电视胸腔镜手术治疗肺转移瘤38例报告

目的：探讨电视胸腔镜手术（ video-assisted thoracoscopic surgery , VATS ）治疗肺转移瘤的可行性和疗效。方法2004年9月-2012年12月电视胸腔镜手术治疗38例肺转移瘤。均采用双腔气管插管单肺通气,患侧腋中线第7或8肋间做1．5 cm切口为观察孔,置入胸腔镜;胸腔镜引导下分别于腋前线第3或4肋间及肩胛下角线第6或7肋间另做2个操作孔。内镜缝合切割器距肿瘤边缘1．5 cm行楔形切除术,常规清扫或切除区域肿大淋巴结。结果38例行VATS肺楔形切除术。无围手术期死亡,无术后严重并发症,无切口肿瘤种植。1、3、5年累计生存率分别是86．8％、52．6％、31．6％。结论对于有适应证的肺转移瘤采用VATS治疗可行。     

The source of cognitive complaints predicts diagnostic conversion differentially among nondemented older adults

ObjectiveThe objective of this study was to compare whether different sources of cognitive complaint (i.e., subjective and informant) predict diagnostic conversion in nondemented older adults.MethodsParticipants from the National Alzheimer's Coordinating Center had a baseline diagnosis of normal cognition (NC; n = 4414; mean age, 73 ± 8 years; 69% female) or mild cognitive impairment (MCI; n = 1843; mean age, 74 ± 8 years; 52% female). Multinomial logistic regression related baseline cognitive complaint (no complaint, self only, informant only, or both self and informant) to diagnostic outcome (reversion, stable, or conversion).ResultsAt follow-up, 14% of NC participants converted to MCI/dementia (3.5 ± 1.8 years), and 41% of MCI participants converted to dementia (3.0 ± 1.6 years). Among NC participants, self complaint only (odds ratio [OR], 2.1; 99% confidence interval (CI),1.5–2.9; P < .001), informant complaint only (OR, 2.2; 99% CI, 1.2–3.9; P < .001), and both self and informant complaint (OR, 4.2; 99% CI, 2.9–6.0; P < .001) were associated with diagnostic conversion compared with no complaint. Among participants with MCI—compared with no complaint, informant complaint only (OR, 2.2; 99% CI, 1.2–4.3, P = .002), and both self and informant complaint (OR, 2.9; 99% CI, 1.8–4.8; P < .001)—were associated with conversion.ConclusionsCognitive complaints are related to conversion among nondemented older adults. Complaint from both (i.e. mutual complaint) sources was most predictive of diagnostic outcome, followed by informant complaint, highlighting the need for obtaining informant corroboration to enhance prognosis and distinguish underlying pathological processes from normal cognitive aging. Self complaint was related inconsistently to diagnostic outcome.     

创伤性凝血病患者血清hs-CRP及TNF-α水平与预后的关系

目的：探讨创伤性凝血病患者血清hs-CRP及TNF-α水平及与预后的关系。方法回顾性分析50例创伤性凝血病患者的临床资料,根据患者不同预后分为存活组与死亡组,比较2组凝血功能指标及血清 TNF-α及hs-CRP水平。结果治疗28 d时,存活31例,死亡19例,病死率38％;存活组患者入院时PLT显著高于死亡组,且PT、APTT、D-dimer显著低于死亡组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;存活组患者入院时血清hs-CRP及TNF-α水平均显著低于死亡组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论创伤性凝血病患者血清hs-CRP及TNF-α水平显著升高,并可作为判断患者预后的指标。     

胃癌组织中ERCC1基因实时荧光定量PCR表达及临床意义

目的探讨ERCC1基因在胃癌中的表达及临床意义。方法应用实时荧光定量PCR检测44例胃癌组织中ERCC1基因的表达,并分析ERCC1基因表达与患者生存的关系。结果 ERCC1在胃癌组织中的表达与年龄、组织学分级、淋巴结转移、临床分期等因素无关,而与性别有关。ERCC1高表达病例3年生存率33.3%（8/24）,ERCC1低表达病例3年生存率60.0%（12/20）,ERCC1低表达患者3年生存率更高,但是两者差异无统计学意义（P=0.077）。结论 ERCC1与胃癌分化程度、有无淋巴结转移等无关,提示ERCC1与肿瘤的不良生物学行为无关。ERCC1基因在胃癌中不能作为独立的预后指标。     

