中西医结合治疗Leriche综合征78例

目的:总结中西医结合治疗Leriche综合征的方案.方法:回顾性总结Leriche综合征的临床治疗78例,均行人工血管主股或主髂动脉转流手术,术后静脉应用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液和维脑路通.结果:手术结束后均能触及股动脉和动脉搏动,手术后7 d,患肢缺血症状均得到改善.手术后3月,患肢缺血症状消失,64例阳痿现象得到改善.彩色超声血管吻合口及人工血管内均未见血栓.结论:人工血管主股动脉转流或主髂动脉转流是治疗Leriche综合征较好的手术方案,围手术期合理应用扩血管、祛聚、活血化瘀药物,同时及时处理伴发疾病是提高临床治愈率和提高远期疗效的关键.     

三磷酸腺苷结合盒运转体A1与颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的 探讨三磷酸腺苷结合盒运转体A1(ATP binding cassette transporter A1,ABCA1)在人颈动脉粥样硬化斑块中的表达变化及作用机制.方法 收集24例人颈动脉粥样硬化斑块标本和10例肠系膜动脉标本(对照组),采用RT-PCR测定ABCA1 mRNA和视黄酸X受体α(RXRα)mRNA表达水平,并采用Western Blot检测ABCA1及RXRα的蛋白表达水平.24例人颈动脉粥样硬化斑块标本按病理分级,比较病理组织为Ⅲ级和Ⅰ级动脉粥样硬化组织间ABCA1 mRNA、RXRαmRNA表达水平及蛋白表达水平.结果 颈动脉粥样硬化斑块组的ABCA1 mRNA(0.79±0.04)和RXRα mRNA(0.73±0.04)表达与对照组相比上调,差异有统计学意义(P＜0.05);ABCA1 mRNA与RXRα mRNA增加水平相关(P＜0.05);颈动脉粥样硬化斑块的ABCA1蛋白表达(0.22±0.03)下调水平与对照组(0.53±0.03)相比差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ级和Ⅰ级动脉硬化斑块ABCA1mRNA、RXRα mRNA及蛋白表达水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ABCA1及RXRα蛋白表达水平下调可能是进展性动脉粥样硬化损害的关键因素.     

国外经皮冠状动脉腔内成形术后留置动脉鞘管的护理进展

经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）是近30年来治疗冠心病的主要技术之一，其相应的护理技术在过去近10年里有着明显的改进。本文以穿刺股动脉途径为重点综述国外PTCA术后留置动脉鞘管的护理进展：动脉外鞘管拔除责任者、拔除时间、拔管后局部压迫方法等内容，旨在提升PTCA术后的护理质量。     

Off pump coronary artery bypass (OPCAB) in critical left mainstem stenosis—Our experience

Background Beating heart surgery has now become the commonest technique of doing Coronary Artery Bypass Graft Surgery (CABG) in our country. It is being used even in such high risk situations like diffuse coronary disease and Critical Left Main stem Stenosis (LMCS) with good results. The aim of this study is to retrospectively review our results in Off-Pump Coronary Artery Bypass Surgery (OPCAB) in patients with critical left main stem stenosis. Methods This study is a retrospective analysis of the data of patients who underwent primary coronary artery bypass surgery. During the period from April 2003 to September 2005 a total of 64 patients underwent OPCAB procedure for critical LMCS. During the same period 10 patients underwent CABG on Cardio Pulmonary Bypass (CPB). The age range was 36–77yrs. The sex distribution was M: F 53∶10. Ten patients were done as emergency. 2 of them were on Intra Aortic Balloon Pump (IABP) support preoperatively. 10 patients were high risk with a Euro score of ≥5. Results Left Internal Mammary Artery (LIMA) was used in 78% of cases. Average grafts per patient was 2.96. The median ventilation time was 5.91 hrs. New IABP insertion in postoperative period was required in 1 patient. One patient was reexplored for bleeding. There was one perioperative myocardial infarction. 57% of patients did not need any blood transfusion. There was no conversion to CPB. There was no operative mortality. Inotropes were used in ten cases. Conclusions OPCAB is a safe method of revascularization in patients with critical LMCS. Preoperative IABP is useful in patients with cardiogenic shock. However, there is a place for CPB in patients needing additional procedures like Mitral Valve repair (MV repair) or Dor's procedure or when the vessels are very diffusely diseased. Those patients who are unstable despite IABP support may be managed by Beating heart On Pump (BHOP) technique.     

