Parto con analgesia epidural en una gestante con parálisis periódica hipocaliémica

Familial hypokalaemic periodic paralysis (FHPP) is an uncommon genetic disease characterized by muscle weakness associated with hypokalaemia. Episodes are precipitated by drugs, stress, metabolic diseases, hypothermia or infection. We report the case of a 38-year-old pregnant women with FHPP who underwent epidural analgesia for labour. Pregnant women with FHPP require multidisciplinary management involving an anaesthesiologist, a gynaecologist and a paediatrician. It is important to maintain normothermia, prevent hyperventilation, monitor electrolytes, avoid glucose infusions and medications that cause hypokalaemia, and administer potassium supplements when required. Locoregional techniques should be preferred over general anaesthesia. Early epidural analgesia reduces the risk of pain that could trigger an episode of FHPP. In the case of general anaesthesia, drugs that can cause malignant hyperthermia should be avoided, and short-acting non-depolarizing neuromuscular blockers with blockade-depth monitoring should be used.     

84例颈椎结核患者影像学分析

目的 总结颈椎结核的影像学表现,为其诊断和治疗提供参考。 方法 回顾性分析2002年1月至2012年12月收治的84例颈椎结核患者的X线片、CT及MRI检查。对结核病变部位累及椎体数量及分布情况、椎体的改变情况（骨质破坏的方式、骨质缺损高度）、病变椎体的椎间隙改变情况等进行分析,同时对于椎管的改变和椎旁软组织的改变情况进行分析。对于颈椎生理弧度的变化,如存在后凸成角畸形,则测量其Cobb角的度数,通过Pearson相关分析（软件SPSS 19.0）研究Cobb角与病变椎体前缘骨质缺损高度、病程时间的相关性,并计算相关系数,以P〈0.05为差异有统计学意义。 结果 颈椎结核累及单个椎体者1例,占1.2%（1/84）;累及相邻2个椎体者63例,占75.0%（63/84）;累及3个及以上椎体者20例,占23.8%（20/84）;伴附件受累者13例,占15.5%（13/84）,未见附件单独受累。84例患者颈椎的生理弧度均有改变。其中64例颈椎生理前曲表现不同程度的减小,占76.2%（64/84）;20例颈椎或颈胸椎表现不同程度的后凸畸形,占23.8%（20/84）;后凸畸形患者Cobb角范围12°～82°,平均（29.0±19.6）°。Cobb角与病变椎体前缘骨质缺损高度、病程时间显著相关（r＝0.752～0.962,P〈0.01,差异具有统计学意义）。76例椎体有不同程度的骨质破坏,占90.5%（76/84）;8例椎体未见明显骨质破坏,仅MRI上有信号改变,占9.5%（8/84）。72例椎间隙有不同程度的狭窄,占85.7%（72/84）;12例椎间隙未见狭窄,占14.3%（12/84）。39例患者椎管变形,硬膜囊、神经根受压,占57.4%（39/68）;临床上伴有瘫痪症状者23例,占27.4%（23/84）,其中有12例病变累及颈胸段椎体（C7～T1）,占52.2%（12/23）。76例表现为椎旁软组织肿胀,占90.5%（76/84）,其中28例表现为单纯椎旁软组织肿胀,占36.8%（28/76）;48例脓肿形成,占63.2%（48/76）。 结论 影像学检查对于颈椎结核的诊断具有极为重要的意义,有助于明确病变侵及范围和程度,了解病变所致的颈椎形态变化,指导临床制订治疗规划。     

甲钴胺注射液联合高压氧治疗新生儿臂丛神经麻痹

目的：探讨甲钴胺注射液联合高压氧在新生儿臂丛神经麻痹中的治疗效果。方法：将47例患儿随机分为对照组24例．治疗组23例,对照组常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予高压氧和甲钴胺250μg／d静脉滴注。结果：治疗组总有效率（95．6％）及显效率（39．1％）明显优于对照组〈75．0％、8．3％）,差异有统计学意义（总有效率Х^2=5．26,P〈0．05,显效率Х^2=6．43,P〈0．05）。结论：甲钴胺注射液和高压氧联合治疗能明显提高新生儿臂丛神经麻痹的治疗效果。     

