清热精化续嗣汤治疗男性附性腺炎不育的研究

目的探讨中药复方清热精化续嗣汤治疗男性附性腺炎不育的临床疗效。方法将80例附性腺炎不育患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用复方清热精化续嗣汤随证加减治疗,对照组采用抗生素联合ATP治疗,疗程3个月,随访6个月,观察6个月妊娠率、精液常规、前列腺按出液常规等。结果治疗组治愈12例(30%),显效18例(45%),有效8例(20%),总有效率95%。对照组治愈3例(8%),显效12例(30%),有效16例(40%),总有效率78%。2组治愈率和总有效率比较有显著性差异(P均<0.05)。治疗后2组患者精液质量、精子密度活率及活动力、液化延迟或不液化均有所改善,但治疗组各项指标改善明显优于对照组(P均<0.05)。结论清热精化续嗣汤能全面改善附性腺炎不育患者的精液质量,从而可显著提高患者配偶受孕率。     

精子DNA单双链损伤与精子浓度的关系研究

目的:研究男性不育患者精子浓度与精子DNA单双链损伤的关系,探讨少精症的发生机制。方法:研究对象为120例男性不育患者,年龄25~40岁之间,根据世界卫生标准进行精液常规检测分析精子的浓度、活力等,利用双尾彗星试验分析精子DNA单双链损伤指数。结果:120例男性不育患者根据精子浓度分为三个研究组,即组1(精子浓度10×10~6m L~(-1))、组2(精子浓度20×10~6m L~(-1))和组3(精子浓度20×10~6m L~(-1)),每组40例。三组之间年龄、精子活力及精子畸形率没有统计学差异;组1精子DNA损伤指数(DFI)为(59.48±15.21)%,单链损伤指数(SSB-DFI)为(25.86±11.86)%,SSB占所有损伤精子的比率(SSB-DFI/DFI)为(43.31±13.72)%,双链损伤指数(DSB-DFI)为(31.93±10.21)%,DSB占所有损伤精子的比率(DSB-DFI/DFI)为(53.85±10.27)%;组2精子DNA损伤指数(DFI)为(34.02±1.77)%,单链损伤指数(SSB-DFI)为(26.71±3.45)%,SSB占所有损伤精子的比率(SSB-DFI/DFI)为(78.59±9.78)%,双链损伤指数(DSB-DFI)为(8.37±3.04)%,DSB占所有损伤精子的比率(DSB-DFI/DFI)为(21.40±9.79)%;组3精子DNA损伤指数(DFI)为(20.77±2.43)%,单链损伤指数(SSB-DFI)为(20.44±2.39)%,SSB占所有损伤精子的比率(SSB-DFI/DFI)为(98.44±2.87)%,双链损伤指数(DSB-DFI)为(1.32±0.61)%,DSB占所有损伤精子的比率(DSB-DFI/DFI)为(1.55±2.87)%。三组间SSB-DFI无显著差异(P0.05),SSB-DFI/DFI在组1、组2和组3间随精子浓度升高而逐渐升高(P0.05),DSB-DFI随精子浓度升高而逐渐下降(P0.05),DSB-DFI/DFI随精子浓度升高而逐渐下降(P0.05)。精子SSB-DFI及SSB-DFI/DFI与其他精液常规参数均无相关关系(P0.05),精子DSB-DFI及DSB-DFI/DFI与精子浓度呈负相关(P0.05)。结论:精子DSB-DFI和DSB-DFI/DFI水平越高,精子浓度就越低,精子DNA双链损伤可能是精子浓度低的真正原因。     

男性不育症患者的精液各项参数与解脲支原体感染相关性分析

目的:探讨男性不育患者解脲支原体感染与精子各项参数的关系。方法:收集103例不育男性患者,检测解脲支原体感染情况以及精液pH值、液化时间、精液的体积、精子密度、活力和正常形态率,并按照是否感染解脲支原体分为阳性组和阴性组,比较两组精液的各项参数的差异是否有统计学意义。结果:与解脲支原体感染阴性组比较,阳性组的患者的精液密度、活力和正常形态率显著降低,精液液化时间显著增长(P0.05),而两组患者的精液的pH值和精液体积的比较没有统计学意义。结论:解脲支原体感染会影响精液液化时间、精子浓度、活力和正常形态率,是导致男性不育的重要原因,应引起临床医生和孕前检查的夫妇们的关注。     

