丙泊酚复合不同阿片类药物在老年人结肠镜检查中的镇静效果

目的 探讨丙泊酚复合不同阿片类药物应用于老年人结肠镜检查镇静的效果.方法 60例老年结肠镜受检者随机分为3组,均采用靶控输注方法给予丙泊酚,其中20例单次推注芬太尼(芬太尼组),靶控输注舒芬太尼(舒芬太尼组)、瑞芬太尼(瑞芬太尼组)各20例.记录患者血流动力学改变、镇静深度和不良事件.结果 3组受检患者一般情况、血流动力学改变、镇静深度和不良事件比较差异无统计学意义(均P＞0.05).检查后恢复时间芬太尼组[(21.3±4.6)min]长于舒芬太尼组[(19.9±3.3)min]和瑞芬太尼组[(15.9±1.8)min],且与瑞芬太尼组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 丙泊酚复合3种阿片类药物均可安全有效地用于老年人结肠镜检查,但使用瑞芬太尼受检者恢复更为迅速.

Abstract：

Objective To explore the feasibility and safety of fentanyl, sufentanil or remifentanil combined with target-controlled infusion (TCI) of propofol for sedation in the elderly undergoing colonoscopy. Methods In this prospective randomized study, 60 patients undergoing colonoscopy and propofol TCI were randomly assigned to group F (fentanyl), group S (sufentanil) and group R (remifentanil)(each n=20). Patients in group F received a single bolus of fentanyl, while those in group S and group R received TCI sufentanil and remifentanil separately. The blood pressure, heart rate, blood oxygen content and Bispectral index (BIS) were monitored, and all the complications were recorded. Results All patients were adequately sedated. There were no significant differences in general conditions, hemodynamics changes, sedation depth and adverse event among the three groups (all P＞0.05). Time for recovery was longer in group F [(21.3±4.6) min] than in group S [(19.9±3.3) min] and group R [(15.9±1.8) min, P＜0.05]. Conclusions For the elderly undergoing colonoscopy, sedation with fentanyl, sufentanil or remifentanil combined with propofol TCI is feasible and safe. It is more excellent for the remifentanil group at shorter discharge time.     

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

目的：对异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床疗效进行分析。方法随机选取2012年4月-2014年4月90例来该院行腹腔镜胆囊切除术的患者,盲分法随机分为观察组与对照组各45例,对照组患者给予静脉复合麻醉方法,观察组患者采取靶控静脉麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果两组患者在麻醉诱导时SBP、DBP、HR及MAP无统计学意义(P>0.05),SBP<90 mmHg比重和插管反应率观察组患者要低于对照组(P<0.05),观察组患者的拔管时间以及术后康复时间(17±5.6、19±8.2)min均少于对照组(22±7.2、23±4.6)min,观察组在减少插管应激反应明显优于对照组(P<0.05)。结论在临床中应用异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉更加平稳,术后拔管以及恢复方面的临床应用价值更高,值得临床推广。     

地佐辛联合丙泊酚应用于无痛人流的临床探讨

目的：探讨地佐辛联合丙泊酚静脉麻醉用于人工流产术的临床镇痛效果及安全性。方法随机选取该院于2012年9月-2013年10月间收治的健康早期妊娠,自愿要求人工流产的妇女300例为研究对象,并随机平均分成三组进行麻醉对照,其中A组100例,采用舒芬太尼+丙泊酚进行临床镇痛;B组100例,采用芬太尼+丙泊酚进行临床镇痛;C组100例,采用地佐辛+丙泊酚进行临床镇痛。比较三组临床镇痛效果。结果注药2 min后,血压、呼吸次数、脉搏血氧饱和度A组有所下降,B组基本无变化,C组大致在正常范围内,且A组患者苏醒时间为(6.45±0.51)min、B组患者苏醒时间为(6.34±0.54)min、C组患者苏醒时间为(4.73±0.44)min,C组患者苏醒时间要明显优于A组和B组,差异有统计学意义,P<0.05。结论丙泊酚联合地佐辛用于门诊无痛人流术临床镇痛效果显著,安全可行。     

