肺保护性通气联合肺复张对急性呼吸窘迫综合征家兔气体交换影响

目的探讨肺保护性通气联合肺复张对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)家兔气体交换的影响。方法肺泡灌洗法复制家兔ARDS模型,随机分为三组:(1)常规潮气量(VT)零呼气末正压(PEEP)组(MVZP);(2)小VT零PEEP组(LVZP);(3)小VT 最佳PEEP 控制性肺膨胀(SI)组(LVBP SI)。观察肺泡灌洗前的基础状态,ARDS0、1、2、3h时氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的变化,同时监测呼吸力学、平均动脉压和心率的变化。结果MVZP、LVZP、LVBP SI组PaO2/FiO2在基础状态为(524±37)、(537±31)、(459±133)mmHg;在ARDS0h为(41±4)、(50±11)、(39±9)mmHg,三组间差异无统计学意义(P>0·05),但均显著低于基础值(P<0·05)。LVBP SI组PaO2/FiO2在1、2、3h为(287±200)、(307±166)、(302±161)mmHg,较0h显著升高(P<0·05);但MVZP和LVZP组PaO2/FiO2在1、2、3h与0h相比差异无统计学意义(P>0·05);LVBP SI组PaO2/FiO2在1、2、3h均显著高于MVZP和LVZP组(P<0·05)。LVBP SI和LVZP组PaCO2在1、2、3h较0h有显著性升高(P<0·05)。在实验中LVBP SI组心率、血压无明显变化(P>0·05)。结论肺保护性通气联合肺复张可显著改善ARDS家兔氧合。     

原癌基因对肠黏膜屏障保护作用的研究进展

多种病理状态下肠黏膜屏障会受到损害,继而发生肠道细菌和内毒素移位,引发肠道外多脏器感染,严重时会导致全身炎性反应综合征,导致患者死亡。随着对原癌基因研究的深入,发现原癌基因除了可以引起细胞癌变外,也可参与细胞增殖,促进创伤组织的修复。了解肠黏膜屏障损害及修复机制对并发肠黏膜损害疾病的治疗和预防都有重要的临床意义。     

A Cross-Sectional Study of Blood Donors' Psychological Characteristics over 8 Weeks

BackgroundPrevious studies suggest that blood donation impacts blood donors'' psychological state, with either positive or negative effects, such as feeling more energetic or more exhausted. It has not yet been described how long these effects last.Materials and MethodsThis prospective cohort study consisted of a qualitative and a quantitative part: (1) Psychological characteristics which changed after blood donation were identified by structured interviews of regular whole blood donors (n = 42). Based on this, a questionnaire addressing 7 psychological dimensions was established. (2) The psychological state of 100 blood donors was assessed after blood donation by applying the questionnaire 15–30 min before and during donation, as well as 15–30 min, 6 h, 24 h, 72 h, 1 week, and 8 weeks after donation. The resulting changes were summarized to a score. Furthermore, potential correlations of the score with pre-donation blood pressure, hemoglobin, or body mass index were calculated.ResultsSeven items were identified which changed in at least 25% of blood donors (mood, concentration, satisfaction, resilience, spirit of initiative, physical well-being, energy level). In the 100 blood donors, the well-being score increased (positive effects, n = 23), showed minor changes (n = 53), or decreased (negative effects, n = 24). The positive effects lasted for about 1 week and the negative effects for 3 days.ConclusionWhile the frequency of psychological effects following blood donation identified by our study was comparable to others, the changes of the psychological state in our donors were traceable for a longer period than previously acknowledged.     

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的观察单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法将2005年1月—2009年9月我科收治的53例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为2组,治疗组（n=25）使用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠,对照组（n=28）使用脑蛋白水解物治疗。通过对比2组患儿临床神经症状恢复时间来判断药物的疗效。结果单唾液四己糖神经节苷脂钠与脑蛋白水解物治疗新生儿HIE的疗效差异无显著性意义（P〉0.05）。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂钠是治疗新生儿HIE可供选择的有效药物。     

基于复合碳纤维材料产生远红外线对体温过低症的复温作用研究

目的评价复合碳纤维远红外线装置的复温效果及生物学效应。方法将30只健康新西兰兔随机分为3组,每组10只。各组实验兔经（21.0±0.5）℃人工模拟海水浸泡至肛温30℃,分别采用自然、水浴、复合碳纤维远红外线三种方法进行复温至肛温35℃,记录各组所用复温时间以及复温后体温下降度数,分别在浸泡前、复温前及复温3h后静脉采血,测定红细胞膜ATP酶及血浆乳酸含量。结果水浴组和远红外线组复温均明显快于自然组（P〈0.01）;远红外线组体温后降幅度最小,水浴组次之,自然组最大（P〈0.01）;远红外线组复温3h红细胞膜ATP酶活性明显高于水浴组和自然组（P〈0.01）,血浆乳酸含量明显低于水浴组和自然组（P〈0.01）。结论复合碳纤维电热装置救治海水浸泡性体温过低兔,复温速度快、体温后降幅度小;能增加红细胞膜ATP酶含量并降低血浆乳酸含量,有明显的保护性生物学效应。     

