HIV阳性妇女和儿童及家庭社区关怀与支持模式

目的分析艾滋病病毒(HIV)阳性妇女和儿童及家庭社区关怀与支持服务模式,为进一步落实国家"四免一关怀"政策提供经验。方法组建HIV阳性妇女自救互助小组,经过培训的同伴教育员或骨干依托小组,对HIV阳性妇女及其家庭进行需求评估,根据需求评估结果,为HIV阳性妇女提供健康及心理咨询、随访、生产自救等在内的全方位综合性关怀与支持服务。在关怀与支持活动开始前和结束时分别对101、172名HIV阳性妇女进行了基线与评估调查。结果有70.0%接受调查的HIV阳性妇女参加了自救互助小组,4.2%的HIV阳性妇女成为小组活动的组织者和骨干;HIV阳性妇女接受心理支持的比例从基线的36.6%上升至79.7%,其中有63.9%的HIV阳性妇女接受过阳性同伴的随访,86.6%的HIV阳性妇女认为咨询、随访等心理支持活动有较好的效果,能够帮助她们减轻心理压力。探索了依托自救互助小组为HIV阳性妇女提供"咨询—随访—生产自救—技能培训—健康护理知识宣传"等活动的社区关怀与支持模式。结论依托自救互助小组开展社区关怀与支持活动,HIV阳性妇女及其家庭的各方面情况有了较大的变化,信心、情绪和对生活的态度有了较大的改善,此模式值得借鉴,但需要加强对同伴教育员的培训,提高关怀与支持覆盖面,消除社区歧视。     

应用医疗失效模式与效应分析预防压疮的实践

目的：探讨医疗失效模式与效应分析技术（HFMEA）应用于预防压疮的实践效果。方法：选定2012年我院住院治疗患者中入院时未发生压疮、自住院起连续卧床7d以上需要他人协助翻身的成年患者7980例为研究对象,应用HFMEA技术,通过组建HFMEA项目团队,绘制压疮的发生因果关系鱼骨图,找出潜在失效模式,进行风险分析,制定改进方案,实施与监测新流程,应用PDCA循环法,定期验证改进措施是否有效,并及时修订,调整。将收集到的数据与对照组进行比较分析。结果：两组危急值的变化比较,实验组明显低于对照组;压疮发生率实验组为0.125％,对照组为0.310％（P〈0.05）。结论：HFMEA技术的应用能够对于压疮发生的潜在失效模式进行根本原因分析及流程改进,减少压疮发生率,并具有较好的可行性。     

快速性恶性室性心律失常的发作方式及其临床干预

目的探讨快速性恶性室性心律失常的发作方式及其临床干预。方法对我院收治的快速性恶性室性心律失常56例(入院后至少发生1次以上),根据基础Q-T间期是否延长分为Q-T间期正常和长Q-T(U)间期,并按不同的发作方式临床干预治疗。结果基础心律Q-T间期正常(0.38±0.03s)33例,以室性心动过速或多形性室性心动过速多见,多数可用直流电复律。而Q-T间期延长(0.51±0.04s)23例,以尖端扭转型室性心动过速多见,多数经大剂量补钾、镁+异丙肾上腺素或阿托品静脉治疗。结论快速性恶性室性心律失常由不同形式的室性期前收缩诱发,应针对不同的临床、心电学特征,采取临床干预措施。     

论道德体验在医学生德育课程中的作用

通过分析医学院校德育课程重专业而轻德育,“知”与“行”存在分离,德育目标存在特殊性的现状,指出医学生德育课程中,简单的说教或照本宣科的授课方式往往缺乏能动性,其中的形式主义制约着教学效果.提升医学院校德育教学的效果,需要适时地引入道德体验模式,并通过以下几种教学方式：角色扮演,结合实例进行实际演练,医患纠纷典型案例学习使医学生能从另一个角度审视自己的言行,引起心理过程的变化,重新规范自身的道德行为,从而强化了对医学生德育教育的教学效果.     

