刘建秋教授治疗咳嗽变异性哮喘燥痰久咳证的经验

刘建秋教授认为中医辨证咳嗽变异性哮喘本质与哮病相同,仍是宿痰.但具体治疗应根据病机的不同分别在"风咳""燥痰咳嗽""久咳"中辨证.其中"燥痰久咳证"是临床难治证之一,因痰邪内热久郁变生燥痰,而肺肾之正气已伤,此时虚实夹杂病情复杂,不易治疗,刘建秋教授根据临证经验自拟扶正祛痰止咳汤治疗效果颇佳.     

消脂保肝饮抗大鼠脂肪肝作用的研究

目的：探讨消脂保肝饮治疗脂肪肝的作用机理。方法：采用乳清酸脂肪乳剂造成大鼠脂肪肝模型,以东宝肝泰作对照,观察消酯保肝饮对模型大鼠的影响。结果：消脂保肝饮能够增加模型大鼠体重、减轻肝重、降低肝指数及降低血清ＴＧ、ＴＣ及ＡＬＴ;降低肝脏ＴＧ、ＴＣ含量。其中在减轻肝重,降低肝指数及肝脏ＴＧ、ＴＣ方面优于东宝肝泰（Ｐ〈０．０５）;同时病理观察结果显示：在使模型大鼠肝细胞脂肪变性恢复正常或显著减轻方面,消脂保肝饮也优于东宝肝泰（Ｐ〈０．０５）。结论：消脂保肝饮具有良好的抗脂肪肝作用。     

中西医结合治疗视网膜动脉阻塞80例

目的：探讨视网膜动脉阻塞治疗的新方法。方法：采用中医行气活血、通络明目为主,方选血府逐瘀汤加减;西药普鲁卡因、阿托品混合行患眼球后封闭,治疗视网膜动脉阻塞患者80例（81只眼）。结果：治愈30例,好转32例,无效18例,总有效率77.5%（95%C I=68.3%-86.7%）;68例发病超过24 h的患者中,治愈24例,好转27例,无效17例,有效率为75.0%（95%C I=64.7%-85.3%）。结论：视网膜动脉阻塞不论发病时间长短,只要用药得当,积极治疗,都有获愈的可能,不应被视网膜对暂时性缺血的耐受时间所束缚。     

清热除湿汤在皮肤病治疗中的辨证应用

清热除湿汤是北京中医医院的院内制剂,由著名的中医皮外科专家赵炳南教授所研制,是临床常用的治疗湿热所致皮肤病的经验方,由龙胆草、黄芩、生地黄、车前草、生石膏、白茅根、大青叶、六一散组成,具有清热除湿、凉血解毒的作用,临床用于治疗急性湿疹、过敏性皮炎、带状疱疹等多种皮肤病,疗效较好。根据"异病同治"的中医治则,目前还扩展应用于痤疮、脂溢性皮炎、银屑病、激素依赖性皮炎等属于湿热证者。从清热除湿汤的药物组成、功用主治、配伍应用、药理研究等方面阐述清热除湿汤的辨证应用,旨在传承名老中医的临床经验,并加以灵活运用,发挥传统有效方剂的特色,为患者解决病痛。     

白虎汤加减对老年脑卒中相关性肺炎血清降钙素原及淋巴细胞亚群改变的影响

目的研究白虎汤加减对老年脑卒中相关性肺炎患者血清降钙素原及淋巴细胞亚群改变的影响。方法选择60例老年脑卒中相关性肺炎患者,分组按照随机数字表法,将60例患者随机均分为两组。两组均给予脑卒中中后预防治疗,对照组给予哌拉西林钠他唑巴坦钠;观察组在此基础上给予白虎汤加减。观察记录两组治疗效果,并检测患者治疗前后PCT、CRP、WBC水平和淋巴细胞亚群的改变。结果在总有效率结果方面,观察组96.67%明显高于对照组80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者PCT、CRP、WBC计数明显降低,观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后,观察组CD3^+及CD4^+水平均明显高于对照组,CD4^+/CD8^+明显优于对照组(P<0.05)。结论白虎汤加减能有效改善老年脑卒中相关性肺炎患者血清降钙素原及淋巴细胞亚群水平,疗效确切,值得临床推广应用。     

自拟暖宫汤治疗虚寒型原发性痛经50例临床观察

目的：观察自拟暖宫汤治疗虚寒型原发性痛经的临床疗效。方法：将100例虚寒型原发性痛经患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组于经前1周给予自拟暖宫汤口服,对照组给予乌鸡白凤丸口服,均服至月经第3天,连续3个月经周期。观察两组患者治疗前后痛经症状积分变化,疼痛程度数字法评分变化及疗效评价等。结果：两组治疗前后痛经症状积分及疼痛程度NRS评分均有明显改善（P〈0.01）;两组疗效比较,治疗组明显优于对照组（P〈0.01）。结论：自拟暖宫汤治疗虚寒型原发性痛经疗效确切。     

