辽宁省城乡居民健康素养影响因素分析

目的了解辽宁省城乡居民健康素养状况及影响因素,为制定健康教育干预措施提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样的方法,抽取2469名15～69岁常住人口采用全国统一编定的调查问卷进行调查。结果辽宁省居民对"认识药品说明书"、"对镇静止痛药的正确理解"、"对四害传播疾病的认识"、"骨折伤员的处置"、"对肥胖的正确认识"等素养的正确回答率均低于20%。多因素回归分析显示,农村居民健康素养具备率明显低于城市(OR=2.036);文化程度越高,健康素养具备率越高(OR=3.018),且从偏回归系数上可以看出,文化程度的影响最大。结论不同地区、文化程度人群健康素养存在差异。     

Resident-reported brachytherapy experience in ACGME-accredited radiation oncology training programs

PurposeTo describe resident-reported experience in brachytherapy in Accreditation Council of Graduate Medical Education–accredited radiation oncology training programs over the last 5 years.Methods and MaterialsArchived reports of Accreditation Council of Graduate Medical Education final resident case logs from the last 5 years were reviewed and summarized. Brachytherapy was categorized according to the dose rate (low dose rate vs. high dose rate), technique (interstitial vs. intracavitary), and primary tumor site. Linear regression was used to test for trends.ResultsThe mean number of total brachytherapy procedures performed per resident in the last 5 years has decreased from 80.8 in 2006–2007 to 71.0 in 2010–2011, but the trend is not statistically significant. The average number of intracavitary procedures has remained steady. The average resident experience with interstitial brachytherapy has decreased in a statistically significant manner. The average number of interstitial procedures has decreased by 25%.ConclusionsThe average number of interstitial procedures reported by residents has decreased by 25%. The community charged with training residents in interstitial brachytherapy should consider methods to ensure that residents obtain sufficient experience in the future.     

珠海市居民自我健康评价多因素统计模型

目的了解珠海市居民自我健康评价影响因素。方法应用多阶段分层整群随机抽样方法在珠海市香洲、斗门和金湾3个行政区内分别抽取6个居委会和6条行政村15～69岁人群进行包括社会适应状态因子、身体状态因子和心理状态因子3个因子模型18项内容的自我健康评价问卷调查,应用广义线性模型（GLM）对珠海市居民自我健康评价影响因素进行多元统计分析。结果共调查2823人,其中男性1385（49．1％）人,女性1438（50．9％）人;社会适应、身体状态和心理状态因子3个维度以及自我健康评价总分的得分分别为（32．5±5．5）、（24．4±4．2）、（12．7±4．3）、（69．5±10．0）分,均高于理论平均分（分别为24、18、12、54分）。线性模型分析结果显示社会适应状态因子的大小与调查对象的年龄（F=7．442）、身体疾病状况（F=16．958）、家庭收入（F=13．720）和购买保险情况（F=6．982）有关（均P〈0．01）;身体状态因子与调查对象的性别（F=6．960）、身体疾病状况（F=31．518）有关（均P〈0．01）;心理状态因子与职业（F=7．017）、身体疾病状况（F=74．950）有关（均P〈0．01）。结论珠海市居民自我健康评价主要受疾病、家庭收入、年龄、性别和职业等因素的影响。     

广州市2011年居民主要死因和潜在寿命损失分析

目的了解广州市2011年居民主要死因及各类疾病的危害程度,为制定疾病预防和控制措施提供决策依据。方法2011年人口资料由广州市卫生局提供。死因监测资料来自2011年广州市死因登记报告信息系统报告的死亡病例。疾病分类按ICD-10进行分类编码,对2011年广州市居民死亡数据进行描述性流行病学分析,通过死亡率、期望寿命、去死因期望寿命、减寿年数等指标分析居民死亡和减寿的主要原因。结果2011年广州市居民通过死因登记报告信息系统报告的死亡病例44262例,粗死亡率为544．47／10万,标化率为336．45／10万,男性死亡率为612．50／10万,标化率为431．12／10万;女性死亡率为474．66／10万,标化率为248．26／10万,男性高于女性（P〈0．01）;前6位死因依次为：恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病、脑血管病、诊断不明、伤害,死亡率分别为133．44／10万、101．82／10万、100．68／10万、73．70／10万、31．54／10万、26．53／10万;期望寿命为80．83岁,去除恶性肿瘤、心血管疾病和呼吸系统疾病后,预期寿命可分别增加3．81、2．78和2．73岁;以减寿年数（PYLL）计,导致潜在寿命损失的前6位死因为恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病、脑血管病、诊断不明、伤害,分别为107716．00、81414．00、81106．50、61978．50、26523．00、22232．50年。结论慢性疾病,特别是恶性肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病等疾病正严重威胁广州市居民的身体健康。加强对这些慢性病的防治是广州市卫生工作的重点,尤其是预防恶性肿瘤的发生,提高其早诊早治水平对减少寿命损失有重要意义。     

