宫颈冷刀锥切术和全子宫切除术对CINⅢ合并高危型HPV阳性患者治疗结局的影响

目的:探讨宫颈冷刀锥切术和全子宫切除术对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)合并高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染治疗结局的影响。方法:选取2009年1月至2012年12月我院阴道镜宫颈活检病理诊断为CINⅢ并伴有HR-HPV感染患者,其中有生育要求因而进行宫颈冷刀锥切术治疗的患者370例(锥切组),无生育要求及宫颈萎缩锥切困难要求行全子宫切除术治疗的患者132例(全切组)。对两组患者治疗结局进行回顾性分析。结果:1锥切组CINⅢ行宫颈冷刀锥切术治疗后6个月治愈223例,治愈率为93.7%;全切组行全子宫切除术后6个月治愈125例,治愈率为94.7%。锥切组和全切组治疗后6个月治愈率比较,差异无统计学意义(P0.05)。2锥切组治疗6个月后,HR-HPV总的病毒阴转率为68.1%(162/238);全切组治疗6个月后,HR-HPV总的病毒阴转率为71.2%(94/132),两组术后对HR-HPV的病毒阴转率差异无统计学意义(P0.05)。3锥切组和全切组术前及术后的病理检查符合率(锥切组67.2%,全切组63.6%)差异无统计学意义(P0.05)。结论:宫颈冷刀锥切术和全子宫切除术是治疗CINⅢ合并高危型HPV感染安全有效的治疗方法,并且对高危型HPV有一定的清除作用。     

五级质控在“优质护理”活动中的临床应用

本文探讨五级质控在优质护理活动中的临床应用。方法:在优质护理服务活动中,分优质护理服务五级质控组(实验组)与优质护理服务标准考评组(对照组)两个组,通过阶段性综合测评结果显示:五级质控(实验组)最大限度提高了护理水平和满意度,护理质量综合目标,岗位管理考核目标全达标。结论:五级质控的网络体系在优质护理服务中的推进效果优于传统的标准考评法,值得进一步研究和推广。     

气相色谱法测定羟乙基淀粉摩尔取代级

目的:建立一种快速、准确的羟乙基淀粉摩尔取代级测定方法。方法:以氢碘酸水解羟乙基淀粉中的羟乙基成碘乙烷,用气相色谱法测定。色谱柱:CP-Sil 5CB(10％甲基硅酮,25 m ×0.25 mm,膜厚0.4μm),检测器:氢火焰离子化检测器(FID),柱温:100℃,进样器温度:200℃,检测器温度:300℃,载气:N_2,流速:1mL·min~(-1),分流比:1:3O,内标:甲苯,对照品:碘乙烷。结果:方法重现性良好,RSD为2.7％(n=5);回收率为98.2％(n=5)。分析了5批样品,结果与用Zeisel法测定结果基本一致。结论:本方法分离效率高,专属性好,可作为该品种摩尔取代级的测定方法。     

二级以上医院2012年前设用药监测点

卫生部近日发布了《加强全国合理用药监测工作方案》。方案指出,到2012年底,我国将全面运行覆盖全国二级以上医院的合理用药监测系统,完善药物合理使用和不良事件监测制度。建成后的合理用药监测系统分为国家级监测系统和省级监测系统。国家级监测系统主要覆盖三级医院。以三级综合医院、中医医院为主;省级监测系统主要覆盖本辖区二级医院。     

2型糖尿病一级亲属血清脂联素与胰岛素抵抗和β细胞功能失调的相关性研究

目的探讨2型糖尿病一级亲属血清脂联素与胰岛素抵抗和β细胞功能失调的关系。方法受试者禁食12 h,次日清晨进行75 g口服葡萄糖耐量试验,留取血样,ELISA法测定胰岛素,血清脂联素;葡萄糖氧化酶法测定血糖。结果2型糖尿病一级亲属存在胰岛β细胞功能受损和胰岛素抵抗,其血清脂联素水平降低,与胰岛素抵抗负相关,与β细胞功能无相关性。结论脂联素可以作为胰岛素抵抗的一个预测指标,低脂联素水平可能是导致糖尿病一级亲属易发生糖尿病的原因之一。     