从医患关系模式的角度分析中国医疗领域中的“自主性原则”

通过调研和访谈从医患关系的模式角度分析了当前中国医疗领域中的“自主性原则”,对医生来说,虽然医生对患者的自主性表示尊重和接受,但很多时候仍将患者自主式作为医生履行职责的障碍;对患者来说,患者也没有将自主视为理想医患关系的要素,反而认为自主在很多情况下会损害自身的利益,提出在西方医疗实践的影响下,医患关系的模式处于传统的家长制和西方的消费主义两种极端模式相重叠的阶段,自主性原则在两种模式中被赋予了截然不同的价值,因而导致了自主性原则在当前中国医疗实践中的两难处境.     

PBL模式下医学伦理学教学实效性探索

PBL教学作为一种新的教学模式与医学伦理学的教学目标、教学设计相契合,有助于增强医学伦理学的教学实效性,从而激发医学生医德理论认知的兴趣;有利于培养医学生的职业情感;有利于锻炼学生的伦理思维和伦理决策能力。医学伦理学中PBL的实施过程包括：围绕主题,设置情境;根据问题进行分工;共同协商,解决问题;集中汇报,成果交流;进行评价,集中反馈。医学伦理学PBL教学中应注意教师教学观念的转变、恰当选择问题、注重组织和引导。     

论医学人文教育模式的构建

当前的医学人文教育实践存在教育内容滞后,教育途径重认知、轻实践,教育目的智育化、工具化,制度支持缺失等问题。为此,我们认为医学人文教育应坚持“以生为本、医学教育与人文教育融合”的理念,以思想教育为主导,以心理相容为基础,以制度强化为保障。这一医学人文教育模式既是对当前医学教育疏离社会、疏离人的主体性的时代回应,又是对客体化人文教育模式的超越,充分反映了当代医学生的个性特点,同时也体现了医学生人文行为养成与发展的规律。     

基于第二课堂的护理医学生职业素养培养模式、作用机制与认知评价研究

目的：介绍基于第二课堂的护理医学生职业素养培养模式构建,试图解释第二课堂教育在护理本科生职业素质培养中的机制与效果,并探讨护理医学生对第二课堂的隐性教育作用的认知与评价。方法采用问卷调查法,对三个年级的护理本科生开展职业素质情况调研,内容涉及职业精神、职业技能、人文素质三方面。结果职业精神方面：认为有“显著提高”者占44．13％,“有所提高”者占33．20％,“有所下降或显著下降”者占6．48％。职业技能方面：认为有“显著提高”者占51．82％,“有所提高”者占41．70％,“有所下降或显著下降”者占1．21％。人文素养方面：有91．1％的学生认为得到提高,且2009级和2011级“显著提高”的比例均超过50％。结论基于第二课堂开展的职业素质培养模式使得护理医学生在职业精神、职业技能、人文素养等方面有所提高,该培养方式得到了护理医学生的广泛认同与肯定。     

腹部动脉能谱CT混合能量与单能量图像的比较研究

目的通过比较腹部动脉能谱CT成像中混合能量重建模式图像与单能量重建模式图像的质量,筛选适宜观察腹部动脉的图像重建模式。方法 80例患者采用GE公司的宝石CT能谱成像技术,获得腹部动脉混合能量图像（140kVp）和40-140keV范围内的单能量图像。对混合能量图像和单能量图像进行感兴趣区CT值的测量,计算腹主动脉、肝动脉的SNR和CNR;各组图像由三名有经验的放射医师采用盲法进行图像质量主观评分。最后进行腹部动脉CT值、SNR、CNR和图像质量主观评分的综合比较。所获数据采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果随着keV值的降低,腹部动脉CT值逐渐升高,图像噪声同时发生改变。根据腹部动脉图像质量的客观指标（CT值、SNR和CNR）和主观评分,对混合能量图像与各组单能量图像进行综合比较,结果显示50-60keV单能量组腹部动脉图像质量优于混合能量组,同时单能量成像对腹主动脉和肝动脉图像质量的影响存在差别。结论在腹部能谱CT常规增强扫描所获得的腹部动脉不同类型重建图像中,50-60keV单能量重建模式的图像质量优于混合能量重建模式,推荐其作为腹部动脉能谱CT扫描的常规重建模式。