低钾型周期性麻痹急诊处理体会(附96例报告)

目的探讨低钾型周期性麻痹(hypokalemic periodic paralysis.HOPP)的诱发因素、临床表现及诊治体会.方法回顾性分析96例HOPP患者的临床资料.结果发病前常有明显诱因,发病多在夜间睡眠中或凌晨清醒后.最早表现为四肢不同程度的迟缓性的肌无力,部分重度HOPP患者可并发心律失常及呼吸肌麻痹,急诊心电图检查发现所有病例均有典型T波改变.95例患者经静脉及口服补钾,配合安体舒通、硫酸镁治疗后症状完全缓解,1例重度患者死于休克和严重心率失常.结论对于HOPP,及早诊治是关键;而对于重度HOPP,心电监护、抗心率失常药物、抗休克治疗和呼吸机辅助呼吸是抢救成功的重要措施.     

Treatment of 96 cases of facial paralysis by acupuncture

DU Xiao-shan is a famous physician of traditional Chinese medicine and the initiator of ＂DU＇s Acupuncture＂. Based upon his decades＇ clinical experience, Doctor DU simplifies the mountain- burning fire method （a needling technique）, and applies it to treat many disorders and obtains excellent results. We applied this method to 96 cases of facial paralysis and reported it as follows.     

Observation on therapeutic effect of facial paralysis treated with electroacupuncture plus hydro-acupuncture

目的：观察电针矫正穴为主加穴位注射治疗面神经麻痹的疗效,探索治疗面神经麻痹的最佳针灸治疗方法。方法：将119例周围性面神经麻痹患者按就诊先后顺序随机分为观察组和对照组。观察组60例,采用电针矫正穴为主加穴位注射治疗;对照组59例,采用常规针刺法治疗。每天治疗1次,7次为1个疗程,疗程间休息1～2d,最长治疗6个疗程后评价疗效。结果：两组愈显率比较,观察组明显优于对照组（P〈O．05）;治疗14天后,治疗组、对照组愈显率分别为78．3％和49．2％;21天治疗组、对照组愈显率分别为88．3％和．67．8%两组比较,差异有统计学意义（P〈O．01）。结论：电针矫正穴为主加穴位注射治疗面神经麻痹疗效好,疗程短。     

家族性高钾型周期性麻痹的SCN4A基因突变

目的　筛查1个高钾型周期性麻痹(hyperkalemicperiodicparalysis, hyperKPP)家系的SCN4A基因,明确该病与SCN4A基因的关系。方法　总结1个hyperKPP家系中7例患者的临床特点,应用变性液相色谱(denaturinghighperformanceliquidchromatography,DHPLC)技术筛查SCN4A基因全部24个外显子,对发现异常洗脱峰者进行连锁分析并测序。结果　该家系具有典型hyperKPP临床特征,但无肌强直。先证者经DHPLC筛查发现在外显子13、23及24存在杂合二倍体。测序及连锁分析证实位于外显子13的碱基替换引起氨基酸序列改变(Thr704Met);外显子23的碱基替换虽引起氨基酸序列改变(Asp1376Asn)与疾病连锁,但进一步研究显示其为一良性多态;外显子24的碱基替换为同义突变。结论　该家族性hyperKPP与SCN4A基因相关,并由最常见的突变Thr704Met引起。     

自体MSC-NSCs治疗小儿急性播散性脑脊髓炎后瘫痪1例

目的观察自体骨髓间充质干细胞转化神经干细胞移植对急性播散性脑脊髓炎后下肢瘫痪的治疗效果。方法采集自体骨髓分离间充质干细胞体外培养增殖后诱导为神经干细胞后移植给患儿。结果患儿下肢的功能明显恢复。结论自体骨髓间充质干细胞转化神经干细胞移植是急性播散性脑脊髓炎后下肢瘫痪的有效方法。