2012年北京市特大暴雨灾害后灾区居民健康教育效果及需求电话调查

目的为了解北京市居民遭遇特大暴雨后,在既往健康教育工作及此次短期、密集、全覆盖的健康教育工作下,居民健康教育效果及需求,开展此次调查,进一步为制定防病措施提供依据。方法采用整群随机抽样的方法,通过北京公共卫生热线（12320）电话调查系统收集数据,对1232名北京市居民进行电话调查,包括一般情况、健康知识、信念、行为和健康传播需求相关内容。采用单因素分析和多因素非条件Lo—gistie回归分析。结果北京市暴雨影响地区居民正确的健康知识知晓率均高于80％,信念和行为具备率分别为90．9％和90．7％。直接受暴雨影响居民在防传染病和灾难逃生技巧信息两方面需求率（48．3％和42．6％）高于不直接受影响居民（37．4％和34．9％）,差异有统计学意义。对需求率最高的防传染病知识进行Logistic回归分析提示：其影响因素包括年龄、文化程度及直接受暴雨影响（OR=0．72、0．69和1．59）。电视是居民主要的信息渠道（79．7％）,主要的影响因素为年龄（OR=0．44）。结论北京市居民的健康教育工作效果突出,在保证大灾之后无大疫中发挥了不可或缺的作用。后期工作应着重结合居民防疫知识现况,调整健康教育重点内容与策略。     

内蒙古牧区居民重点传染病健康教育干预效果评估

目的评价内蒙古牧区居民重点传染病健康教育的干预效果。方法采用多阶段随机分层抽样方法,抽取内蒙古通辽市科左后旗的4个苏木8个嘎查村为干预组,通辽市库伦旗的4个苏木8个嘎查村为对照组;进行健康教育,对干预效果进行评估。结果干预后,干预组的重点传染病相关知识平均知晓率为从45.0%提高至69.8%（P〈0.01）;健康行为方面,干预组的传染病相关健康行为中,＂便后洗手＂的形成率最高（94.0%）,＂帮助牛羊分娩时戴橡胶手套＂的形成率最低（17.7%）;干预组对药品说明书各项内容的阅读理解正确率均比干预前高（P〈0.01）;现场行为操作方面,干预后干预组测量体温、咳嗽吐痰和洗手3种行为的操作总分分别为（7.58±2.75）、（3.80±1.29）和（6.56±1.75）分,均高于对照组（P〈0.01）。结论在内蒙古牧区实施预防重点传染病的干预适宜技术,有效提高牧民重点传染病相关知识知晓率和健康行为形成率,对控制传染病与提升自身保健能力效果良好。     

双导师制教学在心血管内科住院医师规范化培训中的应用

目的　探讨双导师制教学在心血管内科住院医师规范化培训中的应用效果。方法　分别选取我院心血管内科在2016年1至12月和2017年1至12月期间接收的规培医师各40人作为对照组和观察组。对照组采用传统的带教模式;观察组采用双导师制培养模式,即给每名规培医师指派一名理论导师和一名技能导师,按照教学组制定的教学计划展开带教培养,轮转结束后对培训效果进行问卷调查,并与往年传统带教模式的培训效果进行对比分析。采用SPSS 20.0进行非参数Mann-Whitney检验。结果　双导师制培养模式下,规培医师对心内科常见疾病的理论知识和临床技能的掌握情况明显改善,观察组医师的理论知识完全掌握率达42.5%、临床技能完全掌握率达35.0%,均明显优于对照组医师的15.0%和12.5%,差异有统计学意义（均P＜0.05）;观察组医师的医患沟通能力提高效果（明显提高+有一定提高）显著优于对照组（92.5% vs. 77.5%,P<0.05）、对培训的满意度（非常满意+比较满意）显著高于对照组（82.5% vs. 60.0%,P<0.05）;82.5%的观察组医师认为培训安排合理,明显高于对照组的52.5%（P＜0.05）。结论　双导师制教学在心血管内科住院医师规范化培训中的应用效果确切,有助于提高规培医师对专业知识和技能的掌握程度,提高医患沟通能力,对规培带教教师和规培教学安排更满意,值得推广应用。     

Radiology resident interpretations of on-call imaging studies: the incidence of major discrepancies

