Hypersensitivity pneumonitis in a cluster of sawmill workers: a 10-year follow-up of exposure,symptoms, and lung function

Background:

The long-term prognosis of repeated acute episodes of hypersensitivity pneumonitis (HP) is not well described. We report on a 10-year follow-up of a 10-person cluster from a Norwegian sawmill who had all experienced relapsing episodes of HP.

Objectives:

To evaluate the health symptoms, work-related sick-leave, and lung function of 10 workers exposed to mold in a Norwegian sawmill.

Methods:

Participants were evaluated at baseline and 10 years later at follow-up. A structured interview, measurement of serum IgG antibodies to Rhizopus microsporus (R. microsporus) antigens, lung function tests, high resolution computed tomography (HRCT) of the chest, and personal measurements of exposure to mold spores and dust were completed for each participant.

Results:

At baseline, nearly all workers reported acute episodes of HP more than twice a month. At follow-up, both the frequency and intensity of symptoms had declined. Sick-leave was reduced and gas diffusing capacity improved – paralleling the gradually reduced air levels of mold spores.

Conclusions:

In spite of an initially high occurrence of symptoms, long-term clinical and physiological outcome was good. With reduced exposure to mold spores, symptoms declined and lung function was restored.     

血清N端B型脑钠肽前体水平检测在治疗ACS中的临床意义

目的：探讨血清N端B型脑钠肽（NT-pro BNP）水平检测在治疗急性冠脉综合征（ACS）中的临床意义。方法：抽选本院ICU收治的153例ACS患者,对其血清NT-pro BNP水平、冠脉病变程度Gensini评分以及左室射血分数（LVEF）进行检测和评定,并与同期93例健康体检者（对照组）和86例稳定性心绞痛患者（SAP组）进行对比研究;同时统计分析153例ACS患者经住院治疗前及治疗第7、15天血清NT-pro BNP水平变化。结果：（1）与对照组和SAP组相比,ACS患者的NT-pro BNP水平、冠脉病变程度Gensini评分明显升高,LVEF下降（P＜0.05）;且SAP、UAP、AMI组中NT-pro BNP、Gensini评分呈递增式升高,LVEF递减式下降（P＜0.05）。（2）153例ACS患者经治疗后,好转出院80例、心衰恶化39例、死亡34例。好转出院组患者在治疗第7天后血清NT-ProBNP显著下降（P＜0.05）,第7、15天均逐渐降低;而死亡组和心衰恶化组患者治疗后2个时点血清NT-ProBNP与治疗前相比呈逐渐升高趋势（P＜0.05）。结论：血清NT-pro BNP有利于ACS的临床诊断及心功能评估,可作为评估 ACS治疗预后的一个重要监测指标。     

cTnⅠ与NT-ProBNP联合检测对充血性心力衰竭预后评估的意义

目的：探讨联合检测血浆肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）和N末端B型钠尿肽（NT-ProBNP）对心力衰竭患者预后的评估价值。方法：选择本院2012年1-11月住院的心脏病患者共161例,入院后24 h内进行cTnⅠ和NT-ProBNP同步测定。根据cTnⅠ、NT-ProBNP结果将患者分为三组吗,A组：cTnⅠ、NT-ProBNP均低于临界点;B组：cTnⅠ、NT-ProBNP其中之一高于临界点;C组：cTnⅠ、NT-ProBNP均高于临界点。出院后随访1年,指标包括心功能恶化再住院或心力衰竭恶化死亡。结果：心衰越重患者NT-ProBNP升高越明显,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。cTnⅠ在心功能Ⅳ级组与心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访结果：B组与A组比较,再住院率差异有统计学意义（P〈0.01）,死亡率差异无统计学意义;C组与A组比较,再住院率差异有统计学意义（P〈0.01）,死亡率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：联合检测血浆cTnⅠ和NT-ProBNP,更能准确预测心衰患者预后,对心力衰竭患者预后的评估价值更高。     

有创颅内压监测技术在重型颅脑损伤患者中的临床应用

目的：探讨有创颅内压监测技术在重型颅脑损伤患者中的临床应用价值。方法：选取本科2012年7月-2013年12月应用有创颅压监测技术的114例重型颅脑损伤患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为监测组和对照组各57例。监测组于入院后24 h内或开颅手术后行有创颅内压监测;对照组依据患者意识、生命体征和CT检查等,进行常规治疗。对比两组患者治疗3个月后GOS评分。结果：监测组的预后良好率为66.7%明显高于对照组的45.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：有创颅内压监测技术能动态观察重型颅脑损伤患者的颅内压变化情况,有利于及时采取有效治疗措施控制颅内压,改善患者预后,值得临床推广应用。     

急性脑梗死患者应用磁共振弥散张量白质纤维束示踪成像评估预后的临床研究

目的：探讨分析磁共振弥散张量白质纤维束示踪成像对急性脑梗死患者康复的评估价值。方法：回顾性分析2010年10月-2012年12月郑州市第二人民医院神经内科明确诊断为脑梗死的75例患者的临床资料,利用磁共振扫描仪,对脑梗死患者进行常规磁共振（magnetic resonance imaging, MRI）,依照皮质脊髓束受累情况将患者分成三组,在患者起病后的不同时期,发病后3 d内（急性期）、发病后8-14 d（慢性早期）、发病后30~60 d（慢性期）依照美国国立卫生院卒中量表（Nation Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）对患者进行神经功能评分,利用统计学方法对不同级别皮质脊髓束损伤组患者不同时期的神经功能评分分别进行比较,评价该神经束的受累情况与脑梗死患者预后变化的关系。结果：随着发病时间的不断延长,三组患者的NIHSS评分均呈现明显降低的趋势,差异有统计学意义（P〈0.05）。组间比较发现,在不同时期,B、C组患者的NIHSS评分均显著高于A组,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;C患者的NIHSS评分均显著高于B组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：磁共振弥散张量白质纤维束示踪成像可准确定位梗死灶,有助于预测急性脑梗死患者运动功能的恢复,值得在临床上推广应用。     

