Preoperative prognostic nutritional index is a significant predictor of survival in patients with localized upper tract urothelial carcinoma after radical nephroureterectomy

Background

Patient's nutritional and immunological status have a potentially significant role in survival outcome in patients with malignant tumors. We investigated the prognostic value of preoperative prognostic nutritional index (PNI) in patients with localized upper tract urothelial carcinoma (UTUC) undergoing radical nephrouretectomy (RNU).

社会-生物-医学干预模式对大肠癌患者的生存质量和预后的影响

目的探讨社会-生物-医学干预模式对大肠癌症患者的生存质量和预后的影响。方法选取符合标准的研究对象117例,按照住院号单双号进行分组。干预组60例,在常规治疗基础上实施社会－生物－医学干预模式进行干预治疗,对照组57例给予常规治疗,对两组病例进行生存质量和预后分析。结果干预后干预组患者生存质量和生存时间优于对照组,且该干预模式是影响其预后的因素之一。结论社会－生物－医学干预模式有利于改善大肠癌患者生存质量和延迟生存时间,是影响其预后的重要因素之一。     

欧洲癌症研究与治疗组织风险评分表在非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌中的临床应用初探

目的 评价欧洲癌症研究与治疗组织风险评分表(European Organization for Research and Treatment of Cancer risk tables,EORTC风险评分表)用于非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者预后评估的可行性.方法 回顾性分析2003年1月至2009年2月收治的185例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者临床资料,其中Ta128例、T1 57例;G1 87例、G253例、G345例;肿瘤数目为单发、2～7个、≥8个者分别120、36、29例;肿瘤直径＜3 cm者131例、≥3 cm者54例;伴发原位癌者6例.185例均行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后均行常规膀胱灌注化疗.采用电话随访方式,随访6～77个月,平均36个月.应用EORTC风险评分表进行预后风险评分,计算各评分组患者的1年复发率和进展率,并与EORTC评分表的预计值进行比较.结果 185例中1年内复发48例(25.9%),1年内出现肿瘤进展者7例(3.8%).根据患者实际情况计算,0、1～4、5～9、10～17分4组患者1年实际复发率分别为10.4%(5/48)、21.5%(14/65)、35.2%(19/54)、55.6%(10/18);0、2～6、7～13、14～23分患者1年实际进展率分别为0(0/43)、1.5%(1/67)、6.7%(4/60)、13.3%(2/15).经x2检验,结果与评分表的预计值差异无统计学意义(P＞0.05);而低危、中危、高危3组患者1年复发率及进展率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EORTC风险评分表可用于非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌术后复发和进展风险的短期预测,对长期预测的应用及广泛人群的适用性尚待进一步验证.

Abstract：

Objective To evaluate the feasibility of European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) risk tables in non-muscle invasive bladder cancer in Chinese patients.Methods A retrospective analysis was performed on the data from 185 patients with non-muscle invaaive urothelial bladder cancer from January 2003 to February 2009. Among the 185 patients, 128 patients were stage Ta compared with 57 patients who were stage T1. There were 87, 53 and 45 patients with grade G1, G2 and G3 respectively. Transurethral resection of the bladder tumor was performed on all the patients and all the patients received routine post-operative intravesical instillation. A telephone interview follow-up was conducted on all the patients, and the average follow-up period was 36 months. EORTC risk tables were used to calculate risk scores for recurrence and progression for each patient. The recurrence and progression rates of different risk groups were recorded and compared with the estimated rates by EORTC risk table. Statistical analysis was used for comparison. ResultsTotal 1-year recurrence rate and progression rate for these patients were 25.9% and 3.8% respectively. According to calculated values of the patients, the 1-year recurrence rates of Group 0, Group 1-4, Group 5-9, Group 10-17 were 10.4%(5/48), 21. 5%(14/65), 35. 2% (19/54), 55.6%(10/18), respectively. The 1-year progression rates of Group 0, Group 2-6, Group 7-13, Group 14-23 were 0% (0/43), 1.5% (1/67), 6. 7% (4/60), 13. 3% (2/15). There was no significant difference between the real rates and estimated rates of the EORTC risk tables (P＞0. 05). However,the 1-year recurrence and progression rates between the low risk group, the medium risk group and the high risk group showed significant differences respectively (P ＜ 0. 05 ). Conclusions The EORTC risk tables are feasible to evaluate the recurrence and progression risk of non-muscle invasive bladder cancer in the present cohort. Nevertheless, the long term value and feasibility need more research to confirm.     

孤立性肺结节的良恶性鉴别诊断进展

孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule,SPN）是指直径〈30 mm的肺内结节,多于体检或因其他疾病在医院检查时发现,患者无其他肺部病变相对应的症状和体征,因而早期很难确定其性质。SPN存在一定的恶性概率,早期诊断成为影响预后的关键,如何鉴别其良恶性是临床诊治的难题之一。仅仅根据SPN的大小、特征,难以作出准确的判断。近年来,随着新型纤维支气管镜、高分辨率CT、胸腔镜技术的发展,为临床上鉴别SPN的良恶性提供了帮助,现对SPN鉴别诊断方面的进展进行综述。     

138例淋巴结转移阴性胃癌患者的预后因素分析

目的探讨淋巴结转移阴性胃癌患者的预后影响因素。方法回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院2000—2005年间接受根治性胃切除手术治疗．且术后病理证实为淋巴结转移阴性的138例胃癌患者的临床资料,并对预后影响因素进行单因素和多因素分析。结果本组患者5年生存率为62．4％。单因素分析结果显示,肿瘤大小、肿瘤部位、分化程度、浸润深度、胃切除方式、Lauren分型与患者预后有关（P〈0．05）;多因素分析结果显示,肿瘤大小、分化程度和浸润深度是影响预后的独立因素（P〈0．05）。结论对于接受根治性手术治疗的淋巴结转移阴性的胃癌患者,肿瘤大小、肿瘤分化程度及是否浸润浆膜是评估预后的重要指标。     

