微创固定系统治疗膝关节周围复杂骨折

目的应用微创固定系统(less invasive stabilizing system,LISS)治疗膝关节周围复杂骨折,探讨其手术适应证及疗效。方法2003年12月至2004年6月应用LISS技术治疗膝关节周围复杂骨折41例,男29例,女12例;年龄24￣67岁,平均40.6岁。胫骨近端骨折28例,股骨远端骨折13例。多发伤22例(53.7%),陈旧性骨折6例(14.6%),翻修手术1例。新鲜骨折均采用关节面切开复位、干骺端闭合复位及经皮钢板固定技术;陈旧性骨折及翻修手术采用有限切开及经皮钢板固定技术。结果单侧LISS手术时间平均87.2min。全部病例随访13～21个月,平均16个月。3例股骨远端骨缺损患者平均于术后21.3周(19～24周)行植骨术,植骨术后22.3周(18～24周)骨折愈合。其余患者愈合时间平均15.1周(11～23周),完全负重时间平均16.8周(12～25周)。术中发生螺钉脱落1例,提拉复位装置断裂1例,工具断裂1例,螺钉未能按计划置入2例。术后发生关节面复位丢失1例,无感染、内固定松动、断裂及失败病例。按照Rasmussen骨折复位评分标准,优31例、良10例。术后1年关节活动范围2.4°～95.6°。术后1年HSS评分平均88.4分(58～98分),其中优27例、良10例、中3例、差1例,优良率90.2%。结论LISS为膝关节周围复杂骨折提供了一种新的治疗方法,特别是对常规方法难以处理的骨折。但其手术理念及手术技术与传统手术不同,还需要一定病例与随访的积累才能确定其疗效。     

简易印模术对单个前牙烤瓷冠颈缘外观效果的作用观察

目的:观察和探讨两种印模技术对单个前牙烤瓷冠颈缘外观的改善效果。方法:40位患者用简易印模技术制取印模,制作93件镍铬合金烤瓷瓷冠,设为实验组,另35位患者以常规印模技术制取印模,制作71件镍铬合金烤瓷瓷冠,设为对照组。观察两组戴冠当时与两年后的颈缘适合性、颜色、牙龈形态与健康情况。结果:试验组有98%的合金瓷冠具有优良的边缘适合性,仅2件(2%)出现颈缘黑线,与对照组相比有显著差异(P<0.05)。结论:简易印模技术能更好的保证工作区模型的准确度,从而有效地改善了镍铬合金烤瓷冠颈缘的美观与龈组织的健康。     

负压引流在小切口根治腋臭术中的应用

目的:在众多腋臭治疗方法中,探索出一种能有效根治腋臭且并发症少的治疗方案。方法:利用小切口,肿胀麻醉,把带有汗腺及毛囊的皮肤修剪薄至全厚及中厚皮片厚度,术毕放置负压引流,使皮肤与基底贴合良好,并加压包扎。结果:本法共治疗32例腋臭患者,其中其他方法治疗复发者11例。除2例术后有轻微气味外,其余均得到根治,术后瘢痕不明显。结论:负压引流在小切口根治腋臭中可有效减少并发症,提高治愈率。     

肝胆管结石的微创外科治疗进展

目的探讨肝胆管结石的微创外科治疗进展。方法对国内、外有关肝胆管结石的微创外科治疗方面的文献进行综述。结果腹腔镜肝切除术和腹腔镜下胆道探查取石可获得良好的效果，纤维胆道镜在肝胆管结石术中和术后的应用具有重要的意义。结论肝胆管结石应采取个体化的治疗方案，腹腔镜、纤维胆道镜等多路微创手术的联合应用可提高肝胆管结石的治愈率。     

应用和推广烧伤皮肤再生医疗技术的体会(二)

目的：通过临床实践总结、分析、认识干细胞与再生医学理论在烧伤创疡中的作用与效果；方法：应用MEBT／MEBO观察烧伤创疡创面的再生修复变化。结果：MEBT／MEBO治疗77种创疡疾病冶愈率达92％以上，有效率达100％。结论：MEBT／MEN)治疗慢性体表性溃疡及皮肤病性皮肤损伤、感染性溃疡效果满意。     

经皮椎板关节突螺钉固定的应用解剖及影像学研究

[目的]为经皮椎板关节突螺钉的器械设计及临床应用提供解剖学依据。[方法]利用30例干燥腰椎标本，用游标卡尺及量角器测量腰椎椎板上缘及下缘的厚度，椎板关节突螺钉的长度。通过影像学测量椎板的内倾角和下倾角。[结果]椎板的上缘薄而下缘厚。从L1～5椎板的厚度、螺钉的长度及从内倾角逐渐增加，而下倾角逐渐减小。[结论]上缘的厚度太薄不适合螺钉的放置。从L1～5使用4．5mm的皮质骨螺钉固定是安全的，但应该在椎板的下缘置人。注意下倾角和内倾角的变化。设计的瞄准器应该具有调节角度的装置。     

Monocyte adhesion molecule expression in interstitial inflammation in patients with renal failure.

