Comparison between suture and staple fixations as internal fixation techniques for Akin osteotomy

BackgroundSuture and staple fixations are commonly used methods for Akin osteotomy; however, there has been a paucity of studies comparing these methods without bias.Patients and methodsWe retrospectively compared the outcomes of 58 Akin osteotomies performed by a single surgeon using suture fixation and 39 Akin osteotomies performed by the same surgeon using staple fixation during the same period.ResultsBone union at the osteotomy site was achieved in all cases with no cases of complications related to the materials used. Occurrence of breakage of the lateral cortex of the proximal phalanx showed no significant difference between the suture and staple groups. The lateral cortex breakage produced greater instability at the osteotomy site with the staple fixation compared to the suture fixation.ConclusionsComparison of suture and staple fixations of Akin osteotomy demonstrated the superiority of suture fixation against staple fixation in terms of stability and cost-efficiency.     

显微镜下Parks切口无线结连续缝合在小儿共同性斜视手术后临床观察

目的探究显微镜下Parks切口无线结连续缝合在小儿共同性斜视手术后的应用效果。方法选取2017年1月—2018年5月接受显微镜下Parks切口手术的共同性斜视患儿共68例(117只眼),通过随机数字表法,分为观察组34例(60只眼)和对照组34例(57只眼)。对照组患儿于术中接受有线结连续缝合方法缝合切口,观察组患儿术中接受无线结连续缝合方法缝合切口。比较2组患儿斜视度、治疗总有效率、术后1 d舒适度以及术后1 d、3 d、5 d、7 d视觉模拟评分(VAS),并统计2组患儿术后不良反应发生情况。结果(1)斜视度:2组患儿治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)有效率:观察组治疗总有效率(97.06%)与对照组(94.12%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)舒适度:观察组患儿术后1 d舒适度优的例数高于对照组,舒适度差的例数低于对照组,差异具有统计学意义(Х²=7.619,P=0.006)。(4)VAS评分:观察组患儿术后1 d、3 d VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(t_1d=3.847,t_3d=4.367,均P=0.000)。(5)不良反应:观察组不良反应发生率(3.33%)低于对照组(14.04%),差异有统计学意义(Х²=4.283,P=0.038)。结论显微镜下Parks切口无线结连续缝合可提高患儿术后舒适度,降低术后疼痛感,减少瘢痕形成,但在施术过程中需有更高要求的缝合技术操作,避免影响切口愈合。     

双菱形缝线法阴道紧缩术

目的介绍一种即微创又有效的阴道紧缩手术。方法采用打孔器在会阴处打6个小孔,将2根双向倒齿线经小孔对盆底肌肉行双菱形法缝合,收紧盆底肌肉,缩小阴道口。结果本组20例患者手术时间为30~40 min,平均35 min。出血量较少,无瘢痕形成。获随访6个月,性生活满意度较术前有所提高。结论采用双菱形缝线法阴道紧缩术,设计科学,损伤小,不遗留瘢痕,且并发症较少,是改善阴道松弛及提高患者性生活质量的简单而有效的手术方法。     

腹壁缝合钳辅助单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的疗效分析

目的探讨腹壁缝合钳辅助单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的疗效。 方法回顾性分析2018年1月至2019年2月于青岛大学附属青岛妇女儿童医院行微创卵巢囊肿剥除术145例患者的临床资料,其中50例行腹壁缝合钳辅助单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术(腹壁缝合钳辅助单孔组)、45例行单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术(单孔组)、50例行多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术(多孔组)。比较3组的一般资料、术中指标、术后指标及围手术期并发症。 结果腹壁缝合钳辅助单孔组、单孔组、多孔组患者的手术时间分别为(53.3±6.5)min 、(70.8±6.6)min、(52.3±6.2)min,腹壁缝合钳辅助单孔组的手术时间短于单孔组,差异有统计学意义(P<0.001);腹壁缝合钳辅助单孔组与多孔组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹壁缝合钳辅助单孔组、单孔组、多孔组患者的住院费用分别为(11 850.7±142.2)元、(12 934.6±138.9)元、(11 883.1±131.9)元,腹壁缝合钳辅助单孔组的住院费用低于单孔组,差异有统计学意义(P<0.001);腹壁缝合钳辅助单孔组与多孔组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹壁缝合钳辅助单孔组、单孔组、多孔组患者的术后24 h疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)分别为(2.0±0.8)分、(1.9±0.7)分、(2.5±0.8)分,腹壁缝合钳辅助单孔组的术后24 h VAS低于多孔组,差异有统计学意义(P<0.001);腹壁缝合钳辅助单孔组与单孔组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹壁缝合钳辅助单孔组、单孔组、多孔组患者的术后1个月切口美容评分(cosmetic score, CS)分别为(21.1±0.9)分、(21.1±0.9)分、(17.5±0.6)分,腹壁缝合钳辅助单孔组的术后1个月CS高于多孔组,差异有统计学意义(P<0.001);腹壁缝合钳辅助单孔组与单孔组比较,差异无统计学意义(P>0.999)。3组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后1个月术后体象量表评分及围手术期并发症发生率比较,差异无统计学意义。 结论腹壁缝合钳辅助单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术是安全、可行的,与单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术比较,具有手术时间缩短、住院费用降低的优势;与多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术比较,具有减轻疼痛、美观的优势;可作为一种符合经济效益的手术方式在基层医院推广应用。     