进展性卒中与脑动脉狭窄的脑血管造影研究

目的探讨进展性脑梗死的影像学特点及与脑动脉狭窄之间的相关性。方法选择我院29例进展性脑梗死患者并与同期收治的31例完全性脑梗死患者比较,所有患者均行头颅MRI (或头颅CT)及脑血管造影检查(DSA检查),分析进展性脑梗死的影像特点及其与脑动脉狭窄的相关性。结果进展性脑梗死组分水岭脑硬死或侧脑室体旁梗死发生率72．4％(21／29)及脑动脉狭窄发生率75．86%(22／29)均明显高于完全性脑梗死组22．6％(7／31),35．48％(11／31)。进展性脑梗死组中重度狭窄发生率为55．17％(16／29),高于完全性脑硬死组的12．90%(4／31)。溃疡性斑块发生率在进展性脑梗死组48．28%(14／29)高于完全性脑梗死组16．13％(5／31)。结论中重度脑动脉狭窄及溃疡是进展性卒中的重要危险因素,应早期检查及处理脑动态狭窄以防止病情进展。     

冠状动脉旁路移植手术67例

目的报告2002年4月至2004年12月67例冠状动脉旁路移植手术(CABG).方法男性58例,女性9例,年龄41～76岁,平均58.5岁.合并二尖瓣病变同期手术3例,3支血管病变39例,2支血管病变28例.采取体外循环下手术(on-pump-CABG)和非体外循环下手术(off-pump-CABG)两种方式,各有其适应指征.结果全组死亡1例,其余治愈出院,随诊1～18个月,心绞痛消失,疗效满意.结论冠状动脉旁路移植手术安全,有很好的发展前景.     

正常婴儿肺动脉血流特征及解剖学原理分析

目的 应用超声多普勒技术测量正常婴儿肺动脉主干及左右肺动脉血流速度,并初步探讨其可能的机理.方法 使用GE Vivid7超声诊断仪检查60例正常新生儿,分别检测1周、1个月、6个月及1年时主动脉内径AOD;肺动脉主干内径MPA及血流速度Pv,左、右肺动脉内径LPA、RPA及血流速度LPv、RPv,并计算LPA RPA/AO.结果 1周时左、右肺动脉速度高于肺动脉主干速度,且以右肺动脉明显,1周后左、右肺动脉血流速度逐渐减慢,1年后均基本低于肺动脉主干内血流速度,肺动脉主干血流速度及LPA RPA/AO比例在1周、1个月、6个月及1年组差异无统计学意义.结论 正常新生儿左、右肺动脉血流速度较高,随生长、发育肺动脉血流速度逐渐降低直至正常.     

经桡动脉行冠状动脉造影术的安全性观察

目的探讨经桡动脉行冠状动脉(冠脉)造影术的特点及安全性。方法200例患者接受经桡动脉径路行冠脉造影术。结果196例成功,4例失败,其中3例桡动脉迂曲畸形导丝不能通过,1例为锁骨下动脉闭塞。所有患者无严重的并发症出现。结论桡动脉径路行冠状动脉造影具有止血容易,患者卧床时间短和并发症少的优点,是一种安全、有效的介入途径。     

异丙酚和异氟醚对非体外循环搭桥术患者围术期细胞因子的影响

目的:研究异丙酚和异氟醚对非体外循环搭桥术患者围术期炎性与抗炎性细胞因子平衡的影响。方法:择期非体外循环搭桥患者50例,随机分为2组。异丙酚组微量泵输入剂量为4～6mg·kg-·1h-1,异氟醚组吸入浓度为1%～1.5%。检测诱导前、打开心包、旁路血管开放30min,术后2h、24h血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度。结果:2组患者旁路血管开放后IL-6浓度较术前升高(P<0.01),术后2h达高峰;术后2h异氟醚组高于异丙酚组(P<0.05)。IL-10浓度变化趋势与IL-6相似,旁路血管开放后、术后2h和24h异丙酚组高于异氟醚组(P<0.05)。2组患者TNF-α水平均无显著变化。结论:异丙酚麻醉促进IL-10的产生,抑制IL-6的产生,控制术中应激反应异丙酚优于异氟醚。     

生化修饰疗法对晚期恶性肿瘤病人的治疗与护理观察

目的：探讨生化修饰疗法对晚期恶性肿瘤病人的治疗效果。方法：对57例晚期恶性肿瘤病人采用置管经输注泵输注化疗药物治疗与护理。结果：此法较全身化疗疗效高，毒副作用小。尤其适用于一般状况差又难于耐受全身化疗的晚期消化系统恶性肿瘤病人。结论：生化修饰疗法安全、有效、方便、费用低，值得推广。