妊娠期糖尿病母儿血清瘦素水平及胎盘瘦素的表达

目的　探讨妊娠期糖尿病 (gestationaldiabetesmellitus ,GDM)母儿血清瘦素水平及胎盘瘦素表达的变化。　方法　采用放射免疫法 (RIA)检测 2 4例GDM母儿和 2 6例正常母儿血清胰岛素和瘦素水平 ,采用逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)技术检测胎盘瘦素mRNA的表达水平。　结果　 (1)GDM组孕妇血清瘦素和胰岛素水平分别为 (18.6 2± 7.86 ) μg/L和 (13.4 7± 5 .11)mIU/L ,对照组分别为 (14 .2 1± 7.5 9) μg/L和 (8.98± 4 .2 3)mIU/L ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。 (2 )GDM组脐血瘦素和胰岛素水平分别为 (17.93± 6 .14 ) μg/L和 (19.2 6± 6 .73)mIU/L ,对照组分别为 (7.2 7± 4 .32 ) μg/L和 (9.6 7± 4 .89)mIU/L ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。 (3)两组孕妇血清瘦素与胰岛素水平之间无相关关系 (r =0 .2 2 ,P >0 .0 5 ) ,而脐血血清瘦素与胰岛素水平之间呈正相关关系(r =0 .5 3,P <0 .0 1)。 (4 )GDM组胎盘瘦素mRNA表达水平为 (1.92± 0 .0 5 ) ,对照组为 (0 .97± 0 .0 2 ) ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。　结论　胰岛素及瘦素抵抗可能是妊娠期糖尿病的发病原因之一 ,胰岛素对调节胎盘瘦素的表达起重要作用。     

前置胎盘的高危因素及围产儿结局

目的探讨前置胎盘发生的高危因素及其对妊娠结局的不良影响。方法回顾性分析6年间分娩的78例单胎前置胎盘病例(前置组)和156例单胎非前置胎盘对照产妇(对照组)的临床资料。结果前置胎盘发生率为0．94%(78/8318例)。前置组产妇年龄大于对照组(≥35岁,OR=8．76,P＜0．001),胎次(≥3次,OR=5．80,P＜0．001)、产次(≥2次,OR=6．87,P＜0．001)、流产次数(≥3次,OR=7．06,P＜0．001)、前次剖宫产史(P＜0．01)均多于对照组。前置组新生儿早产发生率高于对照组(47．44%比7．05%,P＜0．01),早产者1min Apgar评分低于对照组[(7．08±2．08)分比(9．09±0．82)分,P＜0．01],新生儿出生体重低于对照组(P＜0．01)；两组新生儿出生性别的差异无显著性。结论高龄(≥35岁)、多产(≥2次)、多胎(≥3次)、多次流产(≥3次)及前次刮宫产史的孕妇前置胎盘发生率高,且易导致早产和新生儿窒息,是产前重点监护的对象。     

子痫前期患者脐血和胎盘组织中IGF-Ⅱ检测的临床意义

目的:探讨IGF-Ⅱ在子痫前期发病机制中的作用。方法:用免疫组织化学方法检测正常晚孕组和轻度、重度子痫前期患者胎盘组织中IGF-Ⅱ的表达,同时用ELISA方法检测3组研究对象胎儿脐血中IGF-Ⅱ的含量。结果:IGF-Ⅱ在脐血中的含量,重度子痫前期组显著高于轻度子痫前期组(P<0.001),轻度子痫前期组显著高于正常晚孕组(P<0.01);IGF-Ⅱ在胎盘组织中的表达,重度子痫前期组显著低于轻度子痫前期组(P<0.01),轻度子痫前期组显著低于正常晚孕组(P<0.01)。结论:子痫前期时脐血IGF-Ⅱ含量升高可能是子痫前期病理变化的结果,而胎盘组织中IGF-Ⅱ表达减少可能是引发子痫前期的重要因素之一。     

RhoA在子痫前期患者胎盘中的表达

目的:检测正常晚期妊娠和子痫前期患者胎盘RhoA的表达,探讨RhoA在子痫前期发病中的作用。方法:用免疫组织化学SP法及RT-PCR检测40例子痫前期和20例正常晚期妊娠胎盘RhoA蛋白及其mRNA的表达。结果:RhoA主要在滋养细胞表达。轻度子痫前期组和重度子痫前期组RhoA蛋白及mRNA均高于正常晚期妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子痫前期患者胎盘RhoA的高表达可能与子痫前期的发病有一定的关系。     

