Role of metalloproteinases in platelet function

Platelets contain and release matrix metalloproteinases (MMPs), their inhibitors (TIMPs) and disintegrin metalloproteinases (ADAMs) including MMP-1, MMP-2, MMP-3, MMP-9, MT1-MMP (MMP-14), ADAM-10, ADAM-17, ADAMTS-13, TIMP-1, TIMP-2 and TIMP-4. These proteins exert several effects regulating platelet functions such as agonist-stimulated platelet adhesion and aggregation, tumour cell-induced platelet aggregation and platelet-leukocyte aggregation. In this review, mechanisms of MMPs, TIMPs and ADAMs on platelets are discussed.     

基于NDR评分评估多发性肝癌根治术后经导管动脉化疗栓塞治疗效果研究

目的 探讨NDR评分与多发性肝癌肝切除术后经导管动脉化疗栓塞术（TACE）疗效的关系。方法 回顾性分析2009年3月至2015年3月在海军军医大学东方肝胆外科医院行肝切除术的505例多发性肝癌病人的临床资料。根据术后是否行辅助性TACE将病人分为TACE组（n=272）和非TACE组（n=233）,采用倾向得分匹配（PSM）对病人行1∶1配对。应用Kaplan-Meier法分析术后无复发存活率（RFS）和总体存活率（OS）的差异,并分析NDR评分与TACE疗效的关系。结果 PSM后,TACE组1、3、5年RFS和OS均高于非TACE组（66.8%、41.2%和27.6%;49.6%、37.2%和27.7%,P=0.031;86.1%、63.7%和42.6%;69.1%、49.0%和37.2%,P=0.002）。NDR评分≤2分时,TACE 组1、3、5年RFS和OS与非 TACE 组差异无统计学意义（68.6%、44.1%、29.0% vs. 58.0%、43.3%、35.2%,P=0.445;88.3%、65.0%、44.4% vs. 76.4%、55.0%、45.7%,P=0.109）;NDR评分>2分时,TACE 组1、3、5年RFS和OS均高于非TACE组（60.5%、34.2%、28.5% vs. 20.3%、16.2%、8.1%,P=0.001;78.9%、51.6%、42.8% vs. 43.8%、29.9%、15.9%,P=0.007）。PSM后NDR评分>2分时,多因素分析显示,甲胎蛋白（AFP）和辅助性TACE是无复发生存的独立影响因素（HR=1.90、0.43;P<0.05）;AFP、肿瘤最大最小径比值和辅助性TACE是总体生存的独立影响因素（HR=2.23、2.96、0.53;P<0.05）。结论 NDR评分>2分时,肝癌肝切除术后行辅助性TACE可有效减少术后复发,改善远期生存。对NDR评分>2分的多发性肝癌病人,推荐辅助性TACE作为术后抗复发治疗手段。     

Malignant liver tumours

The liver is commonly affected by malignant tumours, both primary and secondary. The majority of liver tumours are diagnosed radiologically and MRI and CT scan are accurate at detecting even small tumours. Hepatocellular carcinoma (HCC) is the most common primary tumour and often presents on the background of liver cirrhosis. The curative options for HCC are liver resection and transplant. However non-curative management such as radiofrequency ablation (RFA) and trans-arterial chemo-embolization (TACE) can prolong survival in patients not suited to curative management. Cholangiocarcinoma is a less common malignancy but unfortunately has poorer outcomes. It affects the bile ducts and treatment relies on resection of the affected liver and biliary tree, requiring reconstruction of the biliary drainage system. Postoperative morbidity is high and long term survival is often short. Colorectal liver metastases (CLM) are the most common liver tumours. With improvements in preoperative chemotherapy and surgical techniques such as portal vein embolization (PVE) and two stage resections, curative resection with good long term outcomes are often achieved.     

肝癌肝移植手术前后靶向及免疫治疗的指征及时机探讨

肝移植是治疗早期肝细胞癌（肝癌）的重要措施之一,肝癌肝移植术后复发严重影响了受者的长期生存率。靶向及免疫治疗在降低肝癌分期、控制疾病进展、降低复发率、延长寿命及改善生活质量等方面均发挥了重要作用,然而靶向及免疫治疗在肝癌肝移植受者中的使用目前仍未形成共识,包括靶向及免疫治疗使用的指征、时机及剂量等。本文对肝癌肝移植手术前后靶向及免疫治疗的指征及时机等展开综述,阐述相关临床进展,旨在为改善肝癌肝移植受者的生存提供参考。     

