跨矢状窦脑膜瘤术中矢状窦的处理

目的总结跨矢状窦脑膜瘤术中矢状窦的处理方法.方法对26例跨矢状窦脑膜瘤及受累矢状窦进行切除,依具体情况重建或不重建矢状窦.结果该组病人无手术死亡,手术后均未加重原有神经功能障碍,无脑血液回流障碍,7例重建矢状窦者未发现有矢状窦内血栓形成.结论矢状窦旁脑膜瘤的治疗除肿瘤切除外,对受累上矢状窦处理是否彻底对预防术后复发是至关重要的.对受累矢状窦应按具体情况按一定的原则进行积极处理.     

闭合复位经皮穿针治疗移位的肱骨外科颈骨折

目的总结闭合复位经皮穿针治疗移位的肱骨外科颈骨折的方法及结果。方法2001年1月～2002年12月,采用闭合复位、经皮穿针治疗移位的肱骨外科颈骨折46例,仅对其中随访资料完整的34例患者进行分析。结果34例获得22个月(10～34个月)的平均随访。采用Constant-Murley评分方法,平均Constant-Murley绝对值为92分(76～100分),优良占86%(29/34),可占14%(5/34),无差病例。所有骨折在术后6～8周愈合,无固定失效,未出现肱骨头坏死病例。结论闭合复位经皮穿针治疗移位的肱骨外科颈骨折手术时间短、软组织损伤小、固定可靠,术后可早期功能锻炼,取针简便。     

32例腹部开放性损伤的救治体会

目的:探讨开放性腹部损伤的治疗方法。方法:回顾性分析1991年-1994年32例开放性腹部损伤患者的临床资料。结果:开腹探查26例,单纯缝合6例,阴性探查3例,二次手术2例,术后切口感染2例,感染性休克死亡1例,治愈31例,病死率为3.12%。结论:开放性腹部外伤,首先要根据临床表现及辅助检查判定内脏是否损伤,手术时机的掌握是治疗的关键。     

手术显微镜下上颌窦自然口扩大术

手术显微镜下行上颌窦自然口扩大术治疗３３例慢性上颌窦炎患者，报告其手术方法及疗效，并与同期行传统上颌窦根治术（柯陆二氏手术）的疗效进行比较，结果表明该手术疗效明显优于柯陆二氏手术。     

颅内破裂动脉瘤手术时机的探讨(附237例分析)

目的探讨颅内破裂动脉瘤手术时机与临床预后的关系。方法回顾性分析2005年我院收治的237例颅内破裂动脉瘤，其中196例行手术治疗。按入院时Hunt—Hess分级将手术病人分为A组（Ⅰ～Ⅲ级）162例，B组（Ⅳ、Ⅴ级）34例；根据手术时间分为早期手术组（SAH3d内手术）19例，延期手术组（SAH4～10d手术）82例，晚期手术组（SAH11d之后手术）95例。比较不同手术期别动脉瘤术中破裂率、术后1个月GOS评分及术后主要并发症（脑血管痉挛、脑积水）发生率，并进行统计学分析。结果24例（10．1％）因再出血丧失治疗机会。术中动脉瘤破裂早期手术组3例（15，8％），延期手术组8例（9．8％），晚期手术组6例（613％）。术后脑血管痉挛发生率早期手术组为15，8％，延期手术组为19，5％，晚期手术组为17，9％。脑积水发生率以晚期手术组最高（14，7％）。对术后1个月GOS评分Ridit分析结果显示：A、B两组中均以早期手术组治疗效果最佳．延期手术次之．晚期手术最差。结论早期手术可规避颅内破裂动脉瘤再出血的风险，降低主要并发症发生率。对于各个级别（包括Ⅳ、Ⅴ级）的SAH病人，均应根据治疗者的手术经验与技巧和所在医院的条件，及早诊断，尽早手术。     

体外循环浅低温心脏不停跳心内直视手术的临床研究

目的:探讨体外循环浅低温心脏不停跳心内直视手术的方法、疗效评价及其对心肌保护作用。方法:总结2004年3月～2008年12月间12例施行浅低温心脏不停跳心内直视手术病例,并行循环不阻断主动脉,鼻咽温维持在32～35℃,阻断上、下腔静脉,完成心内直视手术。结果:全组无围手术期死亡,心脏手术结束能顺利停机,术后血流动力学平稳,无严重心律失常,血尿发生率0%,无1例发生空气栓塞。1例心房切口缝合针眼渗血,行再次开胸止血,1例术后第32h发生急性肺梗塞,均经治疗痊愈。结论:浅低温心脏不停跳心内直视手术技术安全可行,是一种接近生理状态的心肌保护方法,可避免再灌注损伤,有较理想的心肌保护效果。     

创伤性膈疝并发多器官功能障碍的诊治

目的　探讨急性创伤性膈疝的发病机理 ,临床特征和处理方式。方法　回顾性分析2 6例急性创伤性膈疝的临床资料。结果　患者均为多发伤 ,有不同程度的呼吸困难 ,均行手术探查 ,膈肌修补。 2例术中死亡。 14例术后出现多器官功能障碍 ,其中 3例术后死于多器官衰竭。本组 2 1例存活。结论　外伤性膈疝早期诊断 ,及时手术 ,防治并发症可提高抢救成功率。     

神经导航在经蝶显微切除侵袭性鞍区肿瘤手术中的应用

目的 评价神经导航技术在经蝶显微切除侵袭性鞍区肿瘤手术中的应用价值。方法 在18例经蝶手术中，应用Stealstation神经导航系统指导手术，明确手术方向、肿瘤边界、肿瘤切除程度。术后均通过MRI验证肿瘤切除率。结果 18例肿瘤中，全切除或次全切除14例，大部分切除4例，均无严重术后并发症。结论 应用神经导航技术能扩大经蝶显微手术适应证，提高侵袭性鞍区肿瘤的切除率，减少手术并发症。     

PK刀在腹腔镜下早期子宫恶性肿瘤手术中的应用

目的探讨等离子刀(PK刀)在腹腔镜下广泛子宫切除术和盆腔淋巴结切除术治疗子宫恶性肿瘤中的应用价值。方法2003年1月~2006年12月,应用PK刀行腹腔镜下广泛子宫切除术和盆腔淋巴结切除术治疗30例经活检证实的早期子宫恶性肿瘤,其中子宫颈癌19例,子宫内膜癌11例。结果30例均在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹手术。手术时间(253.2±55.3)min,术中出血量(310.0±147.7)ml,淋巴结切除时间(73.5±23.6)min,淋巴结切除(17.0±6.2)枚,术后肛门排气时间(32.3±11.2)h,术后应用抗生素时间(5.5±1.5)d,术后住院(12±5)d。术中损伤膀胱1例,术后最高体温≥38.5℃3例,尿潴留4例,淋巴囊肿1例。结论PK刀作为兼备切割和止血的腹腔镜手术器械,其止血效果好,创伤小,具有较高的安全性,在子宫恶性肿瘤腹腔镜下行广泛子宫切除术和盆腔淋巴结切除术是安全、可行的。