中医药学一级学科门类学科建设研讨暨中医药发展论坛会议发言摘编(三)

3学科建设与人才培养 中国中医研究院王永炎院士：科技部2002年人口健康发展纲要明确曾提出，让中医分别参与重大疾病的预防治疗及创新药物的开发，但我认为中医的发展一定要把专项研究列为重点。学科研究方向以一个领域为基础，主要内容是选课题，立项目，今后中医的研究领域不仅是中医内科，而且着眼于一级学科门类，中医内科只是重点之一。     

美菲康治疗晚期癌症疼痛的临床观察

晚期癌症患者70%以上伴有疼痛[1].绝大部分疼痛呈慢性过程,疼痛是影响癌症患者生活质量的重要原因.根据三阶梯止痛原则,对于轻、中、重度癌症疼痛患者应分别给予一、二、三级止痛药,以达到止痛目标.     

生物安全保护Ⅲ级SARS尸体解剖实验室的建立和使用

目的:在北京地坛医院建立具有生物安全保护Ⅲ级(BSL-3)尸体解剖实验室,进行SARS尸体病理解剖、标本采集和发病机制研究,以确保工作人员的安全、确保周围环境的安全、标本的传送的安全.材料和方法:BSL-3尸体解剖室实行区域隔离,将实验室分为污染区、缓冲区、半污染区和清洁区.通过对送风和排风的严格控制,清洁区为正常大气压区,半污染区为负压区(约-10pa),污染区为更小的负压区(约-30pa).实验室内气流按照气压梯度自清洁区向污染区定向流动,送入实验室内是经高效过滤的新风,排出实验室的空气经过高效过滤器净化处理.缓冲区1位于污染区与半污染区之间,为解剖后工作人员的外防护服的多方位药液消毒、自消毒风淋再消毒区域.缓冲区2位于污染区与太平问之间,也是污染物品外通道.半污染区设有自消毒风淋系统,随时杀灭可能进入半污染区的微量病毒.全部进入污染区的工作人员都穿戴防毒面具和无渗漏防化服.进入半污染区的工作人员必须戴防毒面具,穿隔离服.结果:①将模拟SARS的污染物大量弥散于污染区,在污染区内穿戴防毒面具和无渗漏防化服的工作人员经过缓冲区1的多方位药液消毒、自消毒风淋再消毒后,并进入半污染区和清洁区,在半污染区和清洁区检测不到污染物.②经高效过滤后,实验室内排出周围环境的空气洁净度为7级(≥0.5μm的尘粒数为＞35200粒/m3,≤352000粒/m3;≥3μm的尘粒数为＞300粒/m3,≤3000粒/m3).③在SARS肆虐期间,共完成了15例临床疑似SARS和SARS死亡病例的病理解剖工作,其中7例为病理确定诊断的SARS死亡病例.参加SARS死亡病例的病理解剖的工作人员共23人,2003年5月到7月连续工作2个月余,无1人发生交叉感染.结论:规范化的BSL-3尸体解剖实验室的建立和管理,可以在确保工作人员的安全、确保周围环境的安全、确保标本的传送的安全的前提下,对SARS死亡病例的尸体的系统、全面的病理学检查、标本采集,将为SARS的病原学、发病机制,病理学,诊断、治疗和预防研究提供保障.     

旋毛虫53kDa ES抗原蛋白二级结构及B细胞表位预测

目的　分析旋毛虫 5 3kDaES抗原蛋白二级结构及B细胞表位。方法　应用生物信息分析软件DNASTAR和Anthep ro5 .0 ,按照Kyte -Doolittle氨基酸亲水性标准对旋毛虫 5 3kDaES抗原的亲水性基序、二级结构及B细胞表位进行分析预测。结果　在旋毛虫 5 3kDaES抗原蛋白中 ,第 1 9- 2 5、4 0 - 5 1、6 1 - 6 7、99- 1 0 5、1 1 1 - 1 1 9、1 2 6 - 1 34、1 37- 1 5 2、1 79- 1 85、1 91 - 2 0 0、2 1 9- 2 38、2 6 1 - 2 6 7、2 81 - 2 95、31 2 - 32 3、331 - 343、36 7- 372、2 90 - 393位氨基酸残基具有较强的抗原性 ,第 1 9- 2 5、4 0 - 5 1、6 1 -6 7、99- 1 0 5、1 1 1 - 1 1 9、1 2 6 - 1 34、1 37- 1 5 2、1 79- 1 85、1 91 - 2 0 0、2 1 9- 2 38、2 6 1 - 2 6 7、2 81 - 2 95、31 2 - 32 3、331 - 343、36 7- 372、390- 393位氨基酸残基可能是B细胞的表位。结论　对旋毛虫 5 3kDaES抗原蛋白和B细胞表位的分析为研制旋毛虫病新的诊断抗原奠定了基础     

