幽门螺杆菌感染与缺血性脑卒中及其亚型相关性Meta分析

目的对幽门螺杆菌(Hp)感染与缺血性脑卒中(IS)及其亚型的相关性进行Meta分析,探讨Hp感染是否为IS及其亚型的危险因素。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE及Cochrance Collaboration database电子数据库,检索时限为1 995～2009年。由2名评价者对文献的质量进行评价,纳入相关的病例对照研究。采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0软件对纳入文献进行Meta分析,并进一步进行异质性检验、敏感性分析及偏倚评估。结果共纳入11篇相关文献,其中与IS相关9篇(病例组1575例,对照组1 720例),与大动脉粥样硬化性脑卒中(LAA)相关7篇(病例组510例,对照组944例)。异质性检验提示,Hp与IS及LAA的研究间均存在异质性(I~2=58%,I~2=60%)。病例组与对照组的Hp感染率差异存在统计学意义(OR=1.57,95%CI:1.23～1.99);Hp感染与LAA亦存在相关性(OR=2.24,95%CI:1.46～3.43)。敏感性分析提示结果稳定。漏斗图表明存在发表偏倚,提示缺少小样本的阴性结果文献。结论 Hp感染是IS的危险因素,且与LAA的相关性更为密切;病例对照研究论证强度较低,仍需更多大样本及前瞻性研究以证实Hp在IS及其亚型发病中的作用。     

小儿重症支原体肺炎免疫学临床研究

目的探讨小儿重症支原体肺炎体液免疫变化。方法 108例重症支原体肺炎患儿的临床资料,分为普通治疗组（46例）和增加免疫方法治疗组（58例）。结果重症支原体肺炎患儿血清免疫球蛋白IgM水平明显高于轻症组,差异具有统计学意义（P〈0.01）;在治疗上免疫治疗组在热退时间、肺部啰音吸收时间、咳嗽缓解时间、胸片吸收时间、肺外并发症消失时间、住院时间均优于普通治疗组,差异均具有统计学意义（P值均〈0.05）。结论重症支原体肺炎患儿较轻症组存在体液免疫功能异常,对于有适应症的患儿早期增加免疫治疗方法可缩短病程,减少并发症。     

苦参合剂对卡氏肺孢子虫肺炎大鼠细胞免疫应答的影响

卡氏肺孢子虫肺炎大鼠经苦参合剂治疗后脾脏CD3^＋、CD4^＋T淋巴细胞百分率升高，sIL-2R水平降低。表明苦参合剂治疗能增强卡氏肺孢子虫肺炎大鼠的细胞免疫应答。     

肺炎支原体重组P1蛋白抗体研究

目的研制针对肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,Mp)主要粘附蛋白-P1蛋白的特异性抗体。方法用纯化后重组P1蛋白免疫BALB/c小鼠,获得多克隆抗体(Polyclonal Antibody,PcAb),通过传统的杂交瘤技术制备抗P1重组蛋白单克隆抗体(Monoclonal Antibody,McAb),采用ELISA和IFA法对单抗和多抗进行反应性和特异性检测。结果ELISA法检测P1重组蛋白抗原性显示,P1蛋白与Mp抗血清有较好的反应性,蛋白敏感性大于1ng/ml;在重组P1蛋白免疫小鼠获得的PcAb与Mp的反应中,检测到的抗体滴度可达到1∶1600;获得针对Mp重组P1蛋白的特异性McAbs2株,在ELISA检测中均与P1抗原有较好的反应特异性,抗体滴度可达到1∶800～1600;IFA结果显示,上述PcAb和McAbs均与Mp有较好反应性,与生殖支原体等无交叉反应。结论本研究选取的重组P1蛋白具有较好的免疫原性;其特异性PcAb和McAbs与Mp有较好的特异性,为临床Mp感染的抗原快速、早期诊断方法的建立打下了基础。     

