43例肝移植患者术后早期营养支持的观察及护理

目的探讨肝移植术后患者营养支持的作用和方法选择。方法43例肝移植术后患者随机分为完全胃肠外营养(totalparenteralnutrition)为对照组和早期肠内营养(earlyenteralnutrition)为观察组,TPN组经锁骨上静脉进行,EN+PN组术后24h内经鼻肠管输注肠内营养制剂瑞素,不足部分辅以肠外营养,共7天。结果EN+PN组完成肠内营养计划,未出现不良反应。两组术后第1天营养指标、肝功能指标组间比较无差异(P>0.05),第8天营养状况及肝功能恢复均优于第1天,EN+PN组恢复更有优势,TPN组、EN+PN组肛门恢复排气时间分别为(4.1±0.4)天、(3.0±0.7)天(P<0.01),术后住院天数各为(29±5)天、(23±4)天(P<0.01),营养治疗费用EN+PN组低于TPN组(P<0.01)。与感染有关的并发症TPN组13例,EN+PN组6例。结论肝移植术后早期(24h内)提供肠内营养是安全可行的,与完全胃肠外营养相比,早期肠内营养可有效改善患者的营养状况,促进移植肝功能恢复,降低营养费用,缩短了术后住院天数,减少了感染发生率。     

克隆氏病合并重度营养不良营养支持治疗一例报告

1　临　床　资　料　　患者 ,男 ,1 9岁 ,6年前因慢性腹泻、低热 ,入院诊断为克隆氏病 (Crohn' s disease) ,给予皮质醇激素对症治疗并完全胃肠外营养 (total parental nutri-tion,TPN)支持 ,腹泻症状缓解 ,逐渐可进食少量流质 ,并过渡至经口进食 ,好转出院。近日再次出现慢性腹泻、低热、双下肢及阴囊水肿等症状 ,每日稀便或粘液便 2～ 3次 ,食欲下降 ,饮食减少 ,体重下降明显 ,于 2 0 0 1年 7月 2 1日入院。查体示重度营养不良、低蛋白血症、贫血、电解质紊乱 ,呈恶液质状态。经周围静脉输注葡萄糖、脂肪乳及白蛋白 ,衰竭症状无明显缓解…     

Inadequate preoperative nutrition might be associated with acute kidney injury and greater illness severity postoperatively

Objective

Nutrition is vital for maintaining optimal cellular and organ function, particularly in neonates who undergo cardiac surgery. Achieving nutritional goals preoperatively can be challenging because of fluid restrictions, suboptimal oral intake, and concerns for inadequate gastrointestinal circulation. We examined preoperative caloric intake and its effects on postoperative course in neonates who underwent cardiac surgery.

34例危重病人的TPN治疗

目的 探讨TPN支持的合理性.方法 针对危重患者的营养状况、肠外营养(TPN)使用情况、合理性进行分析.结果 TPN支持已不再是单纯供给营养的方法,而是治疗疾病的措施之一,它也是重症病人、慢性器官衰竭、消耗性疾病不可缺少的治疗手段.结论 TPN支持方式在危重病人的营养治疗中占重要地位.     

TPN在静脉药物配置中心实施的探讨

为了确保完全胃肠外营养制剂（TPN）在临床的正确及安全应用,于2009年开展在静脉药物配置中心配置完全胃肠外营养液,以保证TPN的质量。通过一年的实施,对临床护理工作起到了积极的促进作用,并取得初步成效。     

我院2006—2011年全肠外营养液使用情况分析

目的分析晋中市第二人民医院全肠外营养液(TPN)的使用情况,为进一步规范TPN在临床的合理使用,保证用药安全以及提高营养支持水平提供数据依据。方法对晋中市第二人民医院2006年1月至2011年11月,486例患者使用的5种TPN常用处方以及在各临床科室和疾病的使用情况,进行统计分析。结果 TPN总共使用1 345份,使用科室主要集中在普外科、神经外科、妇产科、胸心外科、泌尿外科、消化科和ICU,疾病使用主要集中在消化道肿瘤和颅脑损伤等。结论我院临床使用TPN基本合理、规范,但是仍存在部分问题有待改进。     

我院全胃肠外营养不合理医嘱分析

目的:分析我院全胃肠外营养(TPN)不合理医嘱情况,为提高医院安全用药水平提供参考。方法:依据我院静脉营养液配制原则、药品说明书、《中国药典.临床用药须知》、《临床营养基础》、《临床营养学》及相关文献,对我院2010年1-10月已审核的TPN医嘱进行统计,并对其中不合理医嘱进行分析。结果:共调配医嘱8877组,其中不合理医嘱313组,占总医嘱的3.53%;不合理医嘱中,主要问题为热氮比不合理(32.66%)、电解质用量不合理(16.47%)、糖脂比不合理(14.45%)等。结论:我院TPN医嘱开具基本合理,但仍存在一些问题有待改进,建议药师应适时根据患者情况调整处方用量,以保证患者的用药安全。     

Preservation of extracorporeal tissue in closing gastroschisis augments intestinal length

Background

Prenatal closure of the umbilical ring in gastroschisis may result in an amorphous, nonviable appearing extracorporeal tissue that is resected during the repair. However, it is unclear whether such remnant intestine is truly nonviable.

Methods and Results

We examined the outcomes of patients when this tissue is preserved. We identified 8 patients who presented with a closing gastroschisis and a mass of tissue connected by a vascular pedicle. Four patients underwent abdominal exploration with resection of the mass and gastroschisis closure. Histologic examination revealed normal intestinal wall architecture. All patients in this group developed short bowel syndrome, requiring long-term parenteral nutrition. Conversely, 4 patients underwent abdominal exploration with internalization of the remnant tissue, a maneuver referred to as “parking,” along with either silo placement, or primary closure of the gastroschisis. At re-exploration, 3 of 4 patients were found to have viable intestine, and bowel continuity was reestablished. The mean parenteral nutrition requirement for this group was significantly shorter than the resected group.

Conclusion

In this series, we show that this amorphous tissue, when preserved, may exhibit normal intestinal architecture and absorptive function. Therefore, such remnant tissue should be preserved as it may significantly increase bowel length and minimize parenteral nutrition requirement.