经皮腔内激光血管成形术后家兔血管壁修复过程的动态观察

本文动态观察激光烧灼兔主动脉粥样硬化斑块后的修复过程。用带金属帽的光纤传输Nd:YAG激光至主动脉弓烧灼四个部位。术后分别在即刻1、4、7、14、21及28天处死动物,用光镜和电镜观察发现,带金属帽的光纤传输Nd:YAG激光可有效地烧灼粥样斑块,其创面在短期内即可修复,没有明显的并发症。     

急性大面积ST段抬高型心肌梗死患者早期床旁应用主动脉内气囊反搏术预后观察

目的:研究急性大面积ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前尽早床旁应用主动脉内气囊反搏术(IABP)对预后的观察。方法:选取发病12～72h的STEMI患者150例,随机分为2组,IABP组72例,对照组78例,2组均给予规范的药物治疗,IABP组同时床旁应用IABP。2组均于发病10～14d行冠脉造影,必要时行PCI术,评价梗死相关血管PCI术前及术后冠脉血流,术后4周心功能、IABP主要不良心脏事件的发生情况。结果:2组患者PCI术前TIMI血流、PCI术后4周主要不良心脏事件的发生率、左心室射血分数(LVEF)均有显著性差异(P<0.05)。结论:对于急性大面积STEMI患者择期行PCI,尽早床旁应用IABP能改善梗死相关血管的TIMI血流,改善心功能,减少主要不良心脏事件的发生率,临床应用安全可行。     

Femoropopliteal artery recanalization: Factors affecting clinical outcome of conventional and laser-assisted balloon angioplasty

Purpose The clinical efficacy of 44 successful conventional and laser-assisted recanalizations of the femoropopliteal artery was assessed in a noncomparative study by the life-table method.Methods Laser-assisted angioplasty using continuous laser and a sapphire probe was performed to achieve primary recanalization in femoral artery occlusions when conventional guidewire recanalization had already failed. Nineteen of the patients underwent a conventional recanalization (PTA; mean length of occlusion 4.4 ± 4.1 cm), and 25 underwent percutaneous laser-assisted angioplasty (PLA; mean length of occlusion 10.1 ± 6.7 cm).Results There was no statistical relation between the preprocedure Fontaine classification and the success rate in the PTA cases (p = 0.25), whereas there was a statistical relation in the PLA cases: The success rate in patients preprocedurally classified as Fontaine II was better than in those classified as Fontaine III/IV (p = 0.05). After a 3-year follow-up the patency rate in the patients with the PTA recanalizations was 37% and that in those with the PLA procedure was 53%. This difference was not statistically significant (p = 0.47).Conclusion It is concluded that the laser should remain an investigational device.     

路径化健康教育对经桡动脉择期PCI手术患者的实施效果研究

目的 探讨急性心肌梗死临床路径的健康教育方法对经桡动脉穿刺行冠脉介入治疗(PCI)手术患者的实施效果.方法 将200例行择期PCI术的急性心肌梗死患者随机分为实验组和对照组,实验组采用临床路径的程序化健康教育,对照组采用常规宣教.结果 实验组患者对疾病知识掌握程度、对医疗护理满意度、PCI术后桡动脉穿刺侧肢体疼痛、肿胀感觉与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后桡动脉穿刺侧渗血和血肿发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用临床路径的健康教育模式有利于提高患者对疾病知识的掌握程度,并能减轻术后患者对穿刺侧肢体的部分主观体验,提高对医疗护理服务的满意度.     

腔内隔绝术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层瘤25例分析

目的探讨腔内隔绝术治疗Debakey Ⅲ型主动脉夹层瘤的手术适应证及并发症防治,提高该方法的应用水平。方法2001年1月-2008年6月,采用腔内隔绝术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层瘤25例。移植物经股动脉或髂动脉切口导入,至胸主动脉封闭夹层裂口,手术在全麻、数字减影血管造影（DSA）监视下完成。结果25例中23例顺利植入带膜支架,2例未获成功,固术期死亡2例。无截瘫、器官缺血和血栓形成等并发症,造影显示支架封闭主动脉破裂口,随访2—50个月,螺旋CT复查显示支架位置、形态正常,无延期内漏。结论腔内隔绝术治疗Debakey Ⅲ型主动脉夹层瘤安全、有效、恢复快,具有良好的近中期疗效,可作为治疗本病的首选方法。     

血栓抽吸联合冠脉及静脉内小剂量注射替罗非班对急诊经皮冠状动脉介入的疗效及预后的影响

【目的】评价冠状动脉（冠脉）内血栓抽吸联合冠脉及静脉内小剂量注射替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠脉介入（PCI）的治疗效果及预后。【方法】选择接受直接PCI治疗的STEMI患者62例,随机分为冠脉内血栓抽吸联合冠脉及静脉内小剂量注射血小板膜蛋白Ⅱb／IlIa（GPⅡb／llIa）受体拮抗剂替罗非班组（治疗组,32例）和常规PCI联合静脉内注射大剂量替罗非班组（对照组,30例）,评估两组PCI前后梗死相关血管TIMI血流分级、术后6个月主要心血管事件（MACE）及术后出血情况。【结果】与对照组比较,治疗组无复流或慢复流现象显著减少,6个月MAcE、围术期出血发生率明显下降,且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】冠脉内血栓抽吸联合冠脉及静脉内小剂量注射替罗非班可有效改善STEMI患者梗死相关血管的血流,改善患者预后,并具有较好的安全性。     

冠心病患者 PCI 术后心肌纤维化与心脏功能的变化

【目的】探讨冠心病患者PCI术后心肌纤维化与心脏功能的变化。【方法】选取自2013年6月至2015年1月在本院接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的150例冠心病患者,观察患者在PCI手术前及术后3个月、6个月、12个月的血清Ⅰ、Ⅲ型前胶原（PCⅠ、PCⅢ）、层黏蛋白（LN）、透明质酸（HA）水平的变化以及左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）的改善情况。【结果】PCI手术后,冠心病患者血清PCⅠ、PCⅢ、LN、HA水平较术前明显降低,LVEF较术前明显增加,LVEDD较术前明显降低,差异均具有统计学意义（均P＜00．5）。【结论】PCI手术能够明显改善冠心病患者心肌纤维化及心脏功能。     

积极出院随访对PCI术后老年患者服药依从性及安全性的影响

[目的]探讨积极出院随访对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后老年患者服药依从性及安全性的影响.[方法]将2013年1月至2014年12月于本院行PCI术的98例老年冠心病患者随机分为观察组及对照组,每组各49例.对照组出院后实施每两周一次的电话随访和首月的单次家庭随访;观察组在对照组电话随访的基础上,进行7次定期家庭随访,对服药情况欠佳的患者增加随访次数,在家庭随访过程中实行个性化服务,建立和落实服药计划.比较两组患者院外服药的依从性和安全性.[结果]观察组服药依从性明显优于对照组(P＜0.05);观察组误服、漏服、重复服药和未按时服药等服药不安全事件的发生率均显著低于对照组(P＜0.05).[结论]积极出院随访可明显提高PCI术后老年患者的服药依从性和安全性.