颅骨缺损钛合金网修补术73例临床应用

目的探讨颅骨缺损修补手术的适应证、时机、修补材料、技巧及并发症的防治。方法对73例颅骨缺损行钛合金网颅骨修补手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果颅骨缺损用钛合金网修补,手术方法为覆盖法,颅骨修补手术时间术后立即修补3例,其余距受伤3个月～1年。术后36例原有轻头痛、头晕不同程度改善;12例不明显;术前8例肢体偏瘫患者术后症状有明显改善;术前癫痫1例,术后配合药物治疗症状消失,无手术死亡病例。结论对于颅骨缺损直径≥3cm、缺损部位在额部、颞、顶部等,应当及时行修补术。目前手术材料选用钛合金网,其手术方法最简单,并发症最少,疗效最佳。     

上颌全口义齿铸造腭托后堤区的网状设计与临床观察

目的：评价上颌全口义齿铸造金属腭侧基托后堤区网状设计的临床效果。方法：采用刮除石膏的方法形成后堤区,在上颌基托硬腭区采用金属板设计,牙槽嵴及基托后缘10mm（后堤区）范围采用金属网加强塑料基托设计。在戴牙后1个月对上颌义齿固位效果进行评价。对由于后堤区封闭不佳造成的固位不良者,进行后堤区重衬后再次评价。结果：158例患者中,139例固位佳,15例固位一般,4例固位差。单纯由后堤区边缘封闭不良造成的固位一般11例,固位差3例,经后堤区重衬后对此14例再次评价,固位佳9例,固位一般5例。结论：上颌全口义齿铸造金属腭侧基托后堤区的网状设计,既保持了常规设计的优点,又克服了其不能重衬的缺点,减少了全口义齿的失败率。     

颅骨生长性骨折的影像与临床研究

目的 探讨颅骨生长性骨折的发病机制、影像学表现及临床治疗与预后的关系.资料与方法 搜集我院颅骨生长性骨折5例及国内文献报道15例,共20例,均摄有颅骨正侧位,部分摄有切线位,4例行头部CT扫描,1例行MRI检查.结果 (1)颅骨生长性骨折最好发于顶骨,受伤年龄≤5岁者19例;(2)颅骨出现长条形、梭形、类圆形骨质缺损,4例颅脑CT扫描均示颅骨缺损、骨折边缘光滑后期出现骨质增生硬化、颅骨缺损区可见脑膜脑膨出,2例继发有脑积水改变,1例MRI示颅骨骨折区附近脑组织内长T1、长T2信号灶.结论 (1)CT、MRI能早期诊断颅骨生长性骨折,并指导临床治疗,它们在颅骨生长性骨折诊断中的优越性是X线平片无法比拟的;(2) 颅骨生长性骨折如能早期发现及时手术,则预后良好,否则预后较差,所以婴幼儿颅脑外伤后应定期复查,谨防颅骨生长性骨折的发生.     

中药复方物质基础研究新思路和方法

复杂的化学成分是中药复方发挥预防、治疗、诊断疾病的物质基础。基于对传统中药复方物质基础和现代中药复方创新物质基础的认识,提出了"功能组分"新观点,中药复方成分可以划分为有效组分、功能组分和无用成分。中药复方物质基础由"有效组分 功能组分"共同构成有序的整体结构,具有"三个层次多维结构";提出了由"微观到宏观"和"宏观到微观"的二个不同的物质基础整体性结构研究解决方案。     

老年公寓中医药健康管理系统设计与应用

近年来,国内已有老年公寓尝试采用信息化手段完成对入住老人的健康管理,但是由于缺乏行业相关技术标准,各老年公寓健康管理信息化水平仍存在较大差异。本研究开发的老年公寓中医药健康管理系统包括具有中医特色的健康档案、实时动态的健康状态监测与评估以及中医知识库等。本文还介绍了系统功能与特色,系统具备技术架构先进、安全可靠等特点,可提升老年公寓入住人群的生存质量。     

建立国际临床培训体系促进中医教育国际发展

当前国际中医教育呈现出本土化、正规化、主流化的发展态势,主要面临着临床教育不足及尚未建立被国际普遍认可的标准规范等问题.为了保持中国主导地位、保证高层次中医药教育质量,我们应利用自身优势,抓住发展机遇,建立标准化国际临床培训体系以促进中医教育的国际发展.该体系的建设主要包括标准化和基地建设两方面.基地建设宜加强行政主管部门的统筹协调作用、注重师资队伍建设以及重视品牌建设和公关宣传,以提高竞争力和增加影响力.标准化建设则以临床教育为突破口,带动国际中医教育标准化全面发展.     