不育男性精浆中过氧化氢测定在评估精液质量中的意义

目的:探讨精浆中过氧化氢(hydrogen peroxide,H2O2)测定在评估精液质量中的应用价值。方法:收集79例男性不育患者的精液标本,按照精子密度分为A1组(精子密度≥15×106/mL)和A2组(精子密度<15×106/mL);按前向运动精子总数分为B1组(前向运动精子总数≥7.2×106)、B2组(前向运动精子总数<7.2×106);按照精子活动率分为C1组(活动率≥40%)和C2组(活动率<40%)。用比色法测定得出精浆中过氧化氢浓度,使用精子自动分析仪进行精液分析。计算出每106个精子所产生的过氧化氢含量(H2O2/精子密度),然后比较不同组之间的H2O2浓度和H2O2/精子密度有无差异。结果:(1)A1、B1和C1组中的精浆中H2O2与A2、B2、C2组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)A1、B1、C1组中H2O2/精子密度分别低于A2、B2、C2组(P<0.05)。结论:检测精浆中的H2O2可反映不育人群的精液质量,与单纯测定精浆中过氧化氢浓度相比,计算H2O2/精子密度在评估男性不育患者的精液质量方面有更高价值。     

精液中一氧化氮含量与精子凋亡关系的初探

目的研究精液中一氧化氮(NO)含量对精子凋亡的影响及其与男性不育之间的相关性,寻找治疗男性不育的有效途径。方法依据世界卫生组织(WHO)标准进行精液常规检测。应用硝酸还原酶法测定不育组和对照组精液中NO的含量。应用末端脱氧核苷酸转移酶(TdT)介导的原位末端标记(TUNEL)法检测精子凋亡情况,观察不育组精子凋亡的形态结构改变,统计2组间精子凋亡率。结果不育组精液中NO含量[(58.37±14.14)μmol/L]高于对照组[(35.20±8.23)μmol/L](P<0.01);对照组精子凋亡率为9.67%±2.54%,低于不育组精子凋亡率33.98%±10.54%(P<0.01)。将不育组分为弱精组、少精组和畸形精子组,以畸形精子组NO含量最高,凋亡率也为最高,弱精组及少精组次之。结论不育组高浓度NO和精子凋亡率呈正相关,随着NO浓度增高,精子凋亡率增加。精液中高浓度NO可能是男性生育力下降的原因之一。     

男性年龄与体外受精-胚胎移植治疗结局的相关性分析

目的:探讨男性年龄对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响。方法:按照男方年龄将接受常规IVF-ET治疗的188对夫妇分为四组:年龄31岁组53例,31~35岁组78例,36~40岁组37例,40岁组20例。分析男方年龄对IVF-ET治疗结局的影响。结果:本研究中各组间女方年龄、不孕年限、内膜厚度、基础FSH值、Gn总量、获卵总数、MII卵数、可移植胚胎率、优质胚胎率等结果比较均无显著性差异(P0.05),男方精液体积、精子密度、前向运动精子比率均无明显差异(P0.05),36~40岁组(9.3±3.0)和40岁组(9.5±2.6)的正常形态精子比率显著低于31岁组(13.5±2.8)和31~35岁组(12.6±2.7)(P0.05),而且36~40岁组的受精率(76.6%)显著低于31岁组(83.1%)和31~35岁组(81.4%)(P0.05)。另外,31岁、31~35岁、36~40岁、40岁组的着床率分别为:50.91%、41.32%、21.35%、23.4%(P0.05),妊娠率分别为64.15%、62.82%、40.54%、45.0%(P0.05),均呈一定的下降趋势。而各组间的流产率无显著差异(P0.05)。结论:随着年龄的增长,正常形态精子比率及IVF的受精率、胚胎着床率及妊娠率呈现下降的趋势,但仍需进一步的研究。     

