降钙素原联合C-反应蛋白在儿童细菌性肺炎诊断中的价值

目的 探讨降钙素原联合C-反应蛋白(CRP)在儿童细菌性肺炎诊断中的价值。方法 将张家口市第一医院2015年1—12月收治的细菌性肺炎患儿根据病原体的不同分为细菌组(43例),病毒组(29例)和支原体组(23例),选取同期来院体检的健康儿童35例作为对照组,均检测降钙素原(PCT)和CRP的水平,并比较四组PCT和CRP水平是否有差异;根据PCT、CRP、PCT/CRP串联试验和 PCT/CRP并联试验阳性判定标准分别评价其在儿童细菌性肺炎诊断中的价值。结果 细菌组PCT水平为(5.42±1.41)μg/L,CRP水平为(26.25±10.08)mg/L,均高于支原体组[(0.36±0.15)μg/L和(17.14±6.02)mg/L]、病毒组[(0.23±0.10)μg/L和(3.25±0.74)mg/L]和对照组[(0.18±0.06)μg/L和(2.78±0.88)mg/L],差异有统计学意义(P<0.001);PCT单独检测和PCT/CRP串联试验中细菌组阳性率分别为86.05%和69.77%,均高于支原体组(43.48%和21.74%)和病毒组(27.59%和13.79%),差异有统计学意义(P<0.001),但是在CRP单独检测和PCT/CRP并联试验中,病毒组与支原体组比较差异无统计学意义(P>0.017);四种评估策略中,PCT/CRP并联试验的灵敏度最高为90.70%,PCT/CRP串联试验的特异度最高为82.69%,且PCT/CRP串联试验具有最高的Youden指数为0.51。 结论 PCT和PCT/CRP串联试验对儿童细菌性肺炎有较好的诊断特异度,可以作为儿童细菌性肺炎临床诊断的依据之一。     

通宣理肺颗粒联合头孢丙烯治疗小儿急性上呼吸道感染的临床研究

目的 探讨通宣理肺颗粒联合头孢丙烯治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效。方法 选取2021年1月—2022年10月广西中医药大学第一附属医院收治的226例急性上呼吸道感染患儿，按随机数字表法将所有患儿分为对照组和治疗组，每组各113例。对照组口服头孢丙烯颗粒，每次7.5 mg/kg，2次/d。治疗组在对照组基础上口服通宣理肺颗粒，1～3岁1/3袋/次；4～6岁1/2袋/次；7岁以上1袋/次；2次/d。两组疗程均为5 d。观察两组临床疗效、主要表现消失时间，比较治疗前后两组儿童睡眠习惯问卷（CSHQ）评分、儿少心理健康量表（MHS-CA）评分、儿童生活质量量表4.0（Peds QLTM4.0）评分及全血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（NEUT%）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平。结果 治疗后，治疗组总有效率为96.46%，显著高于对照组的88.50%（P＜0.05）。治疗组发热、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕消失时间均较对照组显著更短（P＜0.05）。治疗后，两组CSHQ评分均显著降低，而MHS-CA、Peds QLTM4.0评分均显著增高（P＜0.05）；且治疗后，CSHQ、MHS-CA、Peds QLTM4.0评分均以治疗组改善更显著（P＜0.05）。治疗后，两组全血WBC、NEUT%、CRP、PCT水平均显著下降（P＜0.05）；且治疗后，治疗组WBC、NEUT%、CRP、PCT水平低于对照组（P＜0.05）。结论 通宣理肺颗粒联合头孢丙烯治疗小儿急性上呼吸道感染具有较好的临床疗效，能有效加速患儿主要临床表现的消失，抑制机体感染及炎症状态，使睡眠、心理及生活质量得到有效改善，值得临床推广应用。     

高分子量PCT聚酯的合成及性能表征

以1,4-环己烷二甲醇（CHDM）、对苯二甲酸（PTA）、均苯四甲酸酐（PMDA）和异氰尿酸三缩水甘油酯（TGIC）为原料,通过直接酯化、减压缩聚和熔融扩链的方法制备了一系列分子量可控的芳香族聚酯——聚对苯二甲酸-1,4-环己烷二甲醇酯（PCT）。采用傅里叶红外光谱（FT-IR）、凝胶渗透色谱（GPC）、差示扫描量热（DSC）、热重分析（TG）、广角X-射线衍射（WXRD）、电子万能试验机分别研究了其分子结构、热性能和力学性能。结果表明：当n（CHDM）：n（PTA）=1.2时,用复配催化剂钛酸四丁酯（TBT）、二氧化锗（GeO₂）、三氧化二锑（Sb₂O₃）（用量均为0.1 mg/g）以及醋酸钴（Co（Ac）₂）（用量为0.05 mg/g）,290℃下缩聚3 h得到数均分子量较大的PCT,特性黏数（[η]）为0.560 dL/g。PMDA-TGIC联用扩链可以获得特性黏数为0.680 dL/g的扩链PCT,用其制备的薄膜拉伸强度可达27.6 MPa。     