手术联合物理疗法治疗宫颈癌前病变的影响分析

目的：探究手术联合物理疗法治疗宫颈癌前病变的疗效。方法：284例宫颈癌前病变患者,以数字法随机分成观察组（142例）进行切除手术联合物理疗法和对照组（142例）只进行切除手术。对比两组疗法疗效。结果：观察组疗效优者85.91%,优良率为92.96%,对照组疗效优者73.35%,优良率77.46%,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。观察组病变消失率85.91%,病变持续率为14.09%,对照组的病变消失率为73.35%,病变持续率为26.65%,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。观察组在随访期间出现的宫颈接触出血为8例（5.63%）、白带混血为6例（4.23%）,出现宫颈糜烂加重为2例（1.40%）,显著低于对照组的31例（21.28%）、6例（4.23%）和12例（8.45%）,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论：手术联合物理疗法治疗宫颈癌前病变,能提升治疗效果,减少术后并发症的发生,宫颈功能恢复效果显著,值得临床推荐。     

混合型肝癌患者临床特点及预后相关因素研究

目的探讨混合型肝癌患者的临床特点及其预后等相关因素。方法回顾性分析我院2010～2013年收治的48例混合型肝癌患者及其临床诊断资料,并统计和分析其临床病理特点、诊断及预后。结果全组48例患者以男性居多,为34例（70．8％）;结合完整随访资料（40例）来看,术后1年生存率为62．5％（25／40）,1．5年为30．0％（12／40）和3年为22．5％（9／40）。经单因素生存分析。烟酒史、侵犯肝被膜为平均无进展时间（PFS）的主要相关因素,烟酒史、侵犯肝被膜和肿瘤多发,以及切缘阳性等为总生存时间（OS）的主要相关因素。结论烟酒史、侵犯肝被膜、切缘阳性和肿瘤多发等是影响混合型肝癌预后的主要因素。临床需予以重视。     

儿童肥大腺样体切除术与分泌性中耳炎预后的关系

目的 探讨儿童肥大腺样体切除术对分泌性中耳炎预后的影响.方法 对2012年4月至2013年4月来我院就诊的120例伴有腺样体肥大的分泌性中耳炎患儿进行研究,随机分为观察组60例（药物治疗＋鼻内镜下吸切器腺样体切除术）和对照组60例（单纯药物治疗）,观察治疗30天及12个月后两组的有效率,分别进行治疗前后纯音测听分析,探讨肥大腺样体切除术对分泌性中耳炎预后的影响.结果 治疗后30 d,两组有效率相比差异无统计学意义（P＞0.05）;而治疗后12个月,观察组有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.纯音测听结果显示,治疗后30 d,观察组与对照组纯音测听结果相比差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后12个月,观察组听力提高较对照组显著,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 腺样体切除术对治疗分泌性中耳炎具有重要的作用,且治疗过程安全,复发率低,治愈的效率高,预后良好,在临床实践过程中,值得推广这种治疗方法.     

Life after colectomy for fulminant Clostridium difficile colitis: a 7-year follow up study

Background

The long-term prognosis of patients undergoing colectomy for fulminant Clostridium difficile colitis has not been well studied. The authors present 7-year survival trends in such patients.

Methods

Patients were identified through a pathologic database. Medical records were reviewed and follow-up phone calls made to determine relevant patient history, longevity, and quality of life.

Results

The 61 patients identified had mean and median survival of 18.1 and 3.2 months, respectively, and 1-year, 2-year, 5-year, and 7-year mortality of 68.5%, 79.6%, 88.9%, and 90.7%, respectively. Previous C difficile infection, hypotension, requirement of vasopressors, mental status changes, elevated arterial lactate, decreased platelet counts, intubation, and longer duration on nonoperative therapy were associated with in-hospital mortality. There were no factors correlated with long-term survival.

Conclusions

Patients who require colectomy for fulminant C difficile colitis have a poor prognosis with poor long-term survival and significant morbidity. Although there are several factors associated with in-hospital mortality, there were no factors correlated with long-term survival.     

电视胸腔镜手术治疗肺转移瘤38例报告

目的：探讨电视胸腔镜手术（ video-assisted thoracoscopic surgery , VATS ）治疗肺转移瘤的可行性和疗效。方法2004年9月-2012年12月电视胸腔镜手术治疗38例肺转移瘤。均采用双腔气管插管单肺通气,患侧腋中线第7或8肋间做1．5 cm切口为观察孔,置入胸腔镜;胸腔镜引导下分别于腋前线第3或4肋间及肩胛下角线第6或7肋间另做2个操作孔。内镜缝合切割器距肿瘤边缘1．5 cm行楔形切除术,常规清扫或切除区域肿大淋巴结。结果38例行VATS肺楔形切除术。无围手术期死亡,无术后严重并发症,无切口肿瘤种植。1、3、5年累计生存率分别是86．8％、52．6％、31．6％。结论对于有适应证的肺转移瘤采用VATS治疗可行。