石蜡疗法治疗软组织损伤AO 分型Ⅰ级临床研究

目的:观察石蜡疗法治疗软组织损伤AO分型Ⅰ级的临床疗效及对应激因子、疼痛因子的影响。方法:选取软组织损伤AO分型Ⅰ级患者128例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各64例。对照组给予祛风成骨胶囊、双氯芬酸钠联合治疗,观察组在对照组基础上给予蜡疗。比较2组治疗前后临床症状评分,检测治疗前后血液流变学指标、血清去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素-2 (AT-Ⅱ)、超氧化物歧化酶(SOD)、五羟色胺(5-HT)、P物质(SP)等水平,观察疼痛评分及不良反应发生情况。结果:与治疗前比较,治疗后2组肿胀、压痛、疼痛、瘀斑及功能障碍评分均减少(P0.05);治疗后,观察组肿胀、压痛、疼痛、瘀斑及功能障碍评分均小于对照组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后2组血浆黏度、全血黏度低切、全血黏度高切、纤维蛋白原均降低(P0.05);治疗后,观察组血浆黏度、全血黏度低切、全血黏度高切、纤维蛋白原均低于对照组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后2组血清NE、AT-Ⅱ水平均降低,SOD水平均升高(P0.05);治疗后,观察组血清NE、AT-Ⅱ水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后2组血清5-HT、SP水平及视觉模拟评分法(VAS)评分均降低(P0.05);治疗后,观察组血清5-HT、SP水平及VAS评分均低于对照组(P0.05)。观察组不良反应发生率为4.69%,对照组为1.56%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:蜡疗可促进软组织损伤AO分型Ⅰ级患者局部血液、淋巴循环,改善临床症状及血液流变学指标,抑制炎性反应,缓解机体应激,减少生成疼痛因子,缓解疼痛,安全可靠。     

UPLC-Q-TOF-MS/MS 结合薄层色谱法分析防风与其伪品水防风的化学成分差异

目的应用超高效液相色谱-四级杆-飞行时间高分辨质谱（UPLC-Q-TOF-MS/MS）技术分析防风与其伪 品水防风化学成分的差异,结合薄层色谱法鉴别防风药材真伪。方法以0.1%甲酸乙腈（A）-0.1%甲酸水溶液 （B）为流动相,梯度洗脱;流速：0.24 mL·min-1;进样量：1 μL。质谱条件为电喷雾离子源（ESI）,在负离子 模式下对色谱流出物进行检测,检测范围（m/z）100～1 500。以6’’-O-apiosyl-5-O-Methylvisammioside 为对照 品,对防风药材和水防风药材进行薄层色谱鉴别。结果在鉴定得到的29 个化合物中,防风有22 个化学成 分,水防风有23 个化学成分。负离子模式下筛选得到6’’-O-apiosyl-5-O-Methylvisammioside、花椒毒素、 divaricatol、3’-O-2-乙酰亥茅酚、白花前胡乙素、3-（（（3R,4R,5S）-6-（（（（3R,4R）-3,4-dihydroxy-4- （hydroxymethyl）tetrahydrofuran-2-yl）oxy）methyl）-3,4,5-trihydroxytetrahydro-2H-pyran-2-yl）oxy）-5-hydroxy-2, 2,8-trimethyl-3,4-dihydro-2H,6H-pyrano[3,2-g]chromen-6-one 及其异构体7 个差异化合物。薄层色谱中水 防风药材和对照品在相应位置显示相同颜色的荧光斑点,可鉴定为防风伪品。结论以UPLC-Q-TOF-MS/MS 技术结合薄层色谱法建立了防风和水防风化学成分的鉴别方法,该方法简便、快速、准确,可为防风药材的质 量评价及药效物质基础研究提供参考。     

养心活血散对冠心病的预防和治疗作用

目的通过简单的中药组方及辨证对冠心病及冠脉急症后(冠心病Ⅱ级预防)和冠心病易发人群(冠心病Ⅰ级预防)进行观察,以探索传统医药在冠心病防治方面的独到之处。方法由红参、三七、西洋参三味中药组成养心活血散,分别按体质偏寒者3∶2∶1、体质偏热者1∶2∶3、舌质紫暗者2∶3∶2的比例和用量,服用1～3个疗程后,观察患者症状、体征、血压、血脂、血糖、心电图、彩色多普勒超声心动图等变化,统计分析结果。结果治疗组和对照组比较在临床症状记分、心电图WagnerQRS记分、彩超心功能参数测定(LVEF、VE/VA)均有非常显著差异,预防治疗组与预防对照组在血压、血糖、血脂改善方面均有显著差异。结论本虚标实是冠心病的共同病因病机,气虚血瘀是冠心病的共性,以益气养心活血为原则组方的养心活血散用于冠心病Ⅱ级预防和Ⅰ级预防均有良好作用。     

同时制备克级高纯度酪醇、大花红天素及红景天苷的工艺研究

酪醇、大花红天素及红景天苷3种化合物均是红景天的主要活性成分,具有广泛的药理活性.该实验首次从大花红景天中同时分离出克级高纯度的酪醇、大花红天素及红景天苷,红景天经70％乙醇提取后,以3种化合物的收率为指标,对树脂工艺进行优化筛选,再利用硅胶柱分离纯化,最终同时得到克级高纯度的酪醇、大花红天素及红景天苷,经HPLC测定,3种化合物的纯度均超过98％.该方法工艺简洁、操作简单、有机溶剂用量少、收率及重复率都很高,适合3种化合物的同时制备.     

2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属痰湿体质与胰岛素抵抗的关系

目的 观察2型糖尿病患者非镛尿病一级亲属痰湿体质与胰岛素抵抗的关系.方法 收集2型糖尿病患者既往无糖尿病一级亲属共87例,其中痰湿体质者39例,非痰湿体质者48例,分别检测空腹血糖、空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数.结果 痰湿体质组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数较非痰湿体质组高,具有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属痰湿体质较非痰湿体质者胰岛素抵抗更严重.