骨膜在骨组织再生中的作用

骨膜是一种高度血管化的成骨器官,有着复杂、精密而又有序的复合结构。骨膜具有良好的成骨特性、屏障膜特性、材料学特性,同时又有来源广泛、不存在免疫原性等诸多优点,在骨缺损修复、骨组织再生、骨组织工程等方面有着理想的应用前景,近年来也得到了骨科、颌面外科、种植科、牙周科等相关领域医生及学者越来越多的关注。研究并利用好骨膜,将在骨组织再生、骨缺损修复等领域中开辟新的天地。     

兔下颌骨骨膜牵张成骨的实验研究

目的 探讨骨膜牵张成骨术的新方法。方法 将自制骨膜牵张器固定于3只兔的双侧下颌骨表面,左侧行骨膜牵张,右侧不牵张,作为对照。牵张过程结束后处死所有动物,标本进行X线和组织学检查。结果 3只动物术后情况良好,无明显并发症。在大体标本和X线片上表现出新骨形成。组织学检查显示牵张区有成骨样细胞浸润和骨组织形成。结论 骨膜牵张成骨技术能够为骨缺损的修复提供一种新的方法。     

吻合血管的胎儿骨膜皮质骨瓣移植治疗骨不连

目的　报道吻合血管的胎儿骨膜皮质骨瓣移植治疗骨不连的效果。　方法　采用吻合血管的胎儿骨膜皮质骨瓣治疗骨不连 19例 ,其中胫骨骨不连 8例 ,尺骨近段骨不连 5例 ,肱骨远段骨不连 3例 ,桡骨远段骨不连 2例 ,股骨骨不连 1例。　结果　 19例病人经过一年以上随访 ,其中术后 12～ 18周愈合 17例 ,术后 2 3周愈合 2例。　结论　胎儿骨膜皮质骨瓣由骨膜和骨皮质组成 ,能够促进骨不连愈合 ,胎儿骨膜皮质骨瓣抗原性差。本方法安全、可靠、操作简单 ,移植后塑形方便 ,一个切口内完成手术 ,适用于骨不连和小范围的骨缺损     

微创内镜保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的对比研究

目的：比较内镜微创保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的临床疗效。 方法：将2009年2月—2012年4月收治的196例符合条件的胆囊息肉患者,根据患者意愿分为内镜微创保胆取息肉术组（保胆组,103例）和腹腔镜胆囊切除术组（胆囊切除组,93例）,比较两组术中及术后的情况。 结果：两组在年龄、性别、合并症上差异均无统计学意义（均P>0.05）,具有可比性。保胆组 2例因术中取息肉后胆囊壁出血明显,改行胆囊切除术。与胆囊切除组比较,保胆组平均手术时间、术中出血量减少[（50.3±12.9）min vs.（61.2±16.7）min;（10.2±2.7）mL vs.（15.1±3.9）mL];术后疼痛、消化道不良反应发生率减少、首次排气时间缩短[16.83% vs. 32.26%;18.81% vs. 3.33%;（18.5±4.1）h vs.（26.2±5.3）h];远期并发症发生率减少（10.89% vs. 22.58%）（均P<0.05）。 结论：内镜微创保胆取息肉术较腹腔镜胆囊切除术痛苦轻、康复快、手术并发症少,对符合适应症的患者是一种安全、有效的术式。     

保留脾脏胰体尾切除术的临床探讨

目的探讨保留脾脏胰体尾切除术的可行性和安全性。方法总结2006年2月—2010年8月1 6例胰体尾部良性和交界性病变实行了保留脾脏的胰体尾切除术的临床资料,其中15例为保留脾脏血管胰体尾切除,1例为切断脾血管保留脾脏胰体尾切除。结果术后发生胰瘘9例,切口感染1例,腹腔出血3例(其中1例为胰瘘后发生出血),胸腔积液2例。9例胰瘘者,8例经非手术治疗,3~7周痊愈,1例并发出血后行数字减影脾动脉栓塞止血,第17周痊愈。另2例腹腔出血者,1例经非手术治疗治愈,1例二次手术,见脾静脉分支出血,结扎止血。全组无死亡病例。结论胰体尾部良性和交界性肿瘤,可首先选择保留脾脏的胰体尾切除术,手术安全,疗效好。     

股外侧肌上端肌支股骨骨（膜）瓣的解剖与临床应用

目的报道股外侧肌上端肌支股骨骨(膜)瓣的应用解剖及临床应用。方法在40侧成人下肢标本上解剖观测股外侧肌上端血管肌支的分支分布情况,设计以股外侧肌支为蒂的股骨骨(膜)瓣移位术,并进行了摹拟手术。1989年2月～1999年2月,以股外侧肌支为蒂切取股骨骨(膜)瓣移位修复股骨上段骨不连、骨缺损7例。结果股外侧肌上端肌支来自旋股外侧动脉横支,肌支在大转子尖下(16.8±3.0)cm发出肌骨膜支和骨膜支,肌骨膜支外径1.4～1.7mm,长度2.7～5.6cm,骨膜支外径0.4～0.6mm,长度1.2～1.5cm。骨膜血管向下或水平走行,达骨膜后发出吻合支,参与形成股骨血管网,分布于股骨上段。临床应用的7例,术后经18～42个月的随访,骨折于术后10～18周获得骨性愈合。髋关节活动度在180°者4例,120°者2例,65°者1例。供区愈合良好,无不适。结论以股外侧肌上端肌支为蒂的股骨骨(膜)瓣,可用于修复股骨中上段的骨不连、骨缺损。     

也论骨膜下隆鼻术的解剖学基础及临床应用

对３５例成人尸体鼻标本的解剖学观测，发现鼻骨骨膜厚约０．４２ｍｍ，致密坚韧，其固定作用明显好于其它各层鼻背软组织。解剖显示，以专用隆鼻器械在标本上模拟健康人隆鼻术方法行鼻骨骨膜下分离是可行的，可形成一完整或较完整的骨膜下腔隙，而利用普通刀剪则不能形成。利用自行研制的专利产品隆鼻假体导入器辅助手术，可使鼻假体快速而准确的置入，大大缩短了手术时间，有效地减少了并发症的发生。临床应用６５例，取得了良好的效果，本文就骨膜下分离及临床应用的有关问题进行了讨论。     

Primary ectopic extracalvarial meningioma

A 62-year-old woman with a primary ectopic meningioma that developed extracranially from the calvarial periosteum is reported. The relevant literature on ectopic meningioma is reviewed.     

骨膜带血管的自体骨改善股骨上段异体骨固定13例

目的：探讨骨膜带血管自体骨对促进异体骨固定的治疗。方法：回顾性分析总结了13例膜带血管自体骨促进异体骨固定的临床资料。结果：13例因人工关节翻修手术造成股骨上段骨缺损经骨膜带血管的自体骨促进异体骨固定的治疗，术后10例随访1－4．5年，效果满意。结论：股骨上段骨缺损的病例较少，但治疗困难。除应用定制的长柄假体外，采用异体骨移植同时应用骨膜带血管的自体骨促进其固定也不失为一种良策。