月经不调--妊娠期糖尿病可能的危险因素

妊娠期糖尿病(GDM)的高危因素包括：一级亲属患糖尿病、非白人种、巨大儿分娩史、不良孕产史、肥胖、高龄孕妇及PCOS等。目前一项研究表明：月经不调(常用作P—COS的代名词)也可能是GDM的高危因素之一。     

2型糖尿病一级亲属非糖尿病患者胰岛素抵抗与胰岛β-细胞功能状态的研究

目的　研究 2型糖尿病 (DM)一级亲属非糖尿病患者胰岛素抵抗与胰岛β-细胞功能 ,探讨其在糖尿病发生发展中的作用。方法　选取 2型 DM一级亲属非糖尿病患者 6 0例为实验组 ,6 0例无糖尿病家族史的正常人为对照组 ,计算并比较两组的稳态模型胰岛素抵抗指数 (HOMAIR)、β-细胞功能指数 (HOMAβ)及胰岛素敏感性指数 (ISI)。结果　在年龄、体质指数 (BMI)及性别构成比可比的情况下 ,实验组 HOMAIR(0 .80 2 7± 0 .4 6 74 )、HOMAβ(5 .12 39± 1.0 86 3)显著高于对照组 (分别为 0 .6 0 11± 0 .5 4 6 2 ,4 .735 6± 0 .5 6 77) (P<0 .0 5 ) ,而 ISI(- 3.92 31± 0 .5 0 11)显著低于对照组(- 3.6 5 4 4± 0 .4 0 981) (P<0 .0 1)。结论　 2型 DM非 DM一级亲属具有高β-细胞分泌功能 ,低胰岛素敏感性 ,提示非DM一级亲属存在胰岛素抵抗。     

病历质量的影响因素与管理对策

探讨病历质量管理问题.通过分析病历质量的影响因素主要是医生法制观念不强、质量观念淡薄、医务人员对病历书写要求掌握不够、三级查房未到位、病历质控管理措施不到位等.提出管理对策包括健全病历质量管理组织、加强医德和病历质量教育、实行病历质量规范化监控、建立相对合理的奖惩机制等.     

中国部分地区HIV患者B′和B′/C亚型毒株tat第一外显子基因变异与HIV疾病进展关系的研究

目的 了解中国B’和B’／C亚型HIV／AIDS患者tat第一外显子的基因序列及其二级结构的特征和变异特点，探讨其与HIV-1感染疾病进展之间的关系。方法 从辽宁、吉林和云南省HIV-1感染者中选取病情呈缓慢进展的B’亚型感染者8例和B’／C亚型感染者5例，选择年龄、性别感染时间与前二者匹配的病情呈典型进展的B’亚型感染者26例和B’／C亚型感染者9例。采集外周静脉血，提取前病毒DNA，用巢式聚合酶链反应扩增HIV-1的tat基因，纯化后直接进行基因序列测定，序列编辑后翻译成氨基酸序列，进行氨基酸变异情况分析和二级结构预测。结果 B’和B’／C亚型缓慢进展者、典型进展者Tat第一外显子中发现多种氨基酸替换，但除A58T外均未显示出与病毒载量以及疾病进展的明确相关性。23N、31S、32Y、46F变异均显示出亚型特异性；Tat蛋白的二级结构未发现规律性变化。结论 中国HIV／AIDs患者tat第一外显子某些位点的基因变异，如A58T可能与病毒载量以及疾病进展有关，Tat蛋白的二级结构可能与HIV感染后的疾病进展无明显关系。     

硫醇甲基锡化合物急性经口毒性试验结果分析

目的:观察硫醇甲基锡化合物对实验动物SPF级小鼠急性经口毒性试验的毒害程度。方法:用硫醇甲基锡化合物剂量分别为464.0、215.0、100.0、46.4 mg/kg.bw,给SPF级小鼠经口灌胃。结果:464.0、215.0 mg/kg.bw全部动物在观察期内出现抽搐、呼吸衰竭死亡,而100.0 mg/kg.bw仅有3只动物死亡。结论:提示硫醇甲基锡化合物属中级毒性。     

万级洁净条件下无菌物品存放效果分析

目的 探讨在万级洁净条件下无菌物品保存效果的监测.方法 采用方法和使用材料相同,每月进行一次无菌物品存放区空气的动、静态细菌监测.结果 万级洁净条件前无菌物品存放区的动态合格率是25%,静态合格率是75%;万级洁净条件后无菌物品存放区的动态合格率是100%,静态合格率是100%.结论 在万级洁净条件下没有因供应室发放给临床使用的无菌物品而引起院内交叉感染.