院外延续管理对自体造血干细胞移植术后非霍奇金淋巴瘤患者预后的影响

目的探讨院外延续管理对自体造血干细胞移植术(AHSCT)后非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者预后的影响。方法将经AHSCT后NHL患者随机分为观察组(23例)和对照组(22例)。对照组实施常规治疗方案,观察组在常规治疗的基础上实施院外延续管理。比较1年内2组患者再次住院及预后的情况。结果观察组再住院率为13.04%,对照组为36.36%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组复发率为4.35%,对照组为9.09%,2组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论院外延续管理可以显著减少AHSCT后NHL患者再住院率,减少并发症,节约医疗资源。     

脑出血患者基础血压水平及不同血压控制策略与其临床预后的研究

目的 探讨脑出血患者基础血压水平与预后的关系以及不同的血压控制策略对血肿扩大和再出血的影响.方法 采用分组对照研究方法,将2010年1月至2013年1月收治的46例脑出血患者根据其入院第1天的基础血压（收缩压）水平分为A组（＜ 180 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）7例、B组（180 ～ 200 mmHg）6例以及C组（＞200 mmHg）33例;同时根据不同的血压控制策略分为E组（平均动脉压下降≥20％）31例和F组（平均动脉压下降＜20％）15例.分析并比较各组患者的预后情况.结果 C组患者6个月致死/致残率显著高于A组和B组[21.2％（7/33）比1/7,1/6],差异有统计学意义（P＜0.05）.A组和B组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）.E组患者出现血肿扩大1例;F组患者出现血肿扩大4例,再出血1例,E组不良事件发生率明显低于F组[3.2％（1/31）比5/15],差异有统计学意义（x2=5.642,P=0.018）.结论 患者发病初期的收缩压过高（＞ 200 mmHg）是影响预后的独立危险因素;而早期积极地降压能有效减少血肿扩大和再出血的发生.     

急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分在亚低温脑复苏患者中的运用及回归模型建立

目的应用急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分评价亚低温脑复苏患者的病情危重程度并判断其预后,以评估其应用的有效性。方法连续收集入急诊重症监护室（ECIU）或重症监护室（mu）的亚低温脑复苏患者共34例,分别计算各自APACHEⅡ评分,并进行验证,建立回归模型。结果纳入的34例患者APACHEⅡ评分20—47（33．86±5．12）分。9例72h内存活者为（27．83±4．89）分,25例72h内死亡者为（35．56±7．12）分,两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。非条件Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分是亚低温脑复苏患者死亡的危险因素（P〈0．01）。结论APACHEⅡ评分可应用于亚低温脑复苏患者的病情危重程度及预后的评估,指导临床决策。     

胃癌患者根治术后预后因素分析

目的 分析影响胃癌根治术后患者预后的临床病理因素,提高对胃癌的认识及治疗水平,为临床诊治提供依据.方法 回顾性分析1999年1月至2009年12月收治并行标准胃癌根治术的胃癌患者的临床病理资料,符合标准的581例患者共随访到179例,建立数据库用SPSS 13.0软件进行分析.结果 单因素分析表明：胃癌根治术后患者预后影响因素包括年龄、肿瘤部位、肿瘤最大直径、大体类型、组织学类型、浸润深度、TNM分期、手术方式、标本切缘和淋巴结转移个数（P＜0.05或＜0.01）;性别与预后无相关性（P＞0.05）.多因素Cox回归分析提示：TNM分期和淋巴结转移个数是影响胃癌患者预后的独立因素,其中淋巴结转移个数是影响胃癌预后最重要的因素.结论 TNM分期和淋巴结转移个数是胃癌预后的独立影响因素,其中淋巴结转移个数是胃癌预后最为重要的影响因素,因此国际抗癌联盟的淋巴结分期是胃癌预后更好的判断指标.     

外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值、营养指数及体质量指数与胃癌预后关系

目的 探讨外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)、预后营养指数(PNI)、体质量指数(BMI)在胃癌根治术病人预后评价中的意义,为胃癌病人的临床诊治提供新思路。方法 回顾性分析芜湖市第二人民医院2009年1月至2012年7月143例胃癌病人的临床病理资料,分析NLR、PNI及BMI与临床病理特征之间的关系。采用Kaplan-Meier法绘制术后生存曲线和估计中位生存时间,用多重Cox等比例风险模型分析影响生存时间的因素。结果 NLR与病人性别相关(86.67%比71.43%,P＜0.05),PNI与病人神经侵犯状况有关(54.55%比35.23%,P＜0.05),BMI与病人年龄(77.63%比38.81%,P＜0.05)及CEA高低(68.09%比42.86%,P＜0.05)相关。单因素Kaplan-Meier分析表明NLR、PNI和BMI均与病人预后有关,但是多重Cox等比例风险模型分析表明仅PNI影响病人预后,低PNI病人死亡风险是高PNI病人死亡风险的1.751倍(95%CI:1.189～2.578)。结论 PNI是胃癌预后的独立因素,为临床胃癌病人的诊治提供了新的思路。