急诊全身炎症反应综合征患者3日死亡的预测因素

目的 研究急诊抢救室全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)患者3 d内死亡的独立预测因素.方法 此研究为前瞻性,选取2006年12月至2007年9月在北京朝阳医院急诊抢救室救治的符合SIRS诊断的患者640例,排除1 h内死亡的病例,检测血浆B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)和血清肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTNI)水平,并进行早期预警评分(early warning score,EWS),使用秩和检验比较3 d内死亡组与存活组BNP,cTNI,EWS的差异,用Logistic回归分析确定3 d内死亡的独立预测因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定预测因素的界值.结果 急诊抢救室3 d内死亡的SIRS患者的平均年龄为73.5岁(65～80)岁,BNP水平为468.5 pg/mL(161.5～1862.5 pg/mL),cTNI水平为0.37 ng/mL(0.07～2.61 ng/mL),EWS评分为6分(5～9).存活组SIRS患者平均年龄为71岁(60～77),BNP水平239 pg/mL(56.3～783.8 pg/mL),cTNI水平0.07 ng/mL(0.03～0.26 ng/mL),EWS评分4分(3～6)分.两组间年龄,BNP水平,cTNI水平以及EWS评分差异均具有统计学意义(P<0.05).3 d内死亡的独立预测因素有年龄≥76岁,BNP≥115 pg/mL,cTNI≥0.135 ng/mL,EWS≥6.结论 早期检测BNP、cTM水平并进行EWS评分对于急诊室SIRS患者3日内死亡具有预后价值.     

血清心肌肌钙蛋白Ⅰ对小儿病毒性心肌炎临床诊断价值的探讨

目的探讨病毒性心肌炎患儿血清肌钙蛋白I（cTnI）水平的变化及诊断价值。方法对我院收治的病毒性心肌炎患儿45例入院后2～4h、15d抽取静脉血,对其血清中cTnI和肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）浓度进行测定,同时观察其水平变化。结果血清中cTnI和CK-MB均升高,在评价心肌损伤的特异性、敏感度方面,cTnI优于CK-MB。结论血清cTnI水平可反映病毒性心肌炎患儿心肌损伤程度,是一个理想的标志物,可作为诊断小儿病毒性心肌炎的主要诊断指标。     

循环心肌肌钙蛋白Ⅰ自身抗体对五种常用肌钙蛋白Ⅰ检测系统负性干扰分析

目的 了解急性心肌梗死(AMI)患者心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)自身抗体阳性的血清对临床常用的5个cTnI检测系统的负性干扰情况.方法 从121份AMI患者血清中筛查出13份cTnI自身抗体阳性血清,分别在5个cTnI检测系统上进行cTnI浓度和回收率的测定.结果 13份cTnI自身抗体阳性患者血清在各cTnI检测系统测定时,会出现测定值不同程度的假性降低,甚至假阴性.各检测系统中、低回收率各不相同,Access-2上出现cTnI低回收的血清1份;Architect i2000(Abbott)上出现cTnI中、低回收的血清各1份;Axsym(Abbott)上出现cTnI中、低回收的血清分别为2份和1份;Dimension X Pand(Dade Behfing)上出现cTnI中、低回收的血清分别是3份和2份;Vidas(Biomerieux)上出现cTnI中、低回收的血清分别是1份和4份.血清自身抗体水平(A450)与自身抗体对cTnI测定的负性干扰程度相关,血清cTnI自身抗体A450值和cTnI回收率之间的R2在Access-2、Architect i2000(Abbott)、Axsym(Abbott)、Dimension X Pand(DMe Behring)、Vidas(Biomerieux)上分别为0.841(P<0.01)、0.808(P<0.01)、0.772(P<0.01)、0.707(P<0.01)和0.424(P<0.05).结论 cTnI自身抗体对常用cTnI检测系统均出现较显著负性干扰,影响了临床对cTnI检测结果的判断.     

安氏Ⅰ类错畸形的临床分析

目的探讨安氏Ⅰ类错畸形所包含的各种错畸形。方法选择267例恒牙列安氏Ⅰ类错畸形患者,根据临床特征并结合X线头影测量,分析各种错畸形的构成比。结果①矢状向:Ⅰ类骨面型202例(75.66%),Ⅱ类骨面型45例(16.85%),其中上颌前突16例,下颌后缩30例,上颌前突合并下颌后缩1例,Ⅲ类骨面型20例(7.49%)。②垂直向:正常型99例(37.08%),高角型153例(57.30%),低角型15例(5.62%)。③安氏Ⅰ类错畸形的构成情况:牙列拥挤245例,(91.76%),牙间隙21例(7.87%),双颌前突12例(4.49%),前牙反43例(6.10%),前牙深覆盖105例(39.33%),前牙深覆110例(41.20%),其中闭锁型深覆4例,后牙反14例(5.24%),后牙正锁6例(2.25%),个别牙错位2例(0.75%),前牙及双尖牙开5例(1.87%)。结论安氏Ⅰ类错畸形临床表现多样,安氏分类法对错畸形特征的概括太笼统。     