外周血管阻力指数联合降钙素原对脓毒症早期诊断的价值

目的 分析外周血管阻力指数(SVRI)联合血浆降钙素原(PCT)对脓毒症(sepsis)早期诊断的临床价值,为临床及早对脓毒症病患者开展治疗提供依据,提高脓毒症患者的预后质量.方法 选择2012年1月至2016年1月无锡市第二人民医院收治的符合纳入标准的疑似感染患者284例作为研究对象,在完善各项检查后进行诊断,对患者入组时行SVRI和PCT进行检测,建立ROC曲线,根据ROC曲线设立SVRI和PCT诊断脓毒症的临界值,并根据该临界值对患者做出是否为脓毒症的判断,计算SVRI联合PCT诊断脓毒症的特异度、灵敏度和准确度.结果 一般脓毒症患者[(7.69±0.67)μg/L]、严重脓毒症[(16.47±1.35)μg/L]和脓毒症休克[(23.14±1.84)μg/L]患者的PCT明显高于非脓毒症患者[(0.32±0.10)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05),其中脓毒症休克患者PCT高于一般脓毒症患者和严重脓毒症患者(P<0.05),严重脓毒症患者高于一般脓毒症患者(P<0.05);一般脓毒症患者[(156.75±35.52)kPa·s·L-1·m-2]、严重脓毒症[(124.60±24.76)kPa·s·L-1·m-2]和脓毒症休克[(108.39±15.64)kPa·s·L-1·m-2]患者的SVRI明显低于非脓毒症患者[(192.25±54.33)kPa·s·L-1·m-2],差异均有统计学意义(P<0.05),其中脓毒症休克患者SVRI低于一般脓毒症患者和严重脓毒症患者(P<0.05),严重脓毒症患者SVRI低于一般脓毒症患者(P<0.05).SVRI联合PCT诊断脓毒症的特异度、灵敏度、准确度分别为77.46%、71.83%、74.65%,明显高于单纯采用SVRI(72.87%、63.87%、67.96%)和PCT诊断(48.33%、43.90%、45.77%),差异均有统计学意义.结论 SVRI联合PCT检查对明确感染的患者进行早期脓毒症诊断,灵敏度和特异度均较好,具有较高的临床价值.     

硬镜联合鞘管经T管窦道治疗胆管结石后胆汁中炎性介质水平的临床研究

目的探讨分析分别用硬镜联合鞘管与纤维胆道镜经T管窦道治疗胆管残留结石术后胆汁中炎性介质变化水平及对临床疗效的影响。方法 76例胆石症术后胆管残留结石患者随机分为实验组和对照组,分别行硬质胆道镜联合鞘管经T管窦道取石术治疗,及纤维胆道镜经T管窦道取石术治疗,比较分析两组患者手术0 h、术后8 h、24 h、48 h、72 h胆汁中PCT、,TNF-a水平及变化趋势;结果两组患者胆汁中的TNF-a、PCT水平0 h时无统计学差异,术后8 h开始上升,24 h达到最高峰,24后开始下降,观察组患者术后72 h胆汁中TNF-a、PCT水平下降到正常值范围内,进一步分析观察组患者术后8 h、24h、48 h、72 h胆汁中的TNF-a、PCT水平均低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论硬质胆道镜联合鞘管经T管窦道取石术术后胆汁中PCT、TNF-a水平升高的程度更低,下降的速率更快,说明对胆管的炎性刺激更小,同时反映硬质胆道镜联合鞘管经T管窦道治疗胆道残留结石手术时间短、取石效率高、患者炎性反应小、手术耐受性好,值得推广。     

Immunohistochemical localization of osteoblast activating peptide in the mouse kidney

Osteoblast activating peptide (OBAP) is a newly discovered peptide detected in the rat stomach, which has a major role in osteogenesis. Recently, we revealed its localization in the parietal cells of the rat stomach. There have been no data regarding OBAP expression in the kidney, despite its role in calcium reabsorption in renal tubules. The current study aimed to inspect the expression of OBAP in the kidney of twelve 10-week-old male C3H/HeNJc1 mice using immunohistochemistry, and immunoelectron microscopic localization. The immunohistochemical investigation revealed an OBAP positive reaction mainly in the medulla, which was stronger than the cortex of the kidney and was concentrated in the distal convoluted tubules (DCT), connecting tubules (CT), and the thick limbs of the loop of Henle (HL). Moreover, we clarified that the OBAP was co-distributed with ghrelin and calbindin (markers of the DCT). Interestingly, immunoelectron microscopy demonstrated that OBAP was concentrated in the mitochondrial inner membrane of the DCT and CT. Based on these results, it was concluded that the mitochondria of the DCT, CT, and HL of the mice kidney generate OBAP. Furthermore, our results suggest that OBAP might have a role in the regulation of calcium reabsorption by the renal tubule; however, further investigations are required to clarify this potential role.     

