Cyclic Fatigue Resistance of Nickel-Titanium Instruments after Immersion in Irrigant Solutions with or without Surfactants

Introduction

The aim of the study was to assess cyclic fatigue resistance of reciprocating (Reciproc and WaveOne) and continuous rotating (ProTaper) nickel-titanium files after immersion in different irrigation solutions with or without surfactants during several short time periods.

Methods

A total of 270 new Reciproc R25, WaveOne Primary, and ProTaper F2 files were tested. Instruments of each brand were divided into 1 control group (n = 10) formed by new files and 4 test groups (n = 20) formed by instruments dynamically immersed at 37°C for 16 mm in 5.25% sodium hypochlorite (NaOCl), Hypoclean (5.25% NaOCl with surfactant), 17% EDTA, or EDTA Plus (17% EDTA with surfactant). Each test group was subdivided into 2 subgroups (n = 10) on the basis of the time of dynamic immersion in the endodontic irrigant solution (45 seconds or 3 minutes). Resistance to cyclic fatigue was determined by recording time to fracture in a stainless steel artificial canal with a 60° angle of curvature and 5-mm radius of curvature. The fracture surface was examined by using scanning electron microscopy.

Results

Immersion in NaOCl did not reduce the cyclic fatigue of reciprocating or continuous nickel-titanium files. The 17% EDTA reduced the fatigue resistance of all instruments after 3 minutes. The immersion in irrigants with surfactants did not influence the cyclic fatigue of instruments except for Reciproc immersed in Hypoclean solution.

Conclusions

EDTA immersion reduced the cyclic fatigue resistance of all instruments after 3 minutes. Addition of surfactants did not influence the cyclic fatigue of files except when added to NaOCl when it contacts Reciproc instruments.     

口腔科常用医疗器械清洗消毒效果的评价

目的评价口腔科医疗器械常规清洗消毒的效果。方法选择2013年7月～12月口腔科使用过的非一次性医疗器械（拔牙钳、车针）共36669件,消毒供应室清洗消毒处理前后,对物体表面口腔常见的变形链球菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌以及乙肝病毒进行检测,并用目测法分析清洗的质量,测评临床的满意度。结果（1）器械清洗消毒质量的合格数为35395件,合格率达到96．52％;（2）细菌和病毒检测结果显示,除了工作室桌子有10次细菌不达标以外,其余均未检出细菌和病毒;（3）紫外照射与高压的消毒效果差距较大,未高压的灭菌消毒效果低于高压的灭菌消毒效果;（4）临床使用满意度达到95．83％。结论经规范化清洗消毒与管理,基本能确保口腔器械的卫生安全,所采用的清洗消毒措施,在一定程度上能有效控制医院感染的发生。     

结合锥形束CT评价两种镍钛器械预备老年人磨牙弯曲根管的效果

目的：比较镍钛器械Twisted Files（TF）和ProTaper在老年人磨牙弯曲根管预备中的临床应用效果。方法：选择2011年8月至2013年8月在我科门诊就诊的有弯曲根管的牙髓炎或根尖周炎的老年患者磨牙90颗,随机分成三组,每组30颗,T组和P组分别采用机用镍钛器械Twisted Files（TF）和ProTaper以冠向下技术预备根管,K组采用手用不锈钢K锉以逐步后退法预备根管,全部患牙均采用冷牙胶侧方加压技术充填。记录三组病例根管预备时间和器械折断数,根据治疗前、中、后的X线片评价根管预备和充填情况,通过锥形束C T记录预备前后距离根尖3mm处根管偏移值。结果：T组、P组均能保持原根管的弯曲和走向,根管预备的锥度和流畅度好,根管充填质量高,T组的偏移量比P组和K组的偏移量小,三组间差异有统计学意义（P〈0.05）。T组的操作时间比P组和K组短,三组间差异有统计学意义（P〈0.05）。预备过程中T组未发生器械折断,P组3例发生器械折断。结论：TF相对与Protaper用于预备老年人磨牙弯曲根管,效率较高,成形效果佳,较安全,更适合于狭窄弯曲的老年根管。     

R-Endo镍钛系统在根管再治疗中的应用

目的评价R-Endo镍钛机用器械在离体牙根管再治疗中的应用性能。方法收集根尖孔发育完成的单根管恒牙,根据根管弯曲度分层随机分组。使用牙胶或RealSeal树脂充填,而后分别使用Gates-Glidden钻＋K锉、HERO 642镍钛机动和R-Endo镍钛机动再治疗。记录再治疗时间及从根尖孔推出的碎屑重量,并拍摄术后X线片,AutoCAD 2008软件分析残余充填材料与根管壁的面积比。结果 R-Endo镍钛系统再治疗时间较长（P＝0.003）;推出根尖孔碎屑量较Gates-Glidden钻＋K锉少（P＝0.001）,与HERO 642镍钛系统相比差异无统计学意义（P＝0.239）;根管内残余充填材料与根管壁的面积比低于其他两组,但差异无统计学意义（P＝0.157）。 RealSeal充填组再治疗时间（P＝0.001）和推出根尖孔碎屑（P＝0.028）均低于牙胶充填组,两者间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 R-Endo机动镍钛系统是根管再治疗的有效方法,其根管清理性能优于手动器械,对根尖周组织激惹度较传统手动器械小,但器械的安全性有待提高。     