肝细胞肝癌TACE术后碘油肺栓塞的危险因素分析

目的探讨肝细胞肝癌TACE术后发生碘油肺栓塞的相关危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院诊断肝细胞肝癌并行TACE术的310例病例资料,对18个可能与肝细胞肝癌TACE术后碘油肺栓塞相关的因素进行单因素分析。对单因素分析有统计学意义的因素,采用非条件二元多因素Logistic回归分析其与肝细胞肝癌TACE术后碘油肺栓塞的相关性。结果310例中27例发生肝细胞肝癌TACE术后碘油肺栓塞,发生率为8.71%。单因素分析显示:最大肿瘤直径≥10 cm、碘油使用量≥15 mL、肝动-静脉瘘、肝癌破裂、未经治疗的下腔静脉癌栓是肝细胞肝癌TACE术后发生碘油肺栓塞的危险因素(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示:最大肿瘤直径≥10 cm、碘油使用量≥15 mL、肝动-静脉瘘、肝癌破裂是肝细胞肝癌TACE术后发生碘油肺栓塞的独立危险因素(P0.05)。结论肝细胞肝癌TACE术后碘油肺栓塞的发生率并不低,针对相关危险因素采取适当措施有助于减少肝细胞肝癌TACE术后碘油肺栓塞的发生。     

彩超引导门静脉化疗结合瘤内无水酒精注射在中晚期肝癌中的临床应用

目的：探讨彩超引导下经皮经肝选择性门静脉化疗(SPVC)结合瘤内无水酒精注射疗法(PEIT)联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗中晚期肝癌的临床应用价值。方珐：28例不能手术的中晚期肝癌，在TACE基础上，行彩超引导下作SPVC结合PEIT。观察治疗前后肿瘤大小，血供变化，声像图改变及甲胎蛋白(AFP)的变化与临床疗效的关系。结果：肿瘤血供消失和减少率92．9％，肿瘤缩小率89．3％，AFP转阴率60.7％，门静脉癌栓消失和减少率68．7％。结论：彩超引导下选择性门静脉化疗结合瘤内无水酒精注射联合TACE对预防肝癌转移，延迟复发，及改善预后有肯定意义，明显延长病人带瘤生存期和提高了生活质量。     

4种评分系统预测肝细胞癌患者经肝动脉化疗栓塞术后肝衰竭的价值

目的:探讨Child-Pugh(CTP)、ALBI、MELD、MELD-Na评分预测肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗后并发慢性加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failture,ACLF)的价值。方法:回顾性分析2013月10月至2015年10月广西医科大学附属肿瘤医院接受首次TACE治疗的711例HCC患者的临床资料,采用Logistic回归分析及受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估4种评分模型预测ACLF的价值。结果:单因素、多因素分析结果均提示4种评分模型能独立预测TACE术后ACLF的发生(均P<0.05);ROC曲线分析显示,ALBI的受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)均显著高于其余三种评分的AUC(均P<0.001)。不同分型ACLF按4种评分模型的最佳截断(cut-off)值分组后,Chil...     

苦参碱注射液联合TACE术治疗原发性肝癌的临床观察

目的：观察苦参碱注射液配合TACE术治疗晚期肝癌的疗效及实验室指标的变化。方法：80例肝癌患者随机分成：治疗组41例，苦参碱配合TACE术；对照组39例，甘利欣配合TACE术。结果：治疗组在改善TACE术后的发热、疼痛有效率分别为82．35％、73．3％；对照组分别为54．84％、54．71％。实验室指标：在防治TACE术后白细胞下降、总胆红素的升高、白球比例的下降等保肝、护肝方面有较好的作用，与对照组比较差异具有统计学意义，在防治转氨酶升高方面与对照组相仿。结论：苦参碱联合TACE术有改善生活质量、防治白细胞下降、保护肝功能的作用。     

肋骨切除术在HIFU联合TACE治疗中晚期肝癌中的临床价值

目的:探讨肋骨切除术在高强度聚焦超声(Hihg intensity focused ultrasound,HIFU)联合经导管动脉栓塞化疗(Tran-seatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗中晚期肝癌中的临床价值.方法:68例右叶中晚期肝癌分为肋骨切除组(36例,43病灶)和非肋骨切除组(32例,40病灶),随访两组患者HIFU联合TACE后的疗效,并进行比较.结果:总平均随访(11.9±11.4)月,两组中位生存期及1、2年生存率分别依次为13月、52.3%、21.8%与12月、46.8%、17.6%,两组比较无统计学意义(P=0.8155);其病灶完整消融率和消融体积>80%比例分别依次为46.5%、79.1%与37.5%、67.5%,两组比较无统计学意义(P>0.05).结论:肋骨切除术不能有效提高HIFU联合TACE治疗中晚期肝癌的疗效.     

原发性肝癌TACE术相关并发症与护理

目的探讨原发性肝癌（PHC）经皮肝动脉灌注栓塞术（TACE）术后并发症及相应的护理对策。方法对142例PHC经TACE术后出现并发症原因进行分析并提出护理方法。结果TACE术后出现化疗栓塞综合征及肾功能损害、骨髓抑制、穿刺部位出血及血肿、血栓形成、上消化道出血等并发症。结论针对TACE术后出现并发症的相关因素，给予患者良好的护理，对减轻患者痛苦、保证TACE术的顺利完成有着重要的实际意义。