鼻胆管引流灌注治疗急性胰腺炎的临床价值

目的　探讨鼻胆管引流灌注 (ENBD)治疗急性胰腺炎的临床价值。方法　 40例经B超或CT检查无胆总管、肝总管结石的急性胰腺炎患者随机分为ENBD治疗组和对照组 ,ENBD治疗组在常规逆行性胰胆管造影 (ERCP)检查时做胆汁常规检查及细菌培养 ,术后留置鼻胆管引流并交替应用 0 .9%氯化钠 5 0ml +庆大霉素 8万U 8h和 0 .5 %灭滴灵 5 0ml 8h灌注持续 3～ 5d ,对照组应用善宁 0 .1mg皮下注射 8h持续 3d并观察其 1年内的复发情况。结果　ENBD治疗组 2 0例患者胆汁中均发现有白细胞及黄、黑色泥沙样物 ,6例培养出微生物 ( 3 0 % ) ,ENBD治疗组与善宁治疗组的腹痛消失时间分别为 ( 8.45± 8.40 )h和 ( 3 8.10± 3 5 .43 )h(P =0 .0 0 2 ) ,血清淀粉酶恢复至正常所需时间分别为 ( 18.0 0± 8.2 6)h和 ( 5 6.40± 48.80 )h(P =0 .0 0 2 ) ,两组的 1年复发率分别为 5 %和 40 % ,其差异均有非常显著性 (P <0 .0 1)。结论　鼻胆管引流灌注治疗急性胰腺炎疗效确切而安全 ,能减少复发 ,胆汁淤积和感染在急性胰腺炎的发病中起重要作用。     

Colorectal anastomotic stenosis results of a survey of the ASCRS membership

Anastomotic stenosis is a poorly understood and underexamined complication of gastrointestinal surgery, reportedly most frequent in the coloproctostomy. In order to better define this problem, a questionnaire was sent to members of the American Society of Colon and Rectal Surgeons regarding patients with gastrointestinal anastomotic stenosis. A total of 123 patients with intestinal anastomotic stenosis were analyzed. Eighty-two anastomoses were stapled and 41 were handsewn. Nearly all stenoses occurred in the distal bowel (70 rectal, 23 sigmoid colon). Preoperative risk factors identified were obesity (28 patients) and abscess (12 patients). Incomplete “doughnuts” were noted in 12 patients. Postoperative anastomotic leaks (15 patients), pelvic infection (13 patients), and postoperative radiation (7 patients) were believed to be contributing factors. Dilatation, using a variety of techniques, was the sole treatment for 65 patients, however, intra-abdominal surgery was necessary in 34 patients. Large intestinal anastomotic stenosis probably occurs most commonly following coloproctostomy (both with handsewn and stapled anastomoses). Dilatation alone resulted in adequate treatment in most patients in the study. Major surgery was required to correct this problem in a significant number of patients (28 percent) in this series. The true incidence of anastomotic stenosis in colorectal surgery is unknown and warrants further study. Poster presentation at the meeting of the American Society of Colon and Rectal Surgeons, Anaheim, California, June 12 to 17, 1988.     

右室梗死临床诊疗新进展

右室梗死过去只能在尸检时确诊。20世纪70年代以来,随着医师诊断水平和检测设备的不断进步,临床上已能在患者生病确诊右室梗死[1],现对国内有关资料综述如下,仅供同道参考。1右心室栓塞发病及研究进展右心室心肌梗死是指累及右心室壁的心肌梗死。临床上相对少见。尸检病例中,单独右心室梗死不到3%,左心室心肌梗死同时延伸至右心室者占43%[1]。按其梗死发生部位分为:右心室游离下壁;右心室游离前壁;右心室游离下壁、前壁及右心室乳头肌。受累部位取决于受损血管的来源,右心室前壁和前乳头肌由左前支和圆锥支供血,前者分支较多,一般不会全部阻…     

