喜炎平注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症肺炎的临床研究

目的 探讨喜炎平注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症肺炎的临床疗效。方法 选取2021年4月—2023年3月天津市宝坻区人民医院收治的96例老年重症肺炎患者，按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组，每组各48例。对照组静脉滴注注射用亚胺培南西司他丁钠，每次将0.5 g用5%葡萄糖注射液100 mL调配为浓度为5 mg/mL的药液，3次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注喜炎平注射液，每次将500 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL，1次/d。两组疗程均为14 d。观察两组临床疗效和临床表现消失时间，比较治疗前后两组肺炎胸片吸收评价量表（PCRAES）评分、临床肺部感染评分（CPIS）、呼吸频率（RR）、氧合指数（OI）及外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、C反应蛋白（CRP）和血清降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）水平。结果 治疗后，治疗组患者总有效率是93.75%，显著高于对照组的79.17%（P＜0.05）。治疗组咳嗽、发热、胸闷痛、肺部啰音消失时间均显著短于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组PCRAES、CPIS评分均较治疗前显著降低（P＜0.05）；且以治疗组降低更显著（P＜0.05）。治疗后，两组RR均显著下降，而OI均显著增高（P＜0.05）；治疗后，治疗组RR显著低于对照组，OI显著高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组外周血NLR、CRP和血清PCT、IL-6水平均显著下降（P＜0.05）；且以治疗组下降更显著（P＜0.05）。结论 喜炎平注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症肺炎具有较好的临床疗效，能有效促进患者症状体征缓解，抑制肺部感染及全身炎症状态，改善呼吸功能，值得临床推广应用。     

联合检测血清endocan、PCT在AECOPD细菌性感染中的临床意义

目的：探讨联合检测血清endocan及降钙素原（Procalcitonin，PCT）在细菌感染导致慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）中的临床意义。方法：研究对象为2019年1月至2021年12月在我院呼吸内科住院的AECOPD病人200例，依据痰培养报告分成两组，即细菌性感染组113例，非细菌性感染组87例。另设健康对照组100例。在入院治疗前后分别采集各组血清，用ELISA法检测血清endocan及PCT表达水平，对数据进行统计分析。结果：AECOPD细菌感染的病人血清endocan和PCT的表达浓度均升高，与非细菌感染的病人以及对健康体检者比有显著差异（P＜0.05）；经抗感染治疗后，AECOPD细菌性感染的患者血清endocan和PCT表达水平均下降，与治疗前相比有显著差异（P＜0.05）。用血清endocan、PCT水平诊断AECOPD的AUC为0.902、0.828；endocan最佳临界值为1.326μg/L时诊断AECOPD的灵敏度为0.835，特异度为0.，842；PCT最佳临界值为0.246 μg/L时诊断AECOPD的灵敏度为0.542，特异度为0.982。结论：AECOPD病人细菌性感染时血清endocan及PCT的浓度均升高，两者联合检测在提高细菌性感染的诊断率方面有潜在的临床价值和意义。