子癎前期患者血清胎盘生长因子的变化及意义

目的:探讨胎盘生长因子与子癎前期发病的关系。方法:检测40例子癎前期患者及20例正常晚期妊娠血清胎盘生长因子(PlGF)的水平及胎盘CD34表达,计数微血管密度(MVD)。结果:轻度子癎前期组血清PlGF为201.25±52.33pg/ml,胎盘MVD计数为45.6±4.2,重度子癎前期组分别为165.83±37.54pg/ml,40.2±3.9,两组均低于正常晚期妊娠组315.76±76.98pg/ml,58.2±4.8,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:子癎前期患者血清PlGF及胎盘MVD显著降低,可能与子癎前期的发病有一定关系。     

剖宫产术中娩出胎儿前膀胱下推法在凶险性前置胎盘手术中的应用效果

目的评价剖宫产手术时娩出胎儿前膀胱下推法在凶险性前置胎盘手术中的应用效果。方法选择2016年1月至2017年12月安徽医科大学第一附属医院产科收治凶险性前置胎盘孕产妇89例,根据剖宫产时下推膀胱的时机不同,分为A组(47例)与B组(42例),A组为娩出胎儿前膀胱下推组,B组为娩出胎儿后下推膀胱组。比较两组孕产妇一般情况(年龄、孕次、产次、孕周、胎盘植入率)、平均手术出血量、平均输血量、手术时间、术后住院时间、产褥病率、子宫切除、膀胱损伤和新生儿窒息方面的差异。结果 A、B组孕产妇术中出血量分别为(1 927. 76±356. 31) mL、(2 859. 55±477. 80) mL,输血量分别为(861. 72±91. 58) mL、(1 285. 73±162. 69) mL,手术时间分别为(1. 83±0. 87) h、(2. 71±0. 94) h,术后住院时间分别为(5. 37±1. 72) d、(6. 83±1. 56) d,产褥病率分别为10. 64%、28. 57%,子宫切除率分别为14. 89%、35. 71%,新生儿窒息发生率分别为4. 26%、19. 05%,两组差异有统计学意义(P <0. 05)。结论凶险性前置胎盘娩出胎儿前膀胱下推法疗效满意,值得临床推广应用。     

紫河车超细粉体的表征技术研究

目的：对紫河车细粉和超微细粉体进行表征研究。方法：先用中草药粉碎机将紫河车粉碎成细粉，然后用倍力微粉机对细粉进行超微粉碎；用扫描电镜和粒径测定仪表征。结果：细粉与超细粉的d10分别为16．05μm、9．37μm，d50分别为96.69μm、50．57μm，d90分别212.8μm、148．21μm，分布宽度分别为2．035、2．745。结论：经过超微粉碎后，粉体外观性状得到改善。     

B-Lynch缝合术治疗凶险性前置胎盘的效果

目的：探讨B-Lynch缝合术治疗凶险性前置胎盘的临床效果。方法选取本院2011年1月~2014年11月收治的90例凶险性前置胎盘患者,将其随机分为观察组和对照组,每组45例。两组患者均采用常规治疗观察组在常规治疗的基础上采用B-Lynch缝合术进行止血治疗,观察两组的临床疗效。结果观察组的临床疗效显著优于对照组,且手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,子宫切除率低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后体温异常时间、血性恶露持续时间、月经恢复时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 B-Lynch缝合术在治疗凶险性前置胎盘中的临床效果显著,可有效减少术中出血量,降低子宫切除率,安全可靠且简单易行,值得临床借鉴。     

Reference ranges for serial measurements of umbilical artery Doppler indices in the second half of pregnancy

OBJECTIVE: The purpose of this study was to construct new reference ranges for serial measurements of commonly used umbilical artery Doppler indices (pulsatility index, resistance index, and systolic:diastolic ratio). STUDY DESIGN: This was a prospective longitudinal study of the umbilical artery Doppler indices that were obtained serially at the free-loop of umbilical cord at 4-week intervals at 19 to 42 weeks of gestation in 130 low-risk singleton pregnancies. A total of 513 observations were used to construct the reference ranges with the use of multilevel modeling. RESULTS: Longitudinally established percentiles of Doppler indices from the present study show a continuous reduction throughout the second half of pregnancy without any plateau or increase near term, as reported previously. There was a significant negative association between Doppler indices and placental weight and neonatal birth weight, but not with gender. The intraobserver coefficients of variation for the umbilical artery pulsatility index, resistance index, and systolic:diastolic ratio were 10.5%, 6.8 %, and 13.0 %, respectively. CONCLUSION: New reference ranges for umbilical artery Doppler indices that are based on longitudinal observations appear to be slightly different from cross-sectional studies and are more appropriate for serial evaluation of fetal hemodynamics.