六分钟步行距离试验在鉴别肺高血压血流动力学类型中的价值

目的 探讨6 min步行距离试验在鉴别肺高血压血流动力学类型中的意义.方法 收集164例心功能Ⅱ～Ⅲ级初诊肺高血压患者的临床资料进行回顾性分析.根据肺高压血流动力学指标及右心功能状况分为A组(毛细血管前肺动脉高压、右心功能正常,62例)、B组(毛细血管后肺动脉高压、右心功能正常,58例)、C组(毛细血管前肺动脉高压合并右心功能不全,44例),主要分析指标为6 min步行距离及运动前后动脉血氧饱和度.结果 A组、B组和C组6 min步行距离分别为(397±112)、( 299±63)和(294±111)m,A组明显高于B组和C组,组间差异有统计学意义(P＜0.01);B组与C组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺高血压合并心功能不全6 min步行距离明显减少;但单独6 min步行距离检查不能区分血流动力学类型.     

TGA 合并非限制性 VSD 或 TBA 超龄患儿 外科手术治疗效果及影响因素分析

〔摘 要〕 目的：观察完全型大动脉转位（TGA）合并非限制性室间隔缺损（VSD）或 Taussing–Bing 畸形（TBA） 超龄患儿行大动脉调转手术（ASO）的治疗效果,并分析其影响因素。方法：回顾性分析郑州大学附属儿童医院 2015 年 1 月至 2021 年 1 月收治的 60 例 TGA 合并非限制性 VSD 或 TBA 的年龄＞ 6 个月的超龄患儿资料,所有患儿 均行 ASO 治疗,根据术后 1 年内病死情况将患儿分为死亡组、存活组,比较两组患儿基线资料、围手术期指标及疗效, 采用 logistic 回归分析影响疗效的因素。结果：7 例患儿术后死亡,术后 1 年内病死率 11.67 %,其中包含院内死亡 6 例（10.00 %）,随访中死亡 1 例（1.67 %）;死亡组患儿的术后机械通气时间、入重症监护室（ICU）时间、总住 院时间显著长于存活组,术后并发症率显著高于存活组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患儿术后肺动脉 平均压（MPAP）、肺 / 体循环压力比（P/S PR）均显著低于同组术前水平,动脉血氧饱和度（SpO2）均显著高于同 组术前水平;死亡组患儿术前 SpO2 显著低于存活组,术后 MPAP、术前及术后 P/S PR 均显著高于存活组,差异均具 有统计学意义（P ＜ 0.05）;多因素 logistic 回归分析结果显示,术前 SpO2 为 TGA 合并非限制性 VSD 或 TBA 超龄 患儿外科手术治疗效果欠佳的独立保护因素,而术后 MPAP、术前及术后 P/S PR 为独立危险因素。结论：ASO 能有 效改善 TGA 合并非限制性 VSD 或 TBA 超龄患儿缺氧情况、循环功能、心功能,而患儿的术前 SpO2、术后 MPAP、 术前及术后 P/S PR 为其治疗效果欠佳的独立影响因素。     

氨茶碱对缺氧动物吸入NO肺动脉高压反弹的预防效果观察

目的:评价氨茶碱对缺氧性动物吸入NO肺动脉高压反弹的预防作用。方法:采用右心漂浮导管检测法,由八导生理记录仪记录肺动脉平均压(mPAP),并监测呼吸、心率及动脉血氧分压变化。结果:急性缺氧猪吸入10^-5NO后,mPAP明显下降,突然停止吸入NO而改吸室内空气后,下降的mPAP逐渐回升,5min时恢复到吸入NO前水平,10min时已明显高于吸入NO前水平,与此同时,缺氧动物血氧分压反较吸入NO前低;而当急性缺氧猪在停止吸入NO的同时,静脉推注氨茶碱后,虽然下降的mPAP有所回升,但回升速度明显低于对照组,在停止吸入NO30min时仍低于吸入NO前水平。结论:氨茶碱对缺氧性动物吸入NO肺动脉高压反弹有明显的预防作用。     

Aggressive Angiomyxoma: an Unusual Presentation

Aggressive angiomyxoma is an uncommon mesenchymal myxoid tumor that is characterized by slow growth and frequent local recurrence. It is currently regarded as a nonmetastasizing tumor. We describe a case of recurrent aggressive angiomyxoma with invasion into the veins including the inferior vena cava and the right atrium and with pulmonary metastases. Our case, together with those unusual cases documented in previous reports, may lead to a reappraisal of the nature of aggressive angiomyxoma.     

经皮冠状动脉介入治疗诱导的循环内皮祖细胞变化与动脉硬度的关系分析

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)诱导的循环内皮祖细胞(cEPCs)变化与动脉硬度和冠状动脉病变严重程度的关系。方法收集稳定性冠心病患者40例,年龄45～60岁,分为试验组:肱踝脉搏波速度(baP-WV>正常+2sd)和对照组(baPWV值<正常+1sd),每组20例。每例患者PCI术中球囊扩张和支架置入时间限制在30min以内。SYNTAX评分评价冠状动脉病变的程度。流式细胞仪计数PCI术前和术后48h CD 3+4/CD 1+33百分比。结果与对照组相比,试验组SYNTAX评分显著增加〔(9.2±13.5)vs(6.8±7.0),P<0.05〕,循环CD3+4/CD1+33细胞变化百分比显著下降〔(0.09±0.04)vs(0.04±0.03),P<0.05〕。SYNTAX评分和baPWV均与PCI诱导的cEPCs变化呈显著负相关。结论 PCI诱导的循环cEPCs水平可能预测冠状动脉病变和全身动脉硬化的严重性。结合动脉硬度和PCI围术期cEPCs的变化可能预测冠心病患者预后。     

肺结核患者血浆和胸水中抑瘤素-M检测及临床意义

目的探讨血浆和胸水中抑瘤素-M在肺结核中的变化及其临床意义。方法应用双抗体夹心ELISA法检测24例健康体检者、21例活动性肺结核患者血浆和10例结核性胸膜炎胸水中OSM的水平。结果肺结核患者血浆中OSM水平低于健康对照组,差异有统计意义;结核性胸膜炎患者胸水中OSM高于肺结核患者血浆中OSM水平,差异有统计意义。结论OSM是局部病灶炎症反应的重要作用因子,可能参与了肺结核的免疫发病机制。     

Benefits of Swimming in Asthma: Effect of a Session of Swimming Lessons on Symptoms and PFTs with Review of the Literature

A study involving eight children with moderate persistent asthma was undertaken to determine whether standard swimming lessons improved symptoms and pulmonary function tests (PFTs) in asthmatic children. Five children ages 7–12 years old with moderate persistent asthma were randomized to a swimming lesson group (5- to 6-week session) and three to a control group. Both groups completed pre- and poststudy period PFTs and symptom questionnaires. Swimming lessons did not produce a significant change in asthma symptoms or PFTs. Review of previous literature found that swimming has been shown to have definite benefits in improving cardiorespiratory fitness in asthmatic children. Swimming has been shown to be less asthmogenic than other forms of exercise. Some studies have also shown improvement in asthma symptoms in children participating in exercise programs.