C-反应蛋白和前白蛋白评估社区获得性肺炎患者预后的应用

目的探讨社区获得性肺炎(CAP)患者前白蛋白(PA)及C-反应蛋白(CRP)的变化和其与病情严重程度及预后的关系。方法测定我院内科92例CAP患者入院第1天与第7天的CRP、PA、SIRS评分和APACHEⅡ评分,按预后把患者分成死亡组和存活组。结果死亡组入院第1天CRP、PA与存活组比较无差异,SIRS和APACHEⅡ评分均大于存活组(P0.05);死亡组第7天PA较前降低(P0.05),CRP、SIRS评分和APACHEⅡ较前相比无差异(P0.05);存活组第7天CRP、SIRS和APACHEⅡ评分较第1天降低,PA较前升高(P0.05),与死亡组相比有显著性差异。结论CRP持续高水平与PA持续低水平是预后不良的表现,动态观察CRP和PA水平对预测CAP患者预后有重要意义。     

肺炎支原体感染引起的小儿肺炎支原体肺炎与细胞因子的相关性分析

目的：探讨肺炎支原体感染引起的小儿肺炎支原体肺炎(MPP)与细胞因子的相关性。方法选择61例入住泰安市中心医院儿科的 MPP 患儿作为实验组,其中重症27例,轻症34例。另选取同期年龄、性别相匹配的正常体检儿童37名为对照组。采用酶联免疫吸附法对两组小儿血清 IL-15、IL-17进行检测。比较重症组、轻症组及对照组血清 IL-15、IL-17水平,重症组与轻症组急性期及恢复期患儿血清 IL-15、IL-17水平。结果①重症组血清 IL-17与 IL-15水平均高于轻症组及对照组(P <0.05),且轻症组血清上述指标水平均高于对照组(P <0.05);②重症组急性期患者血清 IL-17及 IL-15水平均高于恢复期与对照组(P <0.05);③MPP 重症组急性期及恢复期 IL-17及 IL-15水平均高于轻症组(P <0.05)。结论 MPP 患儿发病严重程度随着 IL-15及 IL-17水平的上升而增大,二者可作为评判 MPP 患儿病情严重程度的指标。     

肺炎支原体肺炎患儿外周血T辅助细胞亚群水平变化及其与喘息发生的关系

目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿外周血T辅助细胞亚群水平变化及其与喘息发生的关系.方法 选择2014年12月至2015年10月我院收治的肺炎患儿307例,其中134例MPP患儿设为MPP组,173例非MPP患儿设为非MPP组,收集同期140例于我院体检的健康儿童血清设为健康对照组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检测三组血清中γ干扰素(IFN-γ)、IL-4等细胞因子水平.结果 MPP组患儿血清IFN-γ、IFN-γ/IL-4低于非MPP组,IL-4水平高于非MPP组,MPP组血清IFN-γ、IL-4水平较健康对照组高,而IFN-γ/IL-4较健康对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);非MPP组血清IFN-γ、IL-4水平较健康对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05),两组IFN-γ/IL-4差异无统计学意义(P ＞0.05);134例MPP患儿分为喘息组和非喘息组,喘息组患儿血清IL-4水平高于非喘息组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组IFN-γ、IFN-γ/IL-4差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Th1/Th2细胞因子IFN-γ及IL-4的释放,Th2细胞介导的免疫占优势,Th1/Th2比例失衡,参与了MPP的发病过程.而IL-4的升高在MPP患儿喘息的发生、发展中起重要作用.     

呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南的质量评价

目的 评价国内2013年颁布的呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南(VAP指南)的质量,了解当前指南存在的问题,为今后更新该指南和开发其他循证指南提供方法学参考.方法 利用指南质量评价工具AGRE EⅡ评价指南质量.结果 VAP指南六个领域得分情况为:范围和目的79％,参与人员68％,制定的严谨性70％,表达的明晰性81％,应用性40％,编辑独立性0％.结论 国内2013年颁布的呼吸机相关性肺炎循证指南质量中等,仍需在指南报告规范和应用性、编辑独立性方面进一步加强.