茵陈合血胶囊对小鼠免疫性肝损伤的保护作用

目的探讨茵陈合血胶囊对卡介苗（BCG）与脂多糖（LPS）致小鼠免疫性肝损伤的保护作用。方法将昆明种小鼠分为对照组、模型组、茵陈合血胶囊高、中、低剂量保护组,第1d,模型组与保护组经尾静脉注射BCG,保护组每天分别按体重30、60、120mg·kg-1茵陈合血胶囊灌胃1次,第12d末次灌胃2h,模型组与茵陈合血胶囊高、中、低保护组经尾静脉注射LPS。12h后取小鼠称重,于眼球取血,测定小鼠血清中ALT、AST活性;处死小鼠,计算肝指数和脾脏指数;制备肝匀浆,测定肝组织中MDA、GSH含量及SOD和GSH-Px活性。结果与模型组比较茵陈合血胶囊各剂量可降低小鼠肝指数、脾脏指数及降低血清ALT、AST活性（p〈0.05）;降低MDA的含量,增加GSH含量和GSH-Px活性。结论茵陈合血胶囊对BCG和LPS诱导的小鼠免疫性肝损伤有保护作用。     

小组责任制结合护士管床大包干模式的实施效果

目的 深化小组责任制,提高护士积极性与责任感,提供更优质护理服务.方法 2010年11月在原小组责任制基础上,小组内护士实施管床“大包干责任制”护理模式,对比开展前后的护士、病人及医生满意度及护理质量指标评价得分的变化.结果 实施小组责任制结合护士管床大包干护理模式后患者、护士及医生的满意度、各项护理质量明显提高,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小组责任制结合护士管床大包干护理模式,能全面提升护理质量和病人及医务人员满意度,能提升护士的责任心和专业能力.     

精神科护士保护性约束态度、行为与伦理氛围认知的现状及相关性分析

目的了解精神科护士保护性约束态度、行为与伦理氛围认知的现状并分析其相关性。方法采取便利取样的方法,对湖南长沙2所精神病专科医院、1所三级甲等综合医院的330名精神科护士,采用精神科护士保护性约束态度、行为问卷和伦理氛围认知量表进行问卷调查,采用Pearson相关分析法分析两者之间的相关性。结果精神科护士保护性约束态度总分为(30.47±4.83)分,保护性约束行为总分为(31.67±3.17)分,精神科护士伦理氛围认知总分为(88.15±11.82)分。330名精神科护士在临床工作年限、性别、学历、职位、婚姻状况、所在病房保护性约束态度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05),精神科护士在年龄、性别、是否接受过医学伦理教育培训保护性约束行为得分比较,差异有统计学意义(P<0.05),精神科护士在性别、有无精神心理专科护士证、是否接受过医学伦理教育培训伦理氛围认知得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。精神科护士保护性约束态度与伦理氛围认知呈正相关(r=0.242,P<0.001)。结论精神科护士保护性约束态度和伦理氛围认知均处于中等水平,精神科护士保护性约束行为较规范,精神科护士伦理氛围认知越高其保护性约束态度越积极,医院管理者应采取相关措施提高医院内部的伦理氛围,从而端正其身体约束态度,更加合理的使用保护性约束,提高精神科护士的护理服务质量。     

肾结石术后复发的影响因素分析

目的 调查分析肾结石术后复发的影响因素并讨论针对性的防护对策.方法 选择2018年10月—2019年10月医院收治的108例肾结石术后患者,根据其随访CT、尿路平片或超声波检查判定术后是否复发,采用单因素和多因素Logistic回归分析复发影响因素.结果 108例肾结石患者术后复发21例,复发率为19.44％.单因素分...     

水中分娩462例临床分析

目的对水中分娩产妇的产程、产道裂伤、出血量、分娩疼痛以及新生儿结局进行分析,以评价水中分娩的减痛效果及安全性。方法2003年3月至2005年6月水中分娩的产妇462例为水中分娩组,均为足月妊娠、单胎、头位、胎心监护正常且无妊娠合并症及并发症。对照组为同期、低危、正常阴道分娩的产妇。比较两组产妇的产程、产道裂伤、出血量、新生儿结局、水中分娩的减痛效果。结果与对照组比较,水中分娩组第一产程及第二产程共缩短19min,但两组的差异无显著性（P〉0．05）。两组产妇产前及产后血红蛋白的差异无显著性（P〉0．05）。与对照组未行会阴切开者比较,水中分娩组会阴Ⅰ度裂伤发生率明显高于对照组（P〈0．005）,Ⅱ度裂伤发生率明显低于对照组（P〈0．005）。水中分娩组产妇人水后疼痛分级较入水前明显降低,药物镇痛率亦明显降低（P值均〈0．005）。两组Apgar评分的差异无显著性（P〉0．05）,水中分娩组新生儿入新生儿室治疗率明显高于对照组（P〈0．005）,但结局良好。水中分娩组产后尿潴留发生率、药物镇痛率明显低于对照组（P〈0．05）,两组产褥病率、会阴伤口感染率的差异无显著性（P〉0．05）。结论水中分娩可以减轻产妇的疼痛,减少镇痛药物的使用。对母亲、新生儿未见不良结局。