全麻和颈丛神经阻滞麻醉在甲状腺次全切除术中的比较

目的 观察两种不同的麻醉方法用于甲状腺次全切除术中,对呼吸循环功能的影响以及并发症的发生率.方法 选择甲状腺次全切除患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组.A组采用气管插管静脉复合麻醉;B组采用颈丛神经阻滞麻醉.术中连续监测平均动脉血压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2),分别于麻醉前,游离甲状腺时及术终测血糖浓度,并评价麻醉效果. 结果 B组在游离甲状腺时,MAP、HR均明显升高,A组患者麻醉后MAP、HR相对平稳,两组比较差异有统计学意义.两组患者术中血糖水平与术前相比均增高(P<0.05),但A组升高幅度低于B组(P<0.05),A、B两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),A组麻醉效果(优良率100%)好于B组(优良率75%).结论 气管插管静脉复合麻醉用于甲状腺次全切除术具有安全、麻醉效果确切、术中血流动力学平稳等优点. Abstract： Objective To observe the effects of two different methods of anesthesia used in the subtotal thyroidectomy on the respiratory and circulatory function, as well as the incidence of complications. Methods Subtotal thyroidectomy patients 120 cases, ASA Ⅰ-Ⅱ, were randomly divided into two groups. Group A of tracheal intubation using intravenous anesthesia; B group use cervical plexus block anesthesia. Intraoperative continuous monitoring of MAP, HR, and SpO2 respectively, before anesthesia, free thyroid surgery during and final test blood glucose levels and to evaluate the anesthetic effect. Results Group B when the free thyroid, MAP, HR was significantly higher, group A of patients after anesthesia MAP, HR is relatively stable, the difference was statistically significant. In group B patients compared with the preoperative blood glucose levels were significantly higher (P<0.05), but the increasing range of group A were lower than group B (P<0.05), the difference between the two groups was not statistically significant (P>0.05), narcotic effect of group A(excellent and good rate of 100%) was better than that in group B (excellent and good rate of 75%). Conclusions Tracheal intubation intravenous anesthesia for thyroid subtotal resection is safe, the effect of anesthesia is effective, intraoperative hemodynamic is stable, etc.     

甲状腺癌的彩色多普勒超声特征与病理结果对照分析

目的探讨甲状腺癌的彩色多普勒超声显像特征及其病理学基础.方法将68例甲状腺癌的病理结果与术前彩超诊断结果进行对比分析.结果超声对甲状腺癌的检出率为63.23%,误诊率为36.77%.结论大多数甲状腺癌的超声表现具有特征性,综合分析可提高诊断准确率.     

120例腔镜下甲状腺切除术的临床研究

目的探讨腔镜下甲状腺切除术的方法及微创意义。方法采用胸部乳晕入路行腔镜下甲状腺切除术120例。结果 120例手术均获成功。手术时间40～135 min,平均55 min。术后2 d,拔出引流管,无神经或甲状腺旁腺损伤及其他并发症。术后3～5 d出院。结论腔镜下,甲状腺切除术是安全、可行的手术方法,具有很好的美容效果及微创效果。     

HIF-1α在甲状腺肿瘤中的表达及其临床意义

目的探讨HIF-1α蛋白在甲状腺肿瘤组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学Envision法检测140例甲状腺癌组织、50例甲状腺腺瘤及30例正常甲状腺组织中HIF-1α蛋白的表达,分析HIF-1α蛋白的表达与甲状腺癌临床病理特征之间的关系。结果甲状腺癌中HIF-1α阳性表达明显高于正常甲状腺组织和甲状腺腺瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。HIF-1α在140例甲状腺癌组织中的表达与是否有颈部淋巴结转移、浸润深度、分化程度以及AJCC分期密切相关(P<0.01)。结论 HIF-1α参与了甲状腺癌的形成过程,并与甲状腺癌的浸润、转移和预后密切相关,可作为辅助甲状腺癌早期鉴别诊断和预测其生物学行为的参考指标。     

彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床应用分析

目的探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床应用价值。方法回顾分析2009年至2011年经手术病理证实的79例甲状腺肿瘤患者的彩色多普勒超声检查结果和其他临床资料。结果甲状腺腺瘤超声诊断53例,病理证实48例,超声诊断符合率90.6%;结节性甲状腺肿超声诊断17例,病理证实19例,超声诊断符合率89.5%;甲状腺癌超声诊断9例,病理证实12例,超声诊断符合率75.0%,7例出现淋巴结转移。结论彩色多普勒超声是诊断甲状腺肿瘤的重要辅助方法,对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别有重要的参考价值。     

甲状腺再次手术34例分析

目的总结甲状腺疾病术后冉手术的经验。方法分析34例冉手术病人原因,预防冉手术的经验,特别对冉手术的指征,冉手术的术式选择及术中主要组织的保护。结果全组无手术死亡,全部治愈。发生并发症6例,其中声音嘶哑3例,呛咳2例,甲状腺功能低下1例。结论选择再次手术时行甲状腺次全切除术最为理想。术中应特别注意保护甲状旁腺和喉返神经。     

双侧甲状腺癌外科诊治分析

目的探讨双侧甲状腺癌的诊断与外科治疗。方法回顾分析36例双侧甲状腺癌外科治疗临床资料。结果术后行蜡切片均证实为双侧甲状腺癌,11例双侧淋巴结转移,18例一侧有淋巴结转移。术后未出现永久性甲状旁腺功能减退。无颜面部水肿。4例喉返神经麻痹,2例2周内恢复,2例未恢复。1例淋巴瘘。36例随访4个月～10年,24例无瘤生存,4例出观颈部淋巴结转移,3例死亡。结论双侧甲状腺癌主张行双侧甲状腺腺叶全切除。对非微小癌应常规行改良颈淋巴结清扫术。     

甲状腺手术预防性应用抗菌药物分析

目的:对中山市人民医院甲状腺手术患者预防性应用抗菌药物的合理性进行评价。方法:收集2009年6月—2010年9月出院的所有甲状腺手术患者病历,剔除不符合要求病历后,对466份病历的患者年龄、性别,抗菌药物品种、给药时机及使用情况等进行统计分析。结果:中山市人民医院甲状腺手术使用以头孢菌素类为主的抗菌药物预防切口感染,存在药物选择欠妥、给药时机不当、应用时间过长等问题。结论:甲状腺手术应根据实际病情使用抗菌药物,严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》规范用药,确保经济、有效、安全。     

131I治疗青少年分化型甲状腺癌的临床分析

目的探讨131I治疗青少年分化型甲状腺癌的疗效及不良反应。方法回顾性分析2008年1月至2011年3月收治的19例青少年分化型甲状腺癌患者的临床资料及随访结果。其中男4例,女15例。乳头状癌17例,滤泡状癌1例,混合癌1例。12例患者行双侧甲状腺全切术,6例患者行甲状腺次全切术,1例患者行单叶切除,所有患者均进行131I治疗,并进行随访。结果 19例患者中完全缓解5例,部分缓解12例,复发及进展2例。常见不良反应有恶心,呕吐及白细胞下降等。结论 131I治疗青少年分化型甲状腺癌是一种安全有效的治疗方法。     

改良体位在甲状腺手术中的临床应用探讨

目的:探讨改良体位在甲状腺手术中的临床应用效果.方法:选取2009年9月～2011年3月于本院进行治疗的160例患者为研究对象,将其随机分为观察组(改良体位组)80例和对照组(传统体位组)80例,后将两组患者的舒适度及手术后不良反应发生率进行统计及比较.结果:观察组患者的舒适度高于对照组,手术后不良反应(头晕头痛及呕吐...