2001～2006年广州市已婚育龄妇女妇女病普查普治情况分析

[目的]了解广州市已婚育龄妇女妇女病患病状况，为制订保障育龄妇女生殖健康有效措施提供科学依据。[方法]对2001～2006年广州市妇女病普查普治报表进行分析。[结果]2001～2006年，妇女病检查率平均为50．48％，宫颈细胞涂片率平均为42．56％；妇女病检出率平均为22．82％。妇女病检出率，城区为25．10％，郊区为19．42％（P〈0．01）。宫颈糜烂、子宫肌瘤、宫颈癌检出率分别为9．95％、2．45％、6．40／10万。宫颈糜烂、子宫肌瘤、滴虫性阴道炎的治疗率分别为79．38％、65．58％、86．32％。[结论]广州市已婚育龄妇女妇女病普查率及常见妇女病治疗率较低。     

得宝松单独注射与得宝松加利多卡因治疗瘢痕疙瘩效果比较

目的:观察得宝松加与不加利多卡因皮损内注射对瘢痕疙瘩的疗效.方法:患者随机分为两组,A组16例,单纯得宝松皮损内注射,B组16例,得宝松加利多卡因注射,每4周注射1次,连续观察3个月.结果:经过3次注射,A组痊愈12例(75%),B组痊愈5例(31%),A组痊愈率明显高于B组,(u=2.83,P＜0.01).两组注射后疼痛情况无明显差异.结论:单纯得宝松皮损内注射对瘢痕疙瘩的疗效优于得宝松加利多卡因.     

产程中应用杜冷丁对产程及新生儿的影响

目的　观察杜冷丁对产程及新生儿的影响。方法　将 16 0例初产妇随机分为观察组和对照组 ,各 80例 ,观察组在宫口开大 1.2cm时杜冷丁 10 0mg肌肉注射 ,对照组未用药。结果　第一产程用药组与对照组相比明显缩短 ,有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,第二、三产程无差异 (P >0 .0 5 ) ,对新生儿影响、产后 2小时内出血量及新生儿体重两组无差异 (P >0 .0 5 )。结论　产程中应用杜冷丁可减轻产妇疼痛 ,缩短第一产程 ,不增加新生儿窒息 ,值得推广应用     

胃类癌的临床与病理分析

目的探讨胃类癌的诊断、病理学特点及治疗选择。方法对1980～2000年经手术和病理诊断的胃类癌22例临床资料进行分析总结。结果22例中8例术前经胃镜活检确诊,3例术中经快速病理诊断,11例为术后病理证实。全组均予手术治疗,其中2例行局部切除,8例行胃大部切除术,10例为根治性胃大部切除术,1例为全胃切除术,1例做了全胃切除加肝左叶切除术。随访1～10年,死亡9例,其中6例死于类癌复发伴广泛转移;1例伴有胃腺癌者死于胃腺癌复发和转移;1例术后经支气管镜证实合并支气管类癌,而后死于肝转移。结论胃镜检查是术前发现胃类癌的重要手段,病理学诊断是最后确诊的主要方法。胃类癌的治疗取决于肿瘤的大小、浸润程度及生物学行为     

超声对宫角妊娠的诊断及治疗意义

目的 探讨对误诊率高，危害大的罕见特殊部位宫角妊娠的诊断和治疗。方法 对我院1991-2001年收治的宫角妊娠临床资料进行回顾性分析。结果 宫角妊娠17例中误诊宫内妊娠行人流失败4例。13例行腹部手术，3例行B超监视下人流术，1例行子宫动脉栓塞术。结论 宫角妊娠临床诊断困难，误诊率高，破裂后造成迅猛的腹腔内出血，应提高对少见部位宫角妊娠的认识，减少孕妇死亡。     

以史为鉴,直面SARS

回顾影响我国古代疫病流行的各种因素，直接面对这次SARS危机，可以引出以下思考：①要尽快有效地战胜一种传染力极强的疫病，必须是一种政府行为，必须有一个有高度取信于民，而又敢于负责，务实高效的政府来统一领导。②应该珍惜安定团结的政治局面，努力发展生产，只有拥有了可靠的物质保障，才能有经得起风浪的能力。③合理控制人口、规划大城市的建设规模，是有效防疫的必要措施，这项工作做不好，很大程度上增加了防疫工作的难度，本次发生在我国大城市的SARS爆发流行值得警惕。     

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕用药方法的探讨

作者对１２０例妊娠４９ｄ以内的孕妇采用４种不同的服药方法进行药物流产，其中使用第３、４种用药方法的孕妇均于加用米索前列醇后８ｈ内排出孕囊，且２ｈ内排出率明显增加，与常规用药方法比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１），同时对用药机理作了讨论。