中国地鼠RAPD分析体系的优化

目的　优化中国地鼠RAPD分析体系。方法　以30条引物对山医群体中国地鼠的两个家系基因组DNA在各种不同条件下进行RAPD ,分析比较扩增结果。结果　在下列反应体系及温度循环参数下结果较好:在2 5 μl的反应体系中含有10×buffer 2 5 μl,dNTP 0 2mmol L ,Mg2 2 0mmol L ,引物0 2 μmol L ,Taq酶1 5U ,模板DNA 15ng ,扩增程序为94℃预变性3min后进入循环体系,94℃变性30s ,36℃退火5 0s ,72℃延伸1min ,4 0个循环后接7min延伸。结论　以上述反应体系及温度循环参数进行中国地鼠RAPD ,扩增结果稳定     

优化氧疗措施对COVID-19患者器官功能及预后的影响

目的在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情爆发的早期阶段,通过优化氧疗资源的措施,使所有患者得到合适的氧疗,观察对患者病情的改善和预后的影响。方法观察对象为COVID-19确诊患者,共有127例患者入组。以优化氧疗措施的实施日期为分界点,各取前后15d内入院的患者（患者相对最多的时间段）。将患者分为两组：（1）优化氧疗措施前入院的患者,这些患者无论轻重,主要通过中心供氧系统供氧,共52例;（2）优化氧疗措施后入院的患者,这些患者分为轻症、普通、重症和危重症患者,轻症患者予以中心供氧系统吸氧,普通患者予以家用制氧机吸氧,重症患者予以氧气筒吸氧,危重症患者予以机械通气,共75例。观察指标为生命体征、血常规和凝血功能、心脏、肝脏和肾脏功能等指标,同时观察对住院时间和死亡率的影响。结果两组患者的基本临床资料比较无统计学的差异。优化氧疗措施后入院的患者生命体征得到改善,尤其是血氧饱和度（SpO₂）明显好转（P<0.01）。凝血功能紊乱减轻,表现为D-二聚体升高减轻（P<0.01）。患者的炎症反应得到一定程度的抑制,表现为C反应蛋白（CRP）的降低（P<0.05）。经过对年龄、性别和病情危重程度等危险因素的调整,优化氧疗后患者死亡率明显下降（P<0.01）。结论在COVID-19疫情大规模爆发期间,尽快使氧疗资源优化是重要的措施,使所有患者得到尽可能有效的氧疗,从而提高氧合而改善患者病情及其预后。     

胸部物理治疗集束化管理对机械通气患者脱机状况的影响

目的 研究胸部物理治疗集束化管理对接受机械通气的患者适宜脱机状况的作用.方法 将2017年2月至2019年12月中国科学院大学深圳医院(光明)收治的行机械通气治疗的患者82例纳入研究,按随机数字表法分成观察组和常规组,两组各41例.常规组实施常规的胸部物理治疗措施,观察组采用集束化胸部物理治疗措施.比较两组患者治疗前后...     

优化注射用紫杉醇(白蛋白结合型)配制、运送方法的效果评价

目的 注射用紫杉醇（白蛋白结合型）由于人血白蛋白的特性在配制各环节极易产生泡沫影响药物剂量的准确性,本文通过优化原有药品说明书上的配制方法、规范化的培训、选择合适的配送方式及异常情况的处置等措施减少泡沫产生以保证药量。方法 取2018年10月-2019年9月本院PIVAS配制的注射用紫杉醇（白蛋白结合型）268支,剂量100mg/支,配制含极量浓度100mg/20ml的成品输液80袋（其中300mg/60ml共计48袋,400mg/80ml共计30袋,200mg/40ml共计2袋）,按随机分对照组、观察组各40例。配制效果比较：对照组按说明书操作方法,使用普通注射器配制。观察组根据配制中影响药物剂量准确性的因素进行改进的优化配制方法、规范培训、选择密闭性良好的注射器进行配制。运送效果比较：对照组29例I级配制效果的成品输液袋专用车人工运送,观察组38例I级配制效果成品输液袋随机抽取29例专用箱人工运送,用统计学方法对两组配制效果、运送效果及临床科室对配制质量满意度进行比较。 结果 两组各40例配制效果比较：对照组的合格配制率（72.5%）明显低于观察组（95%）,两组各29例成品输液袋运送效果比较：对照组的配送合格率（62.1%)明显低于观察组（89.7%）;两组满意度比较观察组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 由于药物的特殊性在配制、运送的各环节均会导致泡沫的产生而影响药物配制的浓度及剂量,本研究通过优化配制方法及相应的措施,达到较好的效果,确保药物配制剂量的准确性,保证疗效。     

MDCT evaluation of pulmonary embolism in children and young adults following a lateral tunnel Fontan procedure: optimizing contrast-enhancement techniques