RATIONALE AND OBJECTIVES: To determine the incidence of radiology resident preliminary interpretation errors for plain film, body computed tomography, and neuroradiology (neuro)computed tomographic examinations read on call. MATERIALS AND METHODS: We retrospectively reviewed the data in a prospectively acquired resident quality assurance (QA) database dating between January 2000 and March 2007. The database comprises all imaging studies initially interpreted by an on-call resident and later reviewed by a board-certified attending radiologist who determined the level of discrepancy between the two interpretations according to a graded scale from 0 (no discrepancy) to 3 (major discrepancy). We reviewed the data with respect to resident training level, imaging modality, and variance level. Statistical analysis was performed with chi(2) test, alpha = 0.05. We compared our results with other published series studying resident and attending accuracy. RESULTS: A total of 141,381 cases were entered into the database during the review period. Of all examinations, 95.7% had zero variance, 3.3% minor variance, and 1.0% major variance. There was a slight, statistically significant increase in overall accuracy with increased resident year from 95.4% of examinations read by first-year residents (R1s) to 96.1% by fourth-year resident (R4s) (P < .0001). Overall percentages of exams with major discrepancies were 1.0% for R1s, 1.1% for second-year residents, 1.0% for third-year residents, and 0.98% for R4s. CONCLUSIONS: The majority of preliminary resident interpretations are highly accurate. The incidence of major discrepancies is extremely low and similar, even with R1s, to that of attending radiologists published in other studies. A slight, statistically significant decrease in the error rate is detectable as residents gain experience throughout the 4 years of residency.     

杭州市居民院前急救培训现状的调查

目的 了解杭州市居民院前急救意识及培训需求,院前急救知识与技能获取途径、掌握和培训现状,为开展培训提供参考依据.方法 采用描述性研究方法,自行设计调查问卷,对杭州市某医院500名杭州市居民进行调查分析.结果 居民院前急救意识及培训需求较高,当发现有人突然晕倒在地不省人事时愿意呼救的占95.80%,认为对居民进行院前急救培训是有意义的占95.20%,如果开展培训,有87.60%的居民愿意参加;居民获得院前急救知识的途径比较单一,业余时间看报纸、杂志、电视,占所有获取途径的69.80%,而通过参加培训获取院前急救知识的人只占5.40%;对院前基本急救知识掌握较好,但心肺复苏知识掌握较差,被调查者知道胸外心脏按压部位、按压频率、按压深度的分别占10.20%,17.00%,13.40%;院前急救培训普及率较低,近5年接受过院前急救知识相关教育或培训的居民只占10.60%.结论 针对居民目前掌握院前急救知识的现状,急需开展心肺复苏知识和技能方面的培训,以便提高居民心肺复苏知识与技能水平.     

青年医师从事临床教学工作状况的调查与分析

目的 调查青年医师参与临床教学工作的感受及其教学能力培训情况,了解他们所面临的困难及需要的帮助.方法 选择437名在北京大学第一医院工作的主治医师和正在接受住院医师规范化培训（含第二阶段）的住院医师为调查对象,分为主治医师组和住院医师组.采用问卷调查方法,了解他们参加临床教学工作的动机和感受,接受教学培训情况,从事教学工作的困难和需要的帮助.比较住院医师和主治医师两组间存在的差异,采用多因素逻辑回归方法,分析造成被调查者集中反映的内心感受、困难体验及帮助需求等现象的主要影响因素.结果 发放调查问卷440份,收回有效问卷437份,有效问卷回收率99.3％.实际抽样调查比例,主治医师组为66.3％,住院医师组为61.1％.在437名被调查者中,84.7％的人员直接参与了临床教学工作;认为自己属于被动参与临床教学工作的人员占比55.6％;主治医师组直接参与临床教学工作和被动参与临床教学工作的比例均显著高于住院医师组（P＜0.05）.喜欢从事临床教学工作的人员占比67.7％;认为从事教学工作有益于自身学习进步的人占比90.4％;提出接受系统教学能力培训需求的人员占比50.3％;在这些项目的认同比例上,主治医师组与住院医师组之间的差异无统计学意义.主治医师组接受过教学培训的人员比例显著高于住院医师组（P＜0.05）.“认为自身知识、教学能力欠缺,不足以支撑教学工作”的困难体验,在住院医师组中的发生率显著高于主治医师组（P＜0.05）.多因素Logistic Regression分析结果显示,直接参与教学活动（OR：2.733,P=0.001）、以提高自身能力为动机参与教学（OR：5.677,P=0.000）和因为热衷于培养年轻医生而参与教学工作（OR：4.752,P=0.000）是产生“喜欢从事教学工作”心理感受的主要影响因素.工作或受训年限（OR：0.752,P=0.003）、