祛湿化瘀方通过调节AMPK活性改善高脂饮食诱导的实验性脂肪肝肝脏脂肪代谢

目的:研究祛湿化瘀方对高脂饮食诱导的大鼠脂肪肝AMPK蛋白活性及其相关脂肪代谢靶蛋白活性的影响,以探讨该方防治实验性脂肪肝的作用机制。方法:采用高脂饲料饮食诱导大鼠脂肪肝模型,造模大鼠给予高脂饮食4周后,按随机数字表随机分为模型组及祛湿化瘀方组,分别灌胃给予饮用水及中药祛湿化瘀方4周。实验8周末取材后观察:1)肝组织三酰甘油(Triglyceride,TG)、游离脂肪酸(Free Fatty Acid,FFA)含量,2)肝组织病理变化(HE染色、油红染色),3)肝组织腺苷酸活化的蛋白激酶(AMP-Activated K inase,AMPK)及磷酸化AMPK、肝组织总蛋白及核蛋白固醇调节元件结合蛋白-1c(Sterol Regulatory Element Binding Protein-1c、SREBP-1c)、肝组织总蛋白及核蛋白碳水化合物反应元件结合蛋白(Carbohydrate Response Element Binding Protein、ChREBP)含量、肝组织乙酰辅酶A羧化酶(Acety1 Co A Carboxylase,ACCase)及磷酸化ACC蛋白含量,4)肝组织AMPKα1、AMPKα2、SREBP-1、ACCα、SREBP-1c及ChREBP基因表达水平。结果:1)模型组肝组织TG、FFA含量显著升高,肝组织出现明显大泡样脂肪变性;模型组肝组织AMPK蛋白磷酸化水平降低、核蛋白SREBP-1与ChREBP表达增加、ACC蛋白磷酸化水平降低蛋白活性升高。2)祛湿化瘀方组肝组织TG、FFA含量较模型组显著降低,肝组织炎症及脂肪变性程度减轻;祛湿化瘀方能显著升高肝组织AMPK、ACC蛋白磷酸化水平、降低核蛋白SREBP-1及ChREBP含量。结论:祛湿化瘀方通过调节AMPK活性及其相关靶蛋白活性改善高脂饮食诱导的大鼠脂肪肝肝脂肪代谢,这可能是该方有效防治实验性脂肪肝的重要作用机制之一。     

柔肝固肠方改善慢性酒精性肝损伤大鼠肠道通透性的机制研究

目的:从肠道紧密连接及黏附连接角度探讨柔肝固肠方改善慢性酒精性肝损伤大鼠肠道通透性的作用机制。方法:Lieber-De Carli酒精液体饲料饲养6周诱导大鼠慢性酒精性肝损伤模型。30只SD雄性大鼠,随机分无酒精液体饲料对照组(对照组,n=10)和酒精液体饲料造模组(n=20),造模第4周将造模组大鼠随机分模型组(n=10),柔肝固肠方组(n=10),并开始灌胃给柔肝固肠方或蒸馏水直至6周末,取材前3.5 h各组以10 mg/kg的内毒素(LPS)灌胃。取材后检测:1)血清AST、ALT活性变化;2)通过门脉血浆内毒素含量测定判断小肠通透性变化;3)小肠组织电镜超微结构观察;4)小肠紧密连接蛋白ZO-1、Occludin蛋白与mRNA表达变化;5)小肠黏附连接蛋白β-Catenin和E-Cadherin蛋白表达。结果:1)柔肝固肠方可显著降低模型大鼠显著升高的AST水平(P<0.05);2)柔肝固肠方可降低模型大鼠显著升高的小肠通透性,柔肝固肠方组血浆内毒素含量显著低于模型组;3)电镜结果显示柔肝固肠方可显著改善Lieber-De Carli酒精饲料喂养大鼠小肠黏膜表面微绒毛局灶性减少、变短、稀疏,排列不规则,同微绒毛相连的细胞终末网变性模糊等病理改变;4)柔肝固肠方可显著升高酒精饲料喂养肝损伤大鼠小肠组织紧密连接蛋白ZO-1、Occludin蛋白与mRNA表达及黏附连接蛋白β-Catenin和E-Cadherin蛋白表达。结论:柔肝固肠方通过改善肠上皮紧密连接及黏附连接改善慢性酒精性肝损伤大鼠肠道通透性改变。     

疏风宣肺止嗽汤对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能及睡眠质量的影响

目的:观察疏风宣肺止嗽汤对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能及睡眠质量的影响。方法:将70例咳嗽变异性哮喘患儿按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上加用自拟疏风宣肺止嗽汤治疗。比较两组患儿的临床疗效、症状消失时间、住院时间、不良反应发生率、复发率及治疗前后中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)、肺功能指标变化情况。结果:观察组有效率为94.29%,对照组有效率为77.14%,两组患儿有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后中医证候评分及PSQI评分低于本组治疗前,且观察组治疗后低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后肺功能指标高于本组治疗前,且观察组治疗后高于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿症状消失时间及住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟疏风宣肺止嗽汤治疗咳嗽变异性哮喘,能够改善患儿的临床症状、肺功能及睡眠质量。     

基于网络药理学探讨大承气汤治疗急性胰腺炎的物质基础和分子机制

采用网络药理学方法预测大承气汤治疗急性胰腺炎的物质基础和分子机制。通过数据库检索并预测大承气汤化合物的作用靶点及急性胰腺炎的疾病基因;并对关键靶点和相关活性化学成分进行分子对接验证;利用DAVID"富集分析"得到大承气汤的活性成分在治疗急性胰腺炎过程中所涉及的功能及通路,最终构建"中药材-活性化学成分-靶点-通路"综合网络。在大承气汤中发现了108种活性化学成分可与28个疾病靶点相关联,分子对接结果显示关键靶点与其对应化合物均有较强的结合能力。经DAVID富集分析得到,生物学过程438条,分子功能31条,细胞组成17条,KEGG通路富集96条。大承气汤可能通过药物反应、脂多糖反应和反向调节凋亡等生物过程,抗炎、抗氧化活性、反向调节细胞凋亡以及调节胰腺分泌等方式来实现其药效作用,涉及IL-17,TNF,NF-κB等多条信号通路。该研究运用网络药理学的方法,揭示了大承气汤以多种成分协同作用于多靶点、多信号通路治疗急性胰腺炎的分子机制,为生物实验提供理论基础。