神经心理量表检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能的变化

目的 利用神经心理量表评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者治疗前、后认知功能的变化.方法 对15例健康对照者(对照组)和治疗前、后的22例OSAHS患者(OSAHS组)分别应用多导睡眠监测、简易精神状态检查量表(MMSE)、韦氏记忆量表中文版(WISC-RC)、画钟测验和符号数字测验进行检查.结果 与对照组比较,OSAHS组患者治疗前睡眠质量和夜间血氧饱和度(MSpO2)均显著降低,认知功能受损,MMSE评分与觉醒指数呈负相关(r=-0.45,P＜0.05),与MSpO2呈正相关(r=0.52,P＜0.05),MQ与MSpO2呈正相关(r=0.48,P＜0.05).治疗后治疗组患者的睡眠质量、MSpO2、MMSE和MQ与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但画钟测验和符号数字测验结果与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 OSAHS患者存在认知功能损害;联合应用MMSE、韦氏记忆量表、画钟测验和符号数字测验有助于评估OSAHS患者的认知功能损害.     

某市社区餐馆熟食制品微生物污染状况的调查分析

目的对某市社区中大型餐馆熟食制品微生物污染状况进行调查分析,了解餐馆熟食制品微生物污染的现状,进一步搞好卫生工作,预防食源性疾病的发生。方法根据随机采样的原则对某市区2013年1月-2014年12月859份中大型社区餐馆餐饮单位熟食制品进行采样,对不同年度、季度、不同餐馆规模微生物污染状况进行卫生检测,检测过程均按照国家标准实行检测与评价,并对检测结果进行统计分析。结果2014年较2013年熟食制品合格率为降低趋势,差异具有统计学意义(P0.05);2013年-2014年间年菌落群总数、致病菌总数、大肠杆菌总数数据差异均具有统计学意义(P0.05);中型社区餐馆合格率低于大型餐馆,差异具有统计学意义(P0.05);2013年与2014年四个季度熟食制品合格率有明显变化,差异具有统计意义(P0.05)。结论该市区2013-2014年社区餐饮熟食制品微生物合格率较低,污染情况比较普遍,对消费者的健康存在一定的安全隐患。为提高食品安全度,市区卫生部门应尽快落实规范熟食制品的生产,加大对社区餐馆的监管力度。     

Diagnostic Value of History Taking and Physical Examination to Assess Effusion of the Knee in Traumatic Knee Patients in General Practice

Kastelein M, Luijsterburg PA, Wagemakers HP, Bansraj SC, Berger MY, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. Diagnostic value of history taking and physical examination to assess effusion of the knee in traumatic knee patients in general practice.

Objective

To assess the diagnostic value of history taking and physical examination for knee joint effusion in patients with a knee injury who consult their general practitioner (GP). In addition, to determine the association between effusion seen on magnetic resonance imaging (MRI) and internal derangement of the knee.

Design

Prospective, observational cohort study.

Setting

Primary care.

Participants

Patients (N=134) aged 18 to 65 years with a traumatic knee injury who consulted their GP.

Interventions

Not applicable.

Main Outcome Measures

Patients filled out a questionnaire, underwent a standardized physical examination and underwent an MRI scan to assess the presence of effusion. Multivariate logistic regression analysis was used to determine the diagnostic value of history taking and physical examination (P<0.10) as assessed by sensitivity, specificity, predictive values, and likelihood ratios. The relationship between effusion and internal derangement of the knee was assessed with a chi-square test.

Results

Of the 134 participating patients, 42 had knee joint effusion seen on MRI. Multivariate analysis showed an association with knee joint effusion for the symptom “self-noticed swelling” (history taking) and for the “ballottement test” (physical examination). The likelihood ratio positive (LR+) was 1.5 for self-noticed swelling and 1.6 for the ballottement test. These 2 combined improved the diagnostic value to an LR+ of 3.6. Effusion showed a positive association with internal derangement of the knee (chi-square 9.5); 31 of the 42 patients with knee joint effusion had internal derangement of the knee.

Conclusions

In patients with traumatic knee injury, knee joint effusion is frequently seen on MRI. The combination of self-noticed swelling and the ballottement test was of diagnostic value. Knee joint effusion was associated with internal derangement of the knee.     

四逆汤对冠心病心绞痛疗效及生活质量影响的临床研究

目的:探讨四逆汤对冠心病心绞痛疗效及生活质量的影响.方法:将100例冠心病患者分为7组,痰浊组、血瘀组、气滞组、寒凝组、气虚组、阳虚组用四逆汤辨证加减治疗,对照组用消心痛治疗,用简明健康调查表及西雅图心绞痛量表评定治疗前后生活质量.结果:治疗前后比较差值有显著意义.结论:用调查量表法测定冠心病心绞痛改善情况效应度较好.     