骨髓水肿综合征与股骨头缺血性坏死

目的探讨骨髓水肿综合征(bone marrow edema syndrome,BMES)与股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,ANFH)的差异。方法广泛查阅国内外关于ANFH及BMES研究的相关文献,进行回顾及综合分析。结果 BMES与ANFH在病理、发病机制、临床表现、治疗方法及预后等方面存在不同。结论 BMES与ANFH是两种不同性质的疾病,微骨折可能是骨髓水肿出现的原因。     

Patients 35 years old or younger with operable breast cancer are more at risk for relapse and survival: a retrospective matched case-control study

It has long been suggested that younger women with breast cancer have less favorable prognostic factors and poorer outcomes. Our main objectives were to determine whether poor prognosis among young women was independent of other common clinicopathologic parameters. We retrospectively analyzed 551 young patients (≤35 years, Group I) and 551 older patients (36–50 years, Group II), matched for year of diagnosis, family history of breast cancer, pathologic stage, hormone receptor expression and application of adjuvant therapy. Patients in Group I had significantly shorter disease-free survival (DFS) than Group II (median 23.2 months vs. 28.4 months, P = 0.024). Five-year DFS rate(63.7% vs. 74.7%, P < 0.001) and overall survival (OS) rate (79.5% vs. 85.6%, P = 0.024) in Group I was inferior to those in Group II. Multivariate analysis showed that young age was a significantly negative predictor for DFS and OS. Our study thus shows that age (≤35 y/o) is an independent risk factor for prognosis in operable breast cancer.     

中性粒细胞／淋巴细胞比值在胃癌预后评估中的应用

目的探讨中性粒细胞／淋巴细胞比值（NLR）是否可以作为胃癌患者的预后指标。方法回顾性分析1994—2006年间中山大学附属第一医院胃肠外科收治的经手术治疗的775例胃癌患者的临床资料,根据患者术前外周静脉血NLR大小分为低NLR组（NLR小于或等于3．79,652例）和高NLR组（NLR大于3．79,123例）,比较两组患者的5年生存率：并进一步按TNM分期和手术方式进行分层分析。结果低NLR组和高NLR组胃癌患者5年生存率分别为44．0％和12．2％（P〈0．01）。TNMⅠ、Ⅱ、ⅢA、ⅢB及Ⅳ期病例中,低NLR组和高NLR组的5年生存率分别为97．8％和33．3％、55．4％和32．0％、30．2％和11．1％、15．5％和8．3％、10．7％和2．1％．差异均有统计学意义（均P〈0．01）。行D1、D2、D3、D4根治性手术及姑息性手术病例中,低NLR组和高NLR组的5年生存率分别为93．3％和33．3％、51．3％和20．4％、42．4％和10．5％、14.3％和2．0％、8．3％和2．2％。差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论NLR可以作为胃癌患者的预后因素,术前NLR大于3．79提示胃癌患者预后不良。     

原发肢体软组织肉瘤208例预后的影响因素分析

目的 探讨影响肢体软组织肉瘤预后的因素,特别是外科治疗对其预后的影响.方法 回顾性研究208例手术治疗的肢体软组织肉瘤患者,其中男性128例,女性80例,平均年龄46岁(9～98)岁.分析患者是否初治、肿瘤的大小(＜5 cm、5～10 crn、＞10 cm)、深度(深筋膜深层、浅层)、组织学分型(脂肪肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤、纤维肉瘤、恶性神经鞘瘤、其他肿瘤)、病理分级(FNCLCC系统Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)、外科边界(囊内切除、边缘切除、广泛切除、根治切除)以及辅助治疗等因素对患者预后的影响.结果 中位随访时间37.5个月(1.3 ～ 128.1个月),总体3年、5年生存率77％和75％;复发率28％和37％;转移率35％和43％.肿瘤大小、病理分级和术前是否有转移可以独立影响生存率(x2=18.813、24.849、21.107,均P＜0.05);是否为初治病例、组织学分型可以独立影响复发率(x2=21.915、12.192,P＜0.05);病理分级可以独立影响转移率(x2=7.714,P＜O.05).手术外科边界可以独立影响局部复发率和转移率(x2=19.610、9.272,P＜0.05).结论 外科边界独立影响局部复发率和远处转移率,从而间接影响生存率.尤其对无转移的初次治疗的软组织肉瘤,手术是首选方案,手术外科边界达到广泛切除或根治性切除将明显改善患者的预后.     

Ⅲ期软组织肉瘤规范化治疗及预后的相关因素分析

目的 探讨对Ⅲ期软组织肉瘤规范化治疗的疗效及影响预后的因素.方法 对2003年1月至2006年1月收治的67例经同一临床路径治疗的Ⅲ期肢体软组织肉瘤患者进行回顾性分析,确立切缘类型、肿瘤大小、解剖深度、术后随访期间是否肺转移、是否接受新辅助化疗为影响因素,观察各影响因素对主要指标总生存(0S),次要指标无转移生存(DRFS)的影响及各切缘类型的复发率.结果 单因素分析显示肿瘤大小、解剖深度、转移出现时间与OS相关(P＜0.05);肿瘤大小、解剖深度与DRFS相关(P＜0.05).切缘类型、新辅助化疗与OS、DRFS无相关性.各切缘类型的复发率差异无统计学意义.结论 盲目扩大切除并不能使患者的局部控制及生存受益,同级别肉瘤的大小及解剖深度是影响预后的重要影响因素.术后化疗期间发生肺转移患者预后较差.新辅助化疗对患者的OS及DRFS的影响尚无定论.