地理空间分析方法的综合学科,不仅在地理学上有所应用,还广泛应用于疾病的空间分布研究。本研究首次应用GIS来描述徐州地区BCS患者空间分布情况及特征。目的　通过分析1990—2014年徐州地区BCS的空间分布特征及空间自相关关系,为BCS的病因研究和疾病防治提供参考依据。方法　收集1990—2014年徐州地区徐州医科大学附属医院、丰县人民医院、沛县人民医院、邳州市人民医院、新沂市人民医院、睢宁县人民医院的住院病历信息系统中所有首次确诊的BCS患者病历资料。汇总病例的人口信息,包括姓名、性别、年龄、家庭住址、住院日期、诊断等。每5年为1个时间段统计1990—2014年徐州地区BCS发病率;基于ArcGIS 10.4软件,采用全局空间自相关Moran's I指数分析和局部空间自相关Getis-Ord指数分析进行空间自相关分析。结果　1990—2014年,徐州市共有568例新发BCS患者。1990—2014年徐州地区BCS发病率逐年上升（由1990—1994年间的0.08/10万上升到2010—2014年间的0.35/10万）。对1990—2014年徐州地区BCS发病率以镇为单位进行全局空间自相关Moran's I指数分析,结果显示P值均>0.05,表明1990—2014年的各时间段BCS发病率空间分布自相关性均不显著（P>0.05）。局部空间自相关Getis-Ord指数分析结果显示,1990—1994年徐州地区BCS发病热点区域有徐州丰县、徐州市区东南部与睢宁县交界地区;1995—1999年徐州地区BCS发病热点区域为徐州市区与丰县、沛县交界地区,冷点地区为邳州市与睢宁县交界地区。2000—2004年徐州地区BCS发病热点区域为沛县微山湖周边,冷点区域为睢宁县南部;2005—2009年徐州地区BCS发病热点区域为沛县微山湖周围地区,冷点区域为徐州市区与丰县、沛县交界处;2010—2014年徐州地区BCS发病热点区域为徐州睢宁县东南部、沛县靠近微山湖地区、徐州市区,冷点区域在邳州市东部、新沂市、丰县。结论　1990—2014年各时间段徐州市BCS热点区域多为徐州市区及丰县、沛县、睢宁县以及微山湖周围受水污染的城镇,冷点区域为邳州市、新沂市;BCS热点区域多出现在重工业区和环境污染区,这提示环境污染以及重体力劳动可能是BCS发病的影响因素。     

47例原发眼附属器黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床特征、治疗及预后分析

目的：探讨原发眼附属器黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤（primary ocular adnexal extranodal marginal zone B cell lymphoma of mucosa?associated lymphoid tissue,POAML）的临床特征、治疗及预后。方法：对2008年4月—2018年4月于南京医科大学第一附属医院就诊的47例POAML患者的资料进行回顾性分析。结果：47例患者的中位年龄57（32~85）岁,ⅠE期占86%（37例）。41例患者的治疗及随访数据完整。除手术切除活检外,28例（68.3%）接受单纯放疗,4例（9.8%）接受单纯全身治疗（化疗/利妥昔单抗/化疗联合利妥昔单抗）,2例（4.9%）接受联合放化疗,7例（17.1%）术后未接受其他治疗。中位随访时间40.5（1~122）个月,3例患者手术后出现疾病复发,无死亡病例。ⅠE期与Ⅳ期患者无进展生存期（progression free survival,PFS）无统计学差异（P=0.624）。结论：本中心的数据表明POAML临床进展缓慢,预后良好。