沉默表皮生长因子受体的表达对肺腺癌A549细胞自噬的影响

目的：研究降低表皮生长因子受体（EGFR）的表达对肺腺癌A549细胞自噬活性的影响。方法：A549细胞中加入EGF处理,分为4组,即未处理组和10、25、50 ng/mL EGF处理组,用Western blot方法检测EGFR的蛋白表达;采用转染siRNA降低肺腺癌细胞A549细胞EGFR的表达,将A549细胞分为4组,即未处理组、EGFR siRNA-1组、EGFR siRNA-2组和EGFR siRNA-3组,分别采用Real-time RT-PCR和Western blot方法检测EGFR mRNA和蛋白表达水平来评价3个siRNA的沉默效果;将A549细胞分为转染EGFR siRNA组、转染空载体组、转染试剂组（只加入等量转染试剂）及未处理组,且4组均加入等量的50 ng/mL EGF,用Western blot检测LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达,观察沉默EGFR表达对自噬活性变化;A549细胞分为转染EGFR siRNA组和转染空载体组,用透射电子显微镜观察自噬小体。结果：转染siRNA后A549细胞EGF蛋白的表达降低,LC3Ⅰ向LC3Ⅱ的转化水平升高（P < 0.05）,细胞内出现较多自噬小体,自噬活性明显增加。结论：降低EGFR的表达可以提高肺腺癌A549细胞自噬活性。     

NT-proBNP与cTnⅠ在评估老年中高危肺栓塞合并右心功能障碍患者病情中的应用价值

目的 探讨血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)在评估老年急性中高危肺栓塞合并右心功能障碍患者病情中的应用价值.方法 选取2015年1月至2016年6月新疆医科大学第一附属医院收治的老年急性中高危肺栓塞合并右心功能障碍的59例患者作为合并组,另选取85例未发生右心功能障碍的老年急性中高危肺栓塞患者作为非合并组,以及50名体检健康者作为对照组.采集所有研究对象清晨空腹外周静脉血,应用免疫荧光法测定患者血浆NT-proBNP及cTnⅠ指标,采集血液标本的同时进行超声心动图检查,对比各组NT-proBNP、cTnⅠ指标的差异性,并应用特征曲线分析影响急性中高危肺栓塞患者临床预后结局的主要因素.结果 3组NT-proBNP、cTnⅠ指标比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05),并且合并组患者右心室舒张末期内径明显高于非合并组与对照组(P值均＜0.05).受试者工作特征曲线显示NT-proBNP、cTnⅠ曲线下面积均大于90％,logistic回归分析显示NT-proBNP、cTnⅠ指标、右心功能障碍与患者临床预后具有密切联系.结论 NT-proBNP、cTnⅠ指标不仅在诊断急性中高危肺栓塞合并右心功能障碍中具有重要意义,同时能够对患者的临床预后转归提供良好、准确的评估,可作为指导肺栓塞患者临床治疗的简单、灵敏的标志物.     

伴有淋巴结转移的ⅠB1～ⅡA2期宫颈癌两种治疗方式的回顾性研究

目的:比较盆腔淋巴结切除术中病理检查证实有淋巴结转移的ⅠB1~ⅡA2期宫颈癌患者系统盆腔淋巴结切除术+同步放化疗与广泛子宫切除+系统盆腔淋巴结切除术+同步放化疗两种手术方式的疗效。方法:回顾性分析2007年10月至2016年3月在北京大学肿瘤医院治疗的盆腔淋巴结切除术中病理检查证实有淋巴结转移的ⅠB1~ⅡA2期宫颈癌患者44例的临床资料。19例患者在行系统淋巴结切除术后行同步放化疗治疗(放化疗组);25例患者在系统盆腔淋巴结切除术后继续行广泛子宫切除术,术后行辅助同步放化疗(根治手术组)。比较两种治疗方式患者的无进展生存情况和安全性。结果:44例患者中7例失访,中位随访时间为20月(4~90月)。放化疗组中,1例(1/15,6.7%)复发并死亡;根治手术组中,7例(7/22,31.8%)复发,3例(3/22,13.6%)死亡。放化疗组和根治手术组的无进展生存期中位数分别为49月(95%CI 29.216~68.784)、20月(95%CI17.682~22.318),差异无统计学意义(P=0.120)。放化疗组的2年无进展生存率为79.4%,根治手术组为36.2%,差异有统计学意义(P=0.020);1年无进展生存率差异无统计学意义(P=0.683)。发生Ⅲ~Ⅳ度不良反应放化疗组4例(26.7%),根治手术组7例(31.8%),两组差异无统计学意义(P=0.516)。结论:对于伴有淋巴结转移的ⅠB1~ⅡA2期宫颈癌患者,行系统淋巴结切除术后行同步放化疗的治疗方式与在系统盆腔淋巴结切除术后继续行广泛子宫切除术,术后行同步放化疗的治疗方式相比,安全性相当,而预后和生存结果似乎更好,但尚需大样本量的前瞻性研究证实。     

