抗胃癌MG7单链抗体与重组超抗原SEB融合蛋白在体内外对胃癌细胞的杀伤作用研究

目的 研究SEB-scFv融合蛋白对胃癌的抑制作用.方法 在体外通过MTT法观察SEB-scFv融合蛋白对人胃癌细胞的增殖抑制作用;DNA ladder法观察融合蛋白对胃癌细胞凋亡的影响;在电子显微镜下观察融合蛋白处理后胃癌细胞的形态变化;流式细胞仪分析胃癌细胞凋亡率.采用胃癌动物模型观察治疗后肿瘤重量和存活时间.结果 胃癌细胞的增殖抑制率随SEB-scFv融合蛋白作用浓度的增加而逐渐增大,且对不表达MG7相关抗原的肿瘤细胞不表现杀伤效应;1.0μg/ml和10μg/ml高浓度融合蛋白组DNA凝胶电泳呈现明显的梯状条带;在电子显微镜下可观察到被融合蛋白活化的免疫效应细胞攻击后的胃癌细胞表现出典型的凋亡特征性变化;融合蛋白0.1μg/ml、1.0μg/ml、10μg/ml组细胞G0/G1期前有明显的凋亡峰出现,三者的凋亡率分别达到51.62%、54.21%和61.55%,而生理盐水组凋亡率仅为1.44%,差异具有统计学意义(P＜0.05).融合蛋白治疗组大鼠移植瘤的瘤重明显低于其他各组(P＜0.05),抑瘤率高达61.3%,其生存时间为(31.7±2.1)d,存活时间延长达54.6%.结论 SEB-scFv融合蛋白作为一种新的抗肿瘤生物制剂有明显的抑癌效应.     

胃良性和恶性病变组织中β-半乳糖凝集素3和接骨木凝集素的表达及其临床病理意义

Objective To study the expressive levels of galectin-3(gal-3) and sambucus nigra agglutinin (SNA) and their clinicopathological significance in the benign and malignant lesions of stomach. Methods EnVisonTM immunohistochemistry for assaying gal-3 expressive level and ABC cytochemistry for determining SNA expressive level were used in conventional paraffin-embedded sections from specimens of gastric cancer(n=49), peritumoral tissues(n=20), metastastic foci of lymph nodes(n=36), and different types of benign lesions(n=80). Results The positive rates of gal-3 and SNA were significantly higher in gastric cancer tissues than those in peritumoral tissues and different types of benign lesions (P<0.05, P<0.01). The positive cases of gal-3 and/or SNA in peritumoral tissues and benign lesions showed mild- to severe-atypical hyperplasia of mucous epithelial cells. No difference was found between the primary foci and metastatic foci in gal-3 and SNA expressions (P>0.05). The positive rates of gal-3 and SNA were significantly lower in histologic grade Ⅱ, infitrating depth T1,T2 and no-metastasis of regional lymph node than those in histologic grade Ⅲ, Ⅳ, infitrating depth T3,T4 and metastasis of lymph node in gastric cancer(P<0.05). The positive rates of gal-3 and SNA were higher in lymphnede metastatic site N1 and no-metastasis of distant organs than those in lymphnede metastatic site N2, N3 and metastasis of distant organs, but no significant difference was found (P>0.05). The consistence was found between the expression of gal-3 and SNA in gastric cancer tissues (χ2=6.59,P<0.05). Conclusions The expressive levels of gal-3 and SNA may be important molecular markers of lectins for reflecting the carcinogenesis, progression and biological behaviors in gastric cancer.     

细胞周期素G在胃癌组织中的表达及其意义

目的探讨胃癌组织中细胞周期素G1(cyclinG1)和cyclinG2基因的表达及其意义。方法采用逆转录聚合酶链反应检测了55例胃癌组织、正常胃组织中的cyclinG1和cyclinG2基因的mRNA表达,流式细胞术检测cyclinG1蛋白的细胞周期分布和表达水平,对cyclinG基因进行测序分析。结果胃癌组织中cyclinG1mRNA表达的阳性率为58%,明显高于正常胃组织(18%,P<0.05),cyclinG1mRNA与蛋白表达之间有正相关性(r=0.456,P=0.000);胃癌组织的cyclinG1蛋白表达阳性率为74.3%,正常胃组织为2.3%,二者之间差异有统计学意义(P<0.05)。CyclinG1蛋白表达于G0/G1期开始出现,在G2/M期达到高峰,有高峰延迟现象。CyclinG2mRNA在胃癌组织中的表达水平为0.5±0.5,正常胃组织中为2.0±0.4,两者之间差异有统计学意义(P<0.01)。CyclinG1与cyclinG2之间表达无相关性(r=-0.217,P=0.063)。CyclinG基因测序结果与genebank中cDNA序列完全一致,没有发现突变点、缺失点或移位点。结论CyclinG的异常表达可能与胃癌的恶性程度和发生发展有关。     

胃癌术后腹腔引流有效性和安全性的系统评价

% CI分别为[0.12(-0.11～0.35)和0.65(0.03～1.26)].结论 胃癌术后可能没有放腹腔引流的必要性.     