异氟醚二次给药对体外人精子运动的影响

目的研究异氟醚二次与单次给药对体外人精子运动的影响,以及异氟醚二次给药中首次与二次给药对精子运动增高幅度的影响。方法选取10例活力正常的人精液标本,给予1.4%、2.8%、5.6%异氟醚单次（或间隔1h二次）作用精液2h（或0.5h）、3h（或1h）、4h（或1.5h）,采用计算机辅助精液分析系统观察异氟醚给药后的精子运动变化情况。结果 （1）1.4%～5.6%异氟醚二次作用精子0.5h、1h和1.5h时,其活动率和活力均显著高于对照组（P〈0.05）;1.4%～5.6%异氟醚单次作用精子2h、3h和4h时,其活动率和活力均显著高于对照组（P〈0.05）;（2）异氟醚二次作用精子0.5h、1h和1.5h时,5.6%异氟醚作用的精子活动率和活力显著高于1.4%和2.8%异氟醚作用的精子（P〈0.05）;异氟醚单次作用精子2h、3h和4h时,5.6%异氟醚作用的精子活动率和活力显著高于1.4%和2.8%异氟醚作用的精子（P〈0.05）;（3）1.4%～5.6%异氟醚二次作用精子0.5h、1h和1.5h时,其活动率和活力在同浓度异氟醚下依次显著高于单次作用2h、3h、4h时的精子活动率和活力（P〈0.01）;（4）5.6%异氟醚二次作用30min的精子,其提高精子活动率和活力的程度比首次作用更为明显（P〈0.01）。结论异氟醚二次应用提高精子活力的作用不仅取决于浓度,而且与给药次数有关,二次异氟醚给药比单次给药更有效增强精子运动,异氟醚第一次给药对精子运动能力的增强可能具有＂预处理＂作用。     

取卵日因手淫取精失败改行手术取精及时干预对于卵胞浆内单精子注射结局的影响

目的使用促性腺激素探讨取卵日因手淫取精失败改行手术取精对卵胞浆内单精子注射(ICSI)结局的影响。方法回顾性分析了2007年1月至2010年7月行ICSI治疗,在取卵日因男方手淫取精失败而改行手术取精(PESA/TESA)的病例共25例,对照组选取因梗阻性无精子症行手术取精的病例共215例。比较两组ICSI治疗的受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率、流产率、活产率以及畸形率。结果两组患者的基本情况:女方年龄、不孕年限、使用促性腺激素(Gn)的总量以及Gn的天数两组之间相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的妊娠情况:受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率、流产率、活产率两组之间相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的优胚率相比差异有统计学意义(P=0.032)。两组的畸形率均为0。结论 (1)手术日体外取精失败,改行手术取精后行ICSI妊娠结局相似,说明取卵日手淫取精失败进行PESA/TESA及时干预是一种有效的方法,可以避免错失治疗的最佳时机;(2)精神心理因素对于ICSI的妊娠结局有一定的影响,会造成受精率、卵裂率、优胚率、种植率以及临床妊娠率降低。     

“益精方”提高小鼠精子特异性钙通道蛋白1及胞内Ca2+浓度的表达

目的 研究以“益精方”为代表的中药对小鼠精子尾部特异性钙通道蛋白(cation channel 1 of sperm,CatSper1)及其胞内Ca2+浓度的影响.方法 将60只成年雄性昆明小鼠用分层法随机分为大剂量中药治疗组(large dose,LD)、小剂量中药治疗组(small dose,SD)、模型组(model group,MG)和对照组(control group,CG),按60 mg/kg体质量给MG、SD、LD组小鼠腹腔注射环磷酰胺,给CG组小鼠腹腔注射生理盐水,1次/d,连续5d,第6天开始按体质量分别给SD和LD组小鼠灌服“益精方”,剂量分别为人类常规用量(以60 kg为标准)的1倍和5倍,MG组小鼠给予等体积的生理盐水灌胃,1次饵,连续34 d,CG组小鼠常规饲养,然后对小鼠进行精液常规分析,并用RT-PCR法检测小鼠精子CatSper1的表达,流式细胞术检测精子胞内Ca2+浓度.结果 经“益精方”治疗后,LD组精子密度、前向运动精子百分率、精子活动率明显增加,与MG组比较有统计学意义(P＜0.05);MG组小鼠精子密度,前向运动精子百分率,精子活动率显著低于CG组(P＜0.05);MG组小鼠精子CatSper1的表达量虽然下降,但与CG组比较没有明显区别,治疗后LD组显著高于MG组(P＜0.05),而与CG组比较没有明显区别;MG组小鼠精子胞内Ca2+浓度明显减少,与CG组小鼠比较有统计学意义(P＜0.05),而治疗后LD组小鼠胞内Ca2+浓度显著改善,与MG组小鼠比较有统计学意义(P＜0.05).结论 环磷酰胺腹腔注射可降低小鼠前向运动精子百分率、精子总活动率和精子密度,降低CatSper1表达量,大剂量“益精方”通过增加精子尾部CatSper1的表达,提高精子胞内Ca2+浓度,进而增加精子前向运动率和活动率,并可以增加小鼠精子密度,从而达到治疗少弱精子症的目的.