政策工具视角下我国养老服务体系建设研究

基于政策工具视角,从2000年以来国家及有关部委出台的312份文件中,综合考虑权威性、全局性和代表性选择31份政策文件为研究对象,采用文本内容分析法和时间序列分析,探究自进入老龄化社会以来,我国养老服务体系建设相关政策工具类型、数量、结构及内容。研究发现,十八大以后我国养老服务体系建设重点从支持居家、社区、机构养老,进入到系统全面推进各种养老方式协调发展、资源整合和优化配置的协同发展阶段,但使用的政策工具依然存在结构不均衡、内容不衔接、实施不通畅等问题。研究从加强需求评估、提高政策精准性,优化资源配置、提高政策可及性,打通制度壁垒、提高政策协同性等方面提出了政策建议。     

Numerical and Experimental Analysis of Titanium Sheet Forming for Medical Instrument Parts

The paper analyses the forming of the surgical instrument handles made of Grade 2 titanium sheets. Sheet metal forming is a technology ensuring high strength and light weight of products. Replacing stainless steels with titanium further reduces instrument weight and additionally provides the required resistance to corrosive environments typical for surgeries. The low instrument weight is important to prevent fatigue of surgeons and allow them to maintain high operational accuracy during long term surgeries. The numerical analysis of the technological process was performed in order to adapt it to forming tool handles using titanium sheets instead of steel sheets. The numerical calculations were experimentally verified. It was found that, in the case of titanium handles, it is necessary to use a blank holder in the first forming operation to eliminate sheet wrinkling in the flange area. The shape and dimensional accuracy of the drawn part after trimming were high enough and the 4th forming operation became unnecessary. Moreover, the process modification included lubrication using rapeseed oil with the addition of boric acid, which effectively prevents the galling of titanium on the working surfaces of the steel tools and ensures a more uniform distribution of plastic strains in the drawn part.     

不同机用镍钛器械对重度弯曲根管成形能力的比较研究

目的 通过预备树脂模拟根管,比较5种不同机用镍钛器械预备重度弯曲根管的成形能力,为其临床应用提供依据。方法 将50个40°弯曲的树脂模拟根管随机分成5组,每组10个,分别使用ProTaper Universal(PTU组)、ProTaper Gold(PTG组)、Reciproc Blue(RB组)、One Curve(OC组)和Rotate(R组)进行预备,并记录预备时间。拍摄树脂根管预备前后的墨水染色图像,并通过计算机图像分析软件进行重叠,测量分析根管偏移量及中心定位能力等指标。结果 5组预备时间总的比较差异有统计学意义（F=2230.958,P <0.05）,其中PTU组预备时间最长,RB组的预备时间最短。在距离根尖孔1、2、3、8 mm处,PTU组的根管偏移量大于其他组,差异均有统计学意义（均P <0.05）;在距离根尖孔4、5 mm处,PTG组、OC组和R组的根管偏移量小于其他组,差异均有统计学意义（均P <0.05）;在距离根尖孔6、7 mm处,OC组、R组的根管偏移量小于其他组,差异均有统计学意义（均P <0.05）。结论 5种机用镍钛器械均可快速...     

手术器械灭菌包装器具的使用现状及需求分析

目的通过医院手术器械灭菌包装器具的使用现状调查,分析各医院应如何配置合适的手术器械灭菌包装器具。方法根据卫生部《医院消毒供应中心管理规范》的相关要求,在重庆市抽取27家三级甲等和二级甲等医院,对其使用的手术器械灭菌包装器具的类型和所占比例进行统计。结果27家医院使用合格灭菌包装器具的平均使用率仅为17．0％,并且所有医院配置灭菌包装器具的数量都未达到“规范”要求,在将来增配时多数医院都首选有孔型灭菌打包盘。结论灭菌包装器具对手术器械的灭菌质量有直接影响,需要按规定合理配置和使用灭菌包装器具。     

旋转细胞培养系统培养的山羊软骨细胞

 目的 探讨用旋转细胞培养系统（RCCS）进行大动物软骨细胞扩增的可行性。方法 将单层培养的具有正常表型的中国山羊软骨细胞和Cytodex-3微载体放入RCCS的培养容器中,加入DMEM 培养基进行培养。在细胞培养的第3、6、9、12 天,于倒置显微镜下观察Cytodex-3微载体表面软骨细胞生长形态及增殖变化情况,并对收获的软骨细胞进行蕃红花"O"染色和Ⅰ、Ⅱ型胶原免疫组织化学染色分析。结果 软骨细胞贴附于微载体表面生长,细胞初期呈球形、半球形凸起,逐渐向周围伸展,随时间的延长,贴附于微载体的细胞逐渐增多。收获的软骨细胞蕃红花"O"染色呈强阳性,Ⅰ型胶原染色呈阴性,Ⅱ型胶原染色则呈强阳性。结论 利用RCCS可简便快速地在体外扩增羊软骨细胞,培养的软骨细胞具有正常的表型,能特异性分泌软骨组织特有的基质成分。