胃癌神经旁浸润的临床特征与预后分析

Objective To investigate the association between perineural invasion (PNI) and clinicopathological factors and the effect of PNI on overall survival in patients with gastric carcinoma.Methods A total of 178 patients with gastric carcinoma from January 2004 to May 2008 were analyzed retrospectively. Paraffin sections of surgical specimens from all the patients who underwent gastric resection were stained with laminin. PNl-positive was defined as infiltration of carcinoma cells into the perineurium or neural fascicles. The association of PNI with clinicopathologic features and prognosis of gastric carcinoma was studied. Results PNI was positive in 78 of 178 patients (43.8%). The proportions of T stage, lymph node metastasis and TNM stage were significantly higher in PNI-positive group than those in PNl-negative group (all P＜0.01 ). The PNI positive rate was correlated with the depth of gastric mural invasion and clinical stage. The overall survival in PNI-positive group was significantly lower than that in PNI-negative group by univariate analysis (P＜0.01). The mean survival of PNI-positive patients (28.6 months) was significantly shorter than that of PNI-negative patients (44.3 months,P＜0.01), which was also influenced by pN stage, pT stage, and clinical stage(P＜0.0l ). By multivariable Cox proportional hazards model of overall survival, the positivity of PNI appeared to be an independent prognostic factor (hazards ratio=2.257,95% CI: 1.268-4.019, P=0.006).Conclusions PNI is associated with the degree of malignancy in gastric cancer. PNI can be a candidate of new prognostic factor.     

关于胃癌TNM分期系统中最少淋巴结检出数目的研究

目的研究国际抗癌联盟(UICC)和美国癌症联合会(AJCC)对胃癌TNM分期系统中准确分期的最少检出淋巴结数目。方法回顾性收集436例行胃癌根治术的患者淋巴结数目、生存率等临床和病理资料,通过卡方检验和q检验方法对其进行分析。结果在pN0病例中,送检淋巴结1～4个,5～9个的病例,比10～14个和15个以上的5年生存率低且差异具有统计学意义(P<0.05)。10～14个检出淋巴结的病例与15个以上的5年生存率差别无统计学意义。在pN1,pN2患者,送检1～4个,5～9个和10～14个淋巴结者与15个以上者的生存率差别具有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ期中检出10～19个淋巴结的患者,其5年生存率明显低于20～29个及30个以上的患者,在Ⅲ期中,检出5～9,10～19,20～29个淋巴结者生存率显著低于30个以上的生存率(P<0.05)。结论淋巴结检出数目在胃癌pN分期中显著影响预后。pN0的最少检出数目应由原来的15个减至10个。而有淋巴结转移的病例至少应送检15个以上淋巴结。Ⅱ期病例最好检出20个淋巴结,而Ⅲ、Ⅳ期最好检出30个以上淋巴结。     

新型超声刀在胃癌根治术中的应用及技巧

目的探讨新型超声刀在胃癌根治术中使用的效果及技巧。方法回顾性分析四川大学华西医院2007年1月至2008年5月期间使用新型超声刀进行胃癌根治术的152例患者的临床资料。结果本组资料平均手术时间为（189．5&#177;24．2）min清扫淋巴结数量平均为（30．4&#177;11．6）个，与传统手术相比明显增加；缩短了手术时间，减少了手术出血，手术视野清晰。本组资料术后无吻合口漏、淋巴漏、术后出血及手术死亡。结论新型超声刀在胃癌根治术中使用是安全的，并有助于提高胃癌淋巴结清扫的彻底性。     

Survivin转录变异体在胃癌组织中的表达及其与预后的关系

目的研究survivin各转录变异体在胃癌组织中的表达情况及与其预后的关系。方法采用实时荧光定量RT-PCR技术,对77例胃恶性肿瘤患者的肿瘤组织、正常胃黏膜的成对标本进行mRNA定量检测。结果在检测患者肿瘤组织中野生型survivin、survivin-2B与survivin-△Ex3的表达量均显著高于其对应正常胃黏膜组织中的表达量(P<0.01)。在胃癌组织中,survivin的表达率为100%(77/77),survivin-2B的表达率为79.8%(61/77),survivin-△Ex3的表达率为64.9%(50/77)。survivin高表达组患者的生存率明显低于低表达组(P<0.01)。结论Survivin的3个转录变异体中,野生型survivin对胃癌患者预后具有重要的评估价值。     

残胃癌49例临床分析

目的分析和总结残胃癌的临床诊治特点。方法回顾性分析我院1994年1月~2004年3月收治的49例残胃癌病人的临床资料。按胃镜、病理检查结果和手术方式分组,采用Kap-lan-M e ier法绘制生存曲线,进行累积生存率比较。结果49例残胃癌病人中,早期残胃癌9例(18.4%),进展期残胃癌40例(81.6%),两者的5年累积生存率分别为88.9%,47.5%,早期残胃癌的5年累积生存率明显高于进展期(P<0.01)。根治性切除36例,姑息性切除11例,根治手术组,姑息性手术组的中位生存时间分别为69月和12月,两者之间差异有显著性(P<0.01)。结论定期胃镜复查和合理的根治性手术是提高残胃癌病人生存率的关键。     

巨大消化性溃疡穿孔治疗中改良式四步法修补术的应用分析

目的 探讨及总结巨大消化性溃疡穿孔修补手术处置策略及围手术期疗效。方法 回顾性选取2014 年1 月～2020 年5 月本院采用改良式四步法修补术治疗的巨大消化性良性溃疡穿孔患者20 例作为观察组,选取同期实施小穿孔常规修补术治疗直径＜1.0 cm 的良性消化性溃疡穿孔患者20 例作为对照组。比较两组围术期相关指标、并发症发生情况及临床症状评分。结果 两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组患者术后无一例发生瘘及腹腔脓肿,均进半流质饮食后顺利出院。对照组禁食时间、胃肠减压时间、住院时间、治疗费用少于观察组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患者反酸、嗳气、上腹部疼痛程度评分均明显下降,且治疗后两组患者各项症状评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用改良式四步法修补术治疗巨大消化性溃疡穿孔,临床效果满意,较直径在1.0 cm 以下的良性消化性溃疡穿孔患者仅增加禁食时间、胃肠减压时间、住院时间及治疗费用,未增加并发症发生率。