PCT、CRP、腹水乳铁蛋白及LBP联合检测在自发性细菌性腹膜炎患者诊断中的临床价值

目的分析降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、腹水乳铁蛋白(LF)及脂多糖结合蛋白(LBP)水平变化在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者诊断中的临床价值。方法选取2016年5月至2017年12月在我院接受治疗的110例肝硬化患者作为研究对象,并根据是否并发SBP分为SBP组(55例)和非SBP组(55例)。分别检测两组患者肝功能相关指标,采用电化学发光法、免疫比浊法及酶联免疫吸附法检测两组患者PCT、CRP、腹水LF及LBP水平。运用ROC曲线评价各指标对SBP的诊断价值。结果 SBP组患者肝功能指标AST、ALT、TBIL及ALB与非SBP组相比差异均有统计学意义(P <0.05)。SBP组PCT、CRP、腹水LF及LBP水平均显著高于非SBP组,两组比较差异具有统计学意义(P <0. 05)。PCT、CRP、腹水LF及LBP的ROC曲线下面积(AUC)依次为0.735、0.831、0.706及0.812,四项指标联合检测AUC最大为0.926,显著高于其他各单项指标(P <0. 05)。四项指标联合检测的灵敏度为94.54%、阴性预测值为93.88%,均显著高于各单项指标的检测结果 (P <0.05)。结论 PCT、CRP、腹水LF及LBP联合检测可有效提高肝硬化患者合并自发性细菌性腹膜炎诊断的灵敏度和准确度,具有较高的临床参考价值。     

儿童肺炎支原体肺炎血清中降钙素原的含量及其临床意义

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的血清降钙素原(PCT)测定值及临床意义。方法观察组为2005年8月~10月诊断为MPP的住院患儿56例,其中急性期33例,恢复期23例。入院24 h内取外周静脉血,同时抽取13名正常体检儿童(正常对照组)外周静脉血,采用发光免疫分析法定量测定PCT。结果观察组患儿急性期和恢复期血浆PCT平均值分别为(0.270 6±0.135 3)ng/ml和(0.177 0±0.058 2)ng/ml,正常对照组儿童PCT平均值为(0.146 2±0.031 0)ng/ml。急性期PCT与恢复期比较差异有显著性(P<0.001),恢复期PCT与正常对照差异无显著性(P>0.05)。结论MPP在急性期PCT仅轻度增高,在恢复期降至正常范围。     

Should the post-coital test (PCT) be part of the routine fertility work-up?

BACKGROUND: This study aimed to determine whether medical history and semen analysis can predict the result of the post-coital test (PCT). METHODS: A previously reported data set of Dutch patients collected between 1985 and 1993 was used. Our study was limited to just patients with an ovulatory cycle. Data were complete for medical history, semen analysis and PCT. We performed logistic regression analysis to evaluate whether these factors could predict the result of the PCT (PCT model). Furthermore, we evaluated the additional contribution of the PCT in the prediction of treatment-independent pregnancy (pregnancy model). RESULTS: Thirty-four percent (179 out of 522) had an abnormal PCT. The PCT model contained previous pregnancy [odds ratio (OR) 2.1; 95% confidence interval (CI) 1.3-3.5], semen volume (OR 0.88; 95% CI 0.77-0.99), sperm concentration (OR 0.96; 95% CI 0.94-0.97), sperm motility (OR 0.97; 95% CI 0.96-0.98) and sperm morphology (OR 2.7; 95% CI 1.2-6.8). The area under the ROC curve of the model was 0.81. In the pregnancy model, the result of the actual PCT could be replaced by the predicted result of the PCT model in about half of the couples, without compromising its predictive capacity. CONCLUSION: The medical history and semen analysis can predict the result of the PCT in approximately 50% of the subfertile couples with a regular cycle, without compromising its potential to predict pregnancy.     

新生儿败血症患儿血清降钙素原及白介素-6水平变化研究

目的:探讨血清降钙素原及白介素-6水平在新生儿败血症早期诊断中的价值。方法:选择40例败血症新生儿及40例健康新生儿作为研究对象,测定败血症组急性期、恢复期及健康对照组血清降钙素原及白介素-6水平。结果:败血症组急性期血清降钙素原及白介素-6水平显著高于对照组(P<0.05)。败血症组恢复期和对照组血清降钙素原及白介素-6水平比较,差别无统计学意义(P>0.05)。败血症组急性期血清降钙素原及白介素-6水平显著高于恢复期(P<0.05)。结论:血清降钙素原及白介素-6水平和新生儿败血症严重程度呈正相关性,血清降钙素原及白介素-6水平可作为新生儿败血症早期诊断及评价预后的重要指标。