Leber先天性黑矇的基因治疗研究进展

Leber先天性黑矇(LCA)是一种严重的先天性致肓遗传性视网膜疾病.近1O年来,随着分子遗传学的发展及基因治疗技术的进步,以腺相关病毒载体介导的LCA基因治疗研究取得了令人鼓舞的进展,尤其是对LCAⅡ患者进行的RPE65基因治疗的Ⅰ期临床试验的成功使其成为眼科遗传性疾病基因治疗领域中的先行者,为今后进行其他遗传性视网膜疾病的基因治疗开辟了光明的前景.本文就目前LCA基因治疗的临床前研究及Ⅰ期临床试验的进展等方面作一综述.

Abstract：

Leber congenital amaurosis (LCA)is an early onset retinal dystrophy that causes severe visual impairment. With the development of molecular genetics and the therapeutic gene replacement technology, the adeno-associated viral (AAV) vector-mediated gene therapy for LCA achieved encouraging progress in the past decade. The success of the Phase Ⅰ clinical trials of human RPE65 gene therapy for LCA Ⅱ patients makes it a pioneer in the field of retinal gene therapy and brings light to the cure of other hereditary retinopathy. This article briefly reviews the recent developments in the preclinical animal experiments and Phase Ⅰ clinical trials for LCA.     

中老年人血脂水平与脑白质病变发生的相关性

目的 探讨中老年人血脂水平与脑白质病变(WML)发生之间的关系。方法 纳入 2012年6月—2013年6月第三军医大学大坪医院神经内科1 282例年龄≥50 岁的住院患者的临床资料进行回顾性分析,其中男606例、女676例,平均年龄(65.9±7.9)岁。所有患者行头颅 MRI检查和血脂相关指标检测。在1 282例患者中,WML者781例,按照WML发生的部位分为脑室旁白质病变(PVWML)678例和深部白质病变(DWML)724例,两者均存在621例。按照WML严重程度分类:轻度 PVWML 469例(36.6%)、中度110例(8.6%)、重度99例(7.7%),轻度DWML 486例(37.9%)、中度147例(11.5%)、重度91例(7.1%)。应用logistic 回归方法分析各血脂指标变化与WML的关系。结果 1 282例分析显示,PVWML组比无PVWML组比年龄更大(P<0.01),男性更多(P<0.01),卒中史、冠心病、高血压和糖尿病的患病率更高(P值均<0.01),血浆空腹血糖(FBG)浓度更高(P<0.05)。DWML组与无DWML组比较与PVWML类似,不同的是,两组间血浆 FBG 浓度差异无统计学意义(P>0.05)。血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白(Apo) A-Ⅰ和TC水平在PVWML和DWML各级间的分布差异均有统计学意义(P值均<0.05);血浆低密度脂蛋白胆固醇和Apo B水平在PVWML的各级间的分布差异均有统计学意义(P值均<0.05)。在调整年龄、性别、卒中史、冠心病、高血压和糖尿病后,血浆HDL-C和Apo A-Ⅰ水平降低与PVWML和DWML的患病风险密切相关。结论 中老年人血浆HDL-C 和Apo A-Ⅰ水平降低是 PVWML和 DWML的独立危险因素,可增大WML的患病风险。     

加味柴胡疏肝散及其拆方对心肌缺血合并抑郁症大鼠ACE2-Ang(Ⅰ-Ⅶ)-MasR轴的影响

目的:通过观察加味柴胡疏肝散及其拆方对高血脂状态心肌缺血合并抑郁症大鼠血管紧张素转化酶2(ACE2)-血管紧张素(Ⅰ-Ⅶ)[Ang(Ⅰ-Ⅶ)]-线粒体组装受体(MasR)轴的影响,探讨其防治心肌缺血合并抑郁症的可能作用机制.方法:108只雄性SD大鼠随机分为正常组,模型组,加味柴胡疏肝散组(11.7 g·kg-1),拆...