BACKGROUND: Patients with renal failure have an increased susceptibility to infections. We therefore studied the recruitment of monocytes and their expression of adhesion molecules CD11b and CD62L at the site of interstitial inflammation in patients with renal failure. Furthermore, we studied if the capacity of monocytes to up-regulate CD11b in interstitial inflammation was determined by the interstitial concentration of chemotactic factors. METHODS: Three intensities of interstitial inflammation (0, intermediate and intense) were established in skin blister chambers. Leukocyte count, CD11b/CD62L expression, monocyte chemotactic protein-1 (MCP-1) and blister activity in terms of CD11b mobilization were determined. RESULTS: The CD62L expression on monocytes was lower in the peripheral circulation in patients with renal failure compared with healthy subjects (P<0.005 and P<0.001). At the site of interstitial inflammation patients had a higher expression of CD62L (intermediate, P<0.05; intense, P<0.005). Furthermore, monocytes from patients had an impaired capacity to mobilize CD11b both in the peripheral circulation (P<0.005) and at the intermediate and intense sites of interstitial inflammation (P<0.005 and P<0.001, respectively) compared with cells collected from healthy subjects. We incubated monocytes in blister exudates, in order to explore whether this phenomenon is caused by cellular factors and/or to the interstitial concentration of chemotactic mediators. The expression of CD11b on monocytes from healthy blood donors incubated in blister exudates from either patients or healthy subjects in vitro was similar. The interstitial concentration of MCP-1 at the site of intermediate inflammation was significantly lower in patients with renal failure compared with the corresponding blister exudate collected from healthy subjects (P<0.05), but no differences were observed at the site of intense inflammation. Furthermore, neutralizing the action of MCP-1 in blister exudates with monoclonal antibodies did not have any impact on monocyte CD11b expression following incubation in blister exudates. CONCLUSION: These studies indicate that the impaired capacity of monocytes to mobilize CD11b at the site of inflammation in patients with renal failure is more dependent on constitutive cellular factors than the concentration of CD11b mobilizing factors in the interstitium.     

悬浮阵列技术在研究与临床中的应用

悬浮阵列技术是一种以荧光编码微球为核心,集流式细胞、激光分析、高速数字信号处理等多种技术于一体的多指标并行分析技术平台,可一次同时准确定量检测100种不同的生物分子;具有高通量、高灵敏度,并行检测等特点;常用于免疫分析、核酸研究、酶学分析、受体、配体识别分析等研究.     

人体β-胡萝卜素的肠转化和吸收后转化的研究

目的 :为了解部分中国人体内 β 胡萝卜素 ( β carotene ,以下简称 β C)转化维生素A (vitaminA ,以下简称VA)的效率 ,开展了本研究。方法 :使用稳定同位素稀释法对 15名 5 0 60岁健康农村志愿者 (男 9,女6)进行β C人体代谢实验。 2周适应期和 5 6天实验期内 ,志愿者接受常规膳食 ,避免大量VA和 β C摄入以及烟、酒和营养补充剂。实验第 1天 ,给受试者含 6mg氘标记 β C( 2 H8β C)玉米油胶丸 ,随半流质早餐 (脂肪热能比 2 5 % )一起摄入。实验第 4天 ,受试者以同样方法摄入含 3mg氘标记醋酸视黄醇 ( 2 H8RAC)油剂胶丸。实验第 1天和第 4天摄入标记物后 0 ,3 ,5 ,7,9,11,13h时 ,实验第 2 ,3 ,5 ,6,7,8,9,10 ,14,2 1,2 8,3 5 ,42 ,49,5 6天晨空腹时 ,采静脉血。用高效液相色谱仪 (HPLC)分离血清 β C和VA组分 ,再分别使用气相质谱仪(GC MS)和液相质谱仪 (LC MS)测定VA和 β C组分的同位素丰度。根据VA和 β C的浓度和同位素丰度 ,描述标记VA和β C在体内应答的血液动力学曲线。 结果 :所有 15名受试者对2 H8RAC应答明显 ;但是在对2 H8β C的应答方面 ,只有 11名受试者2 H4视黄醇应答曲线明显 ,有 4名受试者血清2 H4视黄醇应答曲线非常微弱。经过对备份血清样品进行的多次重复GC MS测定 ,我们目前初步?