翼管在内镜经鼻颅底手术中的标志作用

目的通过影像学和解剖学方法进行研究以明确翼管在鼻内镜经鼻颅底手术中的价值并为临床提供参考。方法选23具尸头行冠状位及轴位高分辨CT扫描,观察翼管及其与周围结构的关系,并测量相关距离。选其中3具经过动脉灌注的尸头,分别采用经上颌窦、经鼻至翼腭窝-海绵窦入路进行鼻内镜下的解剖学研究。结果高分辨CT能够清晰显示翼管形态、走行及其与周围结构的关系。所有翼管均位于颈内动脉管水平段或其以下层面。鼻内镜解剖与相应的影像学提示相同,翼管内容恒定地指向颈内动脉前膝;翼管和圆孔之间的距离标定了一个手术门户。结论翼管是内镜经鼻颅底手术的一个重要解剖标志,作为骨性管道,高分辨CT可以清晰显示翼管。     

内镜经鼻腔入路治疗前颅底中线区和鞍上病变的解剖学观察

目的 观察内镜经鼻腔人路手术治疗前颅底中线区和鞍上病变的解剖学特点.方法 在10例成人尸头标本上模拟内镜下经鼻腔至前颅底中线区和鞍上的手术入路.采用经双鼻孔-鼻中隔黏膜间入路,前、后组筛窦和双侧上、中鼻甲根据需要决定是否切除.研究该人路下的手术可及范围、路径、各区域的解剖特点,确立术中具有指导意义的解剖标志等.结果 以两侧颈内动脉-视神经隐窝(OCR)的连线定位,在鞍结节、蝶骨平台处磨开骨质,可暴露前达额窦、两侧达眶内侧壁的整个前颅底中线区域,向鞍上可以显露鞍上池、视交叉池、终板池及其内的重要组织结构,并可经终板进入第三脑室.测定了鼻小柱至蝶窦口、鞍底、鞍结节、OCR内缘、筛后动脉、筛前动脉的距离,两侧OCR内缘间的距离.结论 内镜下经鼻腔入路视角明显扩大,手术可及范围得到极大扩展,且具有可以直接到达病变区域、避免对脑组织、血管的牵拉等优点.     

Cranial base measurements in different anteroposterior skeletal relationships using Bjork-Jarabak analysis

ObjectivesTo assess the linear and angular cranial base measurements (Bjork polygon) in different anteroposterior (AP) skeletal relationships using Bjork-Jarabak analysis.Materials and MethodsPretreatment lateral cephalograms of 288 (146 women, 142 men, mean ages 21.24 ± 2.72 years and 22.94 ± 3.28 years, respectively) adult patients were divided into Class I, II, and III skeletal relationships according to their ANB angle. Linear and angular measurements of Bjork polygon were measured and compared among different skeletal relationships. Analysis of variance was performed to detect the differences among groups. Independent-sample t-test was used to detect differences between men and women.ResultsThe Class II skeletal relationship has a significantly larger saddle angle than Class III does (P < .05), whereas Class III has a significantly larger gonial angle than Class II does (P < .05). The articular angle and sum of Bjork polygon angles were not significantly different among groups (P > .05). Anterior (N-S) and posterior (S-Ar) cranial base lengths were similar in the different AP skeletal relationships (P > .05). The ramal height and body of the mandible length were significantly larger in Class III compared with Class I and II (P < .05). Women had a significantly larger articular angle than men did (P < .05), although men had significantly larger linear measurements of Bjork polygon than women did (P < .05).ConclusionsThe Class III skeletal relationship has a smaller saddle angle and larger mandibular length and gonial angle. Men have a larger cranial base and mandibular linear measurements and a smaller articular angle compared with women.     

啮蚀艾肯菌致鼻咽颅底感染1例报道

目的 总结1例啮蚀艾肯菌引起鼻咽颅底感染的诊疗经验,提高对该菌感染病的认识。方法 回顾性分析1例啮蚀艾肯菌致鼻咽颅底感染患者的病例资料,并结合文献进行讨论。结果 本例患者完善内镜检查、影像学检查以及实验室检查,鼻咽颅底组织2次病理报告均为慢性肉芽肿性炎,经实验室确诊为啮蚀艾肯菌感染,予清创引流、口服抗生素2个月后,患者痊愈,术后随访3个月未复发。结论 鼻咽颅底感染临床少见,临床症状、影像学检查与鼻咽癌相似。啮蚀艾肯菌为罕见致病菌,发病率低。诊治上,需结合病理学、病原学检查明确诊断,及早清创引流、选取合适的抗感染药物。