Background  Pulmonary embolism (PE) is a life-threatening thromboembolic complication in patients who have undergone a Fontan procedure for augmenting pulmonary blood flow in the setting of single-ventricle physiology. In patients following a Fontan procedure, lack of proper contrast agent mixing in the right atrium and sluggish, low-velocity blood flow within the Fontan circulation often results in suboptimal contrast enhancement within the pulmonary artery for evaluating PE. Unfortunately, there is a paucity of information describing the optimal contrast-enhancement technique with multidetector CT (MDCT) for evaluating PE in children and young adults following a Fontan procedure. Objective  We illustrate the MDCT imaging findings of suboptimal contrast enhancement within the pulmonary artery, which can be mistaken for PE, in patients following a lateral Fontan procedure, and we discuss MDCT techniques to optimize contrast enhancement within the pulmonary artery in these patients for evaluating PE. Materials and methods  The MDCT imaging findings in pediatric and young adult patients following a lateral Fontan procedure and with clinically suspected PE are illustrated. We describe intravenous contrast agent injection techniques that can be used to optimize the contrast enhancement in the pulmonary artery in patients following a lateral Fontan procedure. Results  The use of a suboptimal contrast-enhancement technique led to initial misdiagnosis and incomplete evaluation of PE in the three patients following a lateral Fontan procedure. Imaging in two patients showed that optimal evaluation of thrombosis in the Fontan pathway and PE in the pulmonary arteries can be successfully achieved with simultaneous upper- and lower-limb injections of contrast agent. Conclusion  This series demonstrates that suboptimal contrast enhancement can result in misdiagnosis or incomplete evaluation of PE in children and young adults following a lateral Fontan procedure. Careful attention to optimizing contrast enhancement during MDCT examination for evaluation of PE in these patients is essential to prevent misdiagnosis and incomplete evaluation.     

浅谈医院门诊就医流程的优化

医院进行信息化建设,其重要任务之一就是要进行流程再造。通过对门诊就医流程进行系统分析,可以找出其中存在的若干关键问题,提出切实可行的解决方案,设计出信息化模式下重组后的门诊流程。     

玄参ISSR-PCR反应体系的建立与优化

为了建立稳定的玄参ISSR-PCR反应体系,本试验采用5因素(dNTPs、Taq DNA聚合酶、MgCl2、引物及模板)5水平正交设计筛选PCR体系,并利用单因子梯度进一步优化反应体系各因素浓度和扩增程序(退火温度、延伸时间和循环次数)。结果表明:在20μl反应体系中含10×buffer,0.3 mmol/L dNTPs,0.5~1.0 UTaq DNA聚合酶,2.0 mmol/L MgCl2,0.2μmol/L引物,150 ng模板,扩增效果最好。PCR扩增程序:94℃预变性5 min;94℃变性30 s,50~61℃退火(退火温度随引物不同而变化)45 s,72℃延伸1 min,35个循环;72℃延伸7 min。从而建立了适合玄参的ISSR-PCR反应体系,为采用ISSR-PCR分子标记技术研究参种质资源遗传多样性提供了技术依据。     

战略·人本·文化--构建仁济医疗集团的核心竞争力

上海仁济医疗集团在公立医院体制改革中独辟蹊径,在一年时间内,连续托管了8家医院,并且在实践过程中进展迅速,运行平稳.本文从医院战略、人本、文化三者高度和谐统一构成了医院集团核心竞争力的角度,介绍了仁济医院集团在托管医院过程中,发挥"仁济"品牌所蕴涵的丰富价值以及医院集团的管理、品牌、技术和人才作用的做法与成效.     

Mathematical analysis of blood glucose and plasma insulin responses to insulin infusion in healthy and diabetic subjects

The blood glucose and plasma insulin responses during slow intravenous infusion of insulin in six normal and seven diabetic subjects were fitted to a previously described model utilizing four first-order rate constants for the glucose-insulin interactions. Certain lumped parameters of the model were shown to be characteristic of the subjects' responses and abnormalities. The predicted values of blood glucose and plasma insulin can be made to approximate the actual measurement in all subjects. Additional studies are proposed to delineate further the range of applicability of the model and to characterize diabetic instability.     

急性缺血性卒中流程优化的思考

目的探讨急性缺血性卒中流程优化实践、成效与启示。方法分析原有流程,明确存在问题,多部门、多维度协作,构建急性缺血性卒中新流程。结果流程优化后,收治患者DNT时间较优化前明显缩短,候诊时间、抽血 等候时间也明显缩短。同时,流程优化后收治了更多的时间窗内患者。结论该院还需进一步优化公共平台配置,进一步缩短患方知情同意时间,推进急诊绿色通道“先诊疗后付费”信息化进程等