女性压力性尿失禁手术治疗现状

压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）在中老年妇女中发病率较高,严重影响患者的生活质量。国际尿控协会对SUI定义为腹压突然增加导致尿液不自主流出,它不是由逼尿肌收缩对尿液的压力引起的。其特点是正常状态下无遗尿,腹压突然增加时则尿液自动流出。也称真性压力性尿失禁、张力性尿失禁或应力性尿失禁。     

TVT治疗单纯性女性压力性尿失禁临床疗效的荟萃分析

目的 对经阴道无张力性尿道中段悬吊术（TVT）治疗女性压力性尿失禁的客观成功率和并发症发生率进行荟萃分析。方法计算机并配合手工检索PubMed、EMBASE及中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、中国期刊全文数据库、万方数据库和相关会议中所有对比TVT和膀胱颈悬吊术（Burch）疗效的临床随机对照试验，进行质量评价后用RevMan4．2软件进行荟萃分析，主要分析客观成功率、并发症率。结果共纳入7个随机对照试验。Meta分析结果显示：1年以上，TVT客观成功率高于Burch（RR为1．12，95％可信区间1．02-1．22，P〈0．05）；术后1年以内．TVT和Burch客观成功率相似（RR为1．03，95％可信区间0．95～1．12，P〉0．05）。TVT组客观成功率与“金标准”术式开腹Burch相似（RR为1．01，95％可信区间0．92～1．11，P〉0．05），并发症率低于微创术式腹腔镜Burch（RR为0．49．95％可信区间0．31-0．77，P〈0．05）。结论 TVT是一种疗效可靠、并发症少的治疗女性压力性尿失禁的微创术式。     

经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床观察(附184例报告)

目的 探讨经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床效果.方法 184例SUI患者应用TVT治疗,对手术效果、麻醉方式、并发症等进行探讨.结果 184例患者均有效,治愈率为96.2%,改善率为3.8%.局部浸润麻醉组,术后尿潴留发生率同硬膜外组相比明显降低,差异有显著性(P＜0.05).结论 TVT是安全有效治疗女性SUI的方法.局麻下手术创伤少,术后并发尿潴留少.TVT可与其他妇科手术同时操作.     

Initial experience with a short,tension-free vaginal tape (the tension-free vaginal tape secur system)

Objective

The aim of this study is to present our first experience with a novel modification of the tension-free sling idea and to evaluate the safety and efficacy of this new procedure for the treatment of stress urinary incontinence in women.

Study design

Eighty-five women with previously untreated stress urinary incontinence were recruited to participate in a clinical study. The efficacy of this surgical procedure was evaluated perioperatively and 3 months (±1 week) after operation—objectively by cough test and subjectively by the questionnaires Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Function Questionnaire and the International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form. All data were processed and statistical analyses performed in statistical environment R, version 2.5.1.

Results

From our results we conclude that there were no perioperative complications, objectively 62% of these patients were completely dry and 25% of patients improved. We observed a higher proportion of vaginal wall erosion (7/85) and urgency de novo (5/85) in the learning period group with respect to the routine period group.

Conclusions

Our first experience with the tension-free vaginal tape secur system procedure is that it has a low percentage of perioperative complications. The learning curve has to be taken in account with reference to postoperative complications.     

生物反馈电刺激疗法配合盆底肌锻炼对产后盆底功能康复的疗效探讨

目的探讨通过生物反馈电刺激疗法配合盆底肌锻炼的盆底康复治疗对改善盆底功能的作用。方法 2011年3月～2012年5月对于本院分娩于产后42d复查的产妇常规行盆底B超,以了解盆底组织情况。选择151例有损伤者进行盆底肌力测定、POP-Q分度及SUI调查,进行盆底康复治疗后评价。结果治疗后盆底肌力较前明显提高,SUI发生率降低,POP明显改善,治疗前后比较,差异有统计学意义。结论分娩会对女性盆底造成不同程度的损伤,进行产后盆底肌肉康复训练,能提高盆底肌肉张力,降低压力性尿失禁发生率,改善盆腔器官脱垂情况。     

经会阴超声在产后压力性尿失禁诊断及康复治疗疗效评价中的应用

目的观察会阴超声对生物反馈电刺激治疗产后女性压力性尿失禁的临床疗效。方法选择医院分娩的产妇80例,将其随机分成治疗组40例和对照组40例,治疗组患者行生物反馈电刺激治疗联合盆底肌锻炼治疗,对照组患者行盆底肌锻炼治疗,并通过会阴超声观察静息状态和Valsalva动作时膀胱颈下降度,尿道膀胱后角,盆膈裂孔面积等。结果治疗组患者的膀胱颈下降度、尿道膀胱后角及盆膈裂孔面积明显小于对照组患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗产后女性压力性尿失禁效果显著,会阴超声（尤其是三维成像技术）观察压力性尿失禁成像清晰,操作简便,可重复检查,经济实用,可在临床上推广应用。     

眭道顺治疗手足癣经验

总结了眭道顺教授治疗手足癣的经验.眭道顺教授认为手足癣主要因风湿热毒之邪侵袭肌肤腠理,致气血不和,久则化燥伤血,肌肤失养而致本病.治疗以外治法为主,内外兼施,防护兼顾.眭道顺教授治疗手足癣的自拟治癣外洗方的药物组成为藿香、黄精、苦参、百部、白矾、芒硝、虎杖、艾叶、蛇床子、金银花、三叉苦等.辨证治疗手足癣时主要分为湿热毒...