昼夜节律对全身麻醉中使用丙泊酚剂量的影响

目的 观察昼夜节律对全身麻醉中使用丙泊酚剂量的影响.方法 选取2013年6月至2014年6月成都市第一人民医院行阑尾切除术患者60例(手术时间90 min内),按接受手术的时间分为B组即白天组(9:00～18:00)、D1组即夜间1组(21:00～0:00)和D2组即夜间2组(0:00～3:00),每组各20例.3组患者采用统一诱导方法,术中以目标脑电双频指数(BIS)值(40～55)闭环反馈靶控输注(TCI)丙泊酚3μg/mL,瑞芬太尼TCI4 ng/mL至术毕.分别记录3组患者T.(入室后5 min)、T1(插管即刻)、T2(插管后5 min)、T3(手术结束时)、T4(拔管时)和T5(拔管后5 min)的BIS值以及平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录3组患者麻醉期间丙泊酚和瑞芬太尼使用的总量及停药后的麻醉苏醒时间.结果 D2组的MAP、HR均低于B组,麻醉前后的BIS值也低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).在同一麻醉深度下,D2组所需的丙泊酚用量低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 昼夜节律可以对全身麻醉中的丙泊酚用量产生影响,夜间手术的全身麻醉中丙泊酚所需药量低于白天,可以适当减量.     

丙泊酚联合瑞芬太尼用于胃镜检查对上消化道蠕动的影响

目的：探讨丙泊酚联合瑞芬太尼应用在无痛胃镜检查中的麻醉效果及对上消化道蠕动情况影响。方法选择行无痛胃镜检查的患者130例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组采用丙泊酚麻醉,观察组联合瑞芬太尼进行麻醉,记录麻醉效果。结果观察组麻醉优良率为93．85％,对照组麻醉优良率为80．00％,组间差异有统计学意义（χ2＝5．481,P ＜0．05）。观察组丙泊酚用量（1．73±0．24）mg／kg、患者清醒时间（5．91±1．03）min、离院时间（14．58±2．79）min,对照组丙泊酚用量（3．06±0．57）mg／kg、患者清醒时间（9．44±1．87）min、离院时间（22．05±4．86）min,组间差异均有统计学意义（t ＝17．337、13．330、10.747,均 P ＜0．05）。上消化道蠕动观察组轻度36例、中度24例、剧烈5例,对照组轻度23例、中度27例、剧烈15例,组间差异有统计学意义（χ2＝5．376,P ＜0．05）。结论丙泊酚联合瑞芬太尼应用在无痛胃镜检查中麻醉效果优于单纯丙泊酚麻醉,对患者上消化道系统影响小,丙泊酚用量少,可缩短患者清醒时间和离院时间,值得在临床上推广应用。     

七氟醚麻醉与异丙酚复合麻醉在小儿包皮环切术中的应用

目的：比较七氟醚麻醉与异丙酚复合麻醉在小儿包皮环切术中的应用。方法40例行包皮环切术的患儿,随机分为七氟醚组(Ⅰ组)和异丙酚组(Ⅱ组),各20例。Ⅰ组静脉注射芬太尼3μg/kg,吸入6%七氟醚4 L/min完成诱导插入喉罩,吸入2%~3.5%七氟醚维持麻醉;Ⅱ组静脉注射芬太尼3μg/kg,异丙酚3 mg/kg完成诱导插入喉罩,术中静脉输注异丙酚3~8 mg/(kg·h)复合瑞芬太尼0.1~0.4μg/(kg·min)调节其输注速度维持麻醉。记录两组一次喉罩置入成功率、手术时间、拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间、术后恶心呕吐发生率、PACU期间记录躁动发生情况,采用小儿苏醒期烦躁量表(PAED)评价躁动程度。结果两组手术时间、拔管时间及一次插管成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组相比,Ⅱ组患儿麻醉后恢复室(PACU)停留时间短,躁动发生率低, PAED评分低,术后恶心呕吐发生率低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚复合麻醉对包皮环切术患儿苏醒期效果优于七氟醚复合麻醉,并发症少。     

丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法选取2017年1月-2019年2月于石城县人民医院行腹腔镜胆囊切除术的患者80例,根据单盲分组法分为参照组和研究组,各40例。参照组以丙泊酚联合芬太尼对患者施以全身麻醉,研究组以丙泊酚复合瑞芬太尼对患者施以全身麻醉。比较两组麻醉效果,观察术后麻醉恢复情况(自主呼吸用时、拔管用时和苏醒用时),术后视觉模拟疼痛(VAS)评分。结果研究组麻醉总有效率高于参照组,自主呼吸用时、拔管用时及苏醒用时短于参照组,术后VAS疼痛评分低于参照组(P<0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果良好,能降低患者疼痛程度,促进患者术后恢复。     

Effects of propofol on cardiac function and miR-494 expression in rats with hepatic ischemia/reperfusion injury

ObjectiveThis study aimed to investigate the effects of propofol on cardiac function and miR-494 expression in rats with hepatic ischemia/reperfusion (I/R) injury.MethodsForty healthy adult male Sprague-Dawley rats were allocated to the sham operation group and three hepatic I/R injury groups. The I/R injury groups included I/R injury only (I/R group), treatment with propofol (propofol group), and treatment with propofol + overexpressed miR-494 (propofol+miR-494 group). Apoptosis of myocardial cells and changes in cardiac function indices, including left ventricular end-diastolic diameter, left ventricular end-systolic diameter, and left ventricular posterior wall thickness, as well as changes in miR-494, were monitored.ResultsThe apoptotic rate of myocardial cells in the I/R group was higher, cardiac function was deteriorated, and miR-494 levels were elevated compared with the sham group. The apoptotic rate was lower, cardiac function was improved, and miR-494 levels were suppressed in the propofol group compared with the I/R group. The apoptotic rate was higher, cardiac function was deteriorated, and miR-494 levels were elevated in the propofol+miR-494 group compared with the propofol group.ConclusionPropofol plays a vital role in preventing myocardial cell apoptosis and improvement of cardiac function by suppressing miR-494 in a hepatic I/R injury rat model.     

舒芬太尼合用丙泊酚与单用丙泊酚用于无痛胃镜检查术的麻醉效果比较

目的：观察舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛纤维胃镜检查术的麻醉效果以及安全性。方法选择50例ASAⅠ～Ⅱ级行无痛纤维胃镜检查术患者,随机平均分为Ⅰ组（舒芬太尼＋丙泊酚）和Ⅱ组（单用丙泊酚）每组25例。Ⅰ组静脉滴注舒芬太尼5μg,2 min后静脉注射1.5 mg／kg丙泊酚;Ⅱ组单独静脉注射2.5 mg／kg丙泊酚;两组患者必要时每次追加丙泊酚0.2～0.3 mg／kg;比较两组麻醉镇痛效果与安全性;记录两组患者给药前（ T0）、给药后2 min（ T1）、过咽喉部（ T2）和苏醒时（ T3） HR、RR、SBP、SpO2的变化;记录麻醉起效时间,苏醒时间和离院时间;麻醉后不良反应情况。结果Ⅰ组麻醉效果优于Ⅱ组（P＜0.05）T1时两组HR慢于、SBP及SpO2均明显低于T0时（ P＜0.05）。 T1、T2、T3时Ⅱ组HR慢于、SBP低于Ⅰ组（ P＜0.05）。Ⅱ组过咽喉部时呛咳明显高于Ⅰ组（ P＜0.05）。Ⅱ组起效、苏醒、离院时间均长于Ⅰ组（P＜0.05）。Ⅱ组丙泊酚用量明显高于Ⅰ组（P＜0.05）。术中舌后坠、呼吸抑制Ⅱ组明显高于Ⅰ组（P＜0.05）,Ⅱ组苏醒时头晕发生率明显高于Ⅰ组（P＜0.05）。结论与单用丙泊酚相比,舒芬太尼联合丙泊酚可以更加安全舒适的用于无痛纤维胃镜检查术。