液基薄层细胞学／TBS检测方法、阴道镜及两者联合应用在诊断宫颈癌及其癌前病变中的临床价值

目的探讨液基薄层细胞学／TBS检测方法、阴道镜及两者联合应用在诊断宫颈癌及其癌前病变中的临床价值。方法抽取272例宫颈病变患者的液基薄层细胞学检查TBS报告、阴道镜检查结果、组织病理学报告进行回顾性总结分析。结果（1）液基薄层细胞学检查／TBS报告结果为不典型鳞状上皮或腺上皮（ASCUS或AGUS）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、宫颈癌（UCC）的病理学阳性检出率分别为37．6％（38／101）、46．6％（27／58）、81．3％（26／32）、91．7％（11／12）。假阴性率为5．8％（4／69）。（2）阴道镜检查结果为LSIL、HSIL、宫颈癌的病理学阳性检出率分别为48．6％（71／146）、73．1％（19／26）、83．3％（10／12）。假阴性率为6．8％（6／88）。（3）两者联合应用诊断为LSIL、HSIL、浸润癌的病理学阳性检出率分别为35．8％（58／162）、86．5％（32／37）、100％（15／15）。假阴性率为1．7％（1／58）。结论在同一疾病的不同阶段联合诊断价值不尽相同。液基薄层细胞学检查联合阴道镜诊断与单独应用液基薄层细胞学或阴道镜相比,能够提高HSIL和浸润癌的病理学阳性检出率,降低假阴性率,但对于LSIL而言联合诊断并无优势。     

长沙地区246124人次健康体检恶性肿瘤检出分析

目的了解恶性肿瘤在长沙地区健康人群中的发病特点,使肿瘤防治工作更有预见性和针对性。方法对中南大学湘雅三医院2007-2010年246 124人次健康体检中的恶性肿瘤发病情况进行调查分析。结果共查出恶性肿瘤患者139例,年均检出率为0.565‰;肿瘤发病排序前3位为肺癌（33.1%）、肝癌和乳腺癌并列第二,各占15.8%。结论查体有助于恶性肿瘤的早期发现。以肺癌作为肿瘤防治工作的重点,势必对降低肿瘤的发病起到事半功倍的效果。对于健康体检,肝脏应作为重点检查内容之一;乳腺检查应作为女性必查项目。     

糖尿病肾病病人营养状况及其与血清胱抑素C水平的相关性分析

目的:评估糖尿病肾病(DN)病人的营养状况,探讨其与血清胱抑素C(CysC)水平的相关性. 方法:调查DN的住院病人73例,采用膳食调查、体格检查、实验室检查、主观全面性营养评估(SGA)法综合评价病人的营养状况,根据营养评价结果分为营养良好组(A组),轻-中度营养不良组(B组)和重度营养不良组(C组),所得数据经软件统计分析各组病人的CysC水平差异. 结果:被调查DN病人中营养不良发生率为74.7％,血CysC水平与血红蛋白、清蛋白、肱三头肌皮皱厚度、淋巴细胞计数呈负相关. 结论:DN病人的营养不良发生率较高,与DN肾功能损害程度、膳食结构不合理密切相关.其营养状况与血CysC水平存在相关性.DN病人血CysC水平升高者尽早进行营养干预,防止或减缓营养不良和其他并发症的发生.     

北京地区体检人群血糖异常发生率及其相关因素分析

目的:调查北京地区18岁以上体检人群空腹血糖(FPG)水平,分析其相关因素.方法:将38 462人在我院体检中心接受体检的人群按照不同年龄段分为八组,测定FPG水平,分析其与年龄、性别和体质指数(BMI)的关系.结果:受检人群中,超重发生率为36.4%,肥胖发生率为13.5%.FPG受损(FPG为6.1～7.0 mmol/L)率为3.2%,糖尿病(FPG≥7.0 mmol/L)发生率为3.8%.血糖异常比率随年龄的升高而逐渐增加.在20～60岁受检人群中,女性血糖水平明显低于男性(P≤0.000).FPG受损和糖尿病的发生率均随BMI升高而增加.肥胖、超重人群血糖异常发生率明显高于消瘦和正常人群(P<0.05).结论:北京地区18岁以上体检人群血糖异常的发生率与性别、年龄和BMI明显相关.     

腺苷钴胺片的质量评价

目的:通过省级基本药物评价性检验评价腺苷钴胺片的质量现状及存在问题。方法:按照2010年版《中国药典》二部腺苷钴胺片项下相关方法对5个生产厂家的33批样品进行法定检验和探索性研究(溶出度试验)以考察其质量状况。结果:依据法定标准检验产品合格率为97.0%;通过增加溶出度对比的探索性研究,结果54.5%的样品溶出度低于70%。结论:该品种的质量基本符合现行法定标准的要求,但在溶出度方面各厂家间差异较大。提示本品在处方及生产工艺方面需要提高,现行检验标准尚有待修订之处。