关节镜下AR缝合枪缝合外侧半月板撕裂的临床疗效观察

目的探讨分析外侧半月板体部层裂或纵向撕裂在关节镜下使用AR缝合枪全内垂直褥式缝合的临床疗效。方法本研究回顾性分析2017年1月至2017年12月,我科收治膝关节单纯外侧半月板体部撕裂(层裂或纵向撕裂)36例患者的临床资料,男13例,女23例;年龄16-41岁,平均(26.50±2.50)岁。36例患者中盘状半月板损伤7例。术中将撕裂外侧半月板修切白区内缘,保留红白区交界,体部层裂或纵裂新鲜化处理后行AR缝合枪全内垂直褥式缝合。术后根据Barrett标准门诊随访判断半月板的体部缝合临床愈合情况,采用重复测量方差分析比较不同时间视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节主观功能评分(IKDC 2000评分)、膝关节功能评分(Lysholm评分)的差异来评估手术缝合疗效。术后12个月行膝关节MRI检查观察缝合部位恢复情况。结果本组36例患者均获随访,随访时间12-18个月,平均(15.0±2.3)个月。术后未出现感染、神经血管损伤、二次手术等并发症。根据Barrett标准评价,本组患者均获得半月板临床愈合。术后3个月、6个月、12个月的VAS评分为(1.10±0.12)分、(1.00±0.21)分、(0.90±0.32)分低于术前的(5.20±1.80)分,IKDC2000评分为(82.34±3.15)分、(85.34±5.17)分、(87.34±4.18)分高于术前的(40.51±5.54)分,Lysholm评分为(87.38±6.18)分、(88.52±4.19)分、(90.34±4.22)分高于术前的(42.11±6.82)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后12个月复查MRI结果,34例(94.44%)甲级愈合,1例(2.78%)乙级愈合,1例(2.78%)未愈合。结论关节镜下采用AR缝合枪行全内垂直褥式缝合膝关节外侧半月板体部撕裂(层裂或纵裂),能有效缓解疼痛、提高患肢功能活动、促进半月板愈合,同时具有操作简单、并发症少等优势,经中短期临床随访其临床疗效显著,远期疗效需进一步随访追踪。     

120例口腔种植中分别采用可吸收胶原蛋白线与丝线编织非吸收线的效果比较

目的比较分别采用可吸收胶原蛋白线与丝线编织非吸收线在口腔种植中的应用效果。方法选择2013年5月至2014年2月期间笔者收治的牙列缺损患者共120例,按随机数字表法分为可吸收线组和非吸收线组,每组60例。可吸收线组患者种植术后采用可吸收胶原蛋白线,非吸收线组患者种植术后采用丝线编织非吸收线。结果可吸收线组中的甲级愈合率为95.00%,非吸收线组的甲级愈合率为86.67%,可吸收线组高于非吸收线组(χ2=5.186,P<0.05)。拆线后7 d,可吸收线组中7个过早吸收的位点出现较为明显的对合处凹陷,余均获得良好恢复;非吸收线组中22例患者的针眼存在较为明显的凹陷未恢复平整。两组患者均未出现明显不良反应,未查见明显肝肾功能改变。结论在条件许可的情况下采用可吸收胶原蛋白线可获得更好的愈合效果,虽然目前尚不能完全取代非吸收线,但意义在于可为种植手术缝线的选择提供更多的方向。     

Barbed Versus Traditional Sutures: Closure Time,Cost, and Wound Related Outcomes in Total Joint Arthroplasty

The purpose of this study was to compare barbed sutures to traditional sutures in three domains: time, cost, and wound related outcomes in total knee arthroplasty (TKA) and total hip arthroplasty (THA). A total of 34 patients were enrolled in a prospective randomized controlled trial to assess time to wound closure and cost. In addition, a retrospective chart review of an additional 100 patients was conducted to further assess wound-related outcomes. On average, barbed sutures decreased time to wound closure by 9.72 min (P < 0.05) after controlling for length of incision, patient's BMI and number of physicians closing. Further, using barbed sutures saved an average of $549.59 per case. However, increased frequency and severity of wound complications were associated with barbed sutures.