慢性乙型病毒性肝炎药学服务切入点

目的：为临床药师尽快建立慢性乙型病毒性肝炎（Chronic Viral Hepatitis B,CH—B）药学服务模式提供参考。方法：收集药师参与跟踪的在厦门市中医院住院的67例CH-B患者资料、56例住院并进行抗病毒治疗的CH—B患者资料、34例住院并注射干扰素治疗的CH-B患者资料,并进行综合分析,探索药学服务模式。结果：67例患者中,低血糖症发生率为11．94％;56例患者中,口服核苷类药患者自行停药发生率为27．78％,注射干扰素患者中无自行停药者;34例患者中,干扰素不良反应发生率高,主要为流感样症状、血液系统不良反应。临床药师由此建立药学服务模式,进行针对性的药学监护。结论：临床药师应从不同角度参与CH—B患者的药学服务,如预防低血糖反应的药学监护、乙型肝炎病毒学突破的药学监护、抗乙型肝炎病毒药物主要不良反应的药学监护、联合应用抗病毒药的药学监护、降低用药成本的药学监护等,以提高患者用药的安全性。     

胸腺五肽联合化疗治疗糖尿病合并结核性胸膜炎临床疗效观察

目的 探讨胸腺五肽联合化疗治疗糖尿病合并结核性胸膜炎的临床疗效.方法 将临床确诊的糖尿病合并结核性胸膜炎70例患者随机分为治疗组(n=35)和对照组(n=35);对照组给予常规抗结核药物、调整血糖和胸腔穿刺抽液治疗.治疗组在上述常规治疗的基础上加用胸腺五肽注射液治疗.疗程均为30 d.比较两组间治疗后空腹血糖、体温恢复正常时间、胸水吸收时间、胸痛缓解时间.结果 治疗组治疗后空腹血糖、胸水吸收时间均优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组间在体温恢复时间、胸痛缓解时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸腺五肽联合化疗治疗糖尿病合并结核性胸膜炎可促进空腹血糖控制、促进胸水吸收,疗效显著,且无不良反应.     

呼吸机联合阿托品与氯解磷定治疗重度有机磷农药中毒的临床研究

目的观察呼吸机联合不同剂量阿托品和氯解磷定治疗濒死重度有机磷农药中毒的临床效果。方法117例濒死重度有机磷农药中毒患者,根据是否用使用呼吸机分为呼吸机联合阿托品氯解磷定组（治疗组）,仅使用阿托品氯解磷定、未用呼吸机组（对照组）。治疗组根据人院后最大阿托品用量分为两亚组,适量组：最大用量≤100mg／h;大剂量组：最大用量〉100mg／h。结果治疗组痊愈率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。两亚组比较,适量组死亡率和阿托品中毒率低于大剂量组,阿托品总用量少于大剂量组（P〈0．01）。两亚组间机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论抢救濒死重度有机磷农药中毒,应在阿托品联合复能剂的基础上应用机械通气,机械通气要及时,阿托品应该足量、个体化使用,尽量避免大剂量应用,用药过程中严密观察患者的反应。     

椎体血管瘤的诊断和治疗策略探讨

目的探讨椎体血管瘤的诊断和治疗策略。方法郑州大学第一附属医院自2007年1月至2011年8月收治的椎体血管瘤19例,根据患者的影像学表型和临床表型以及治疗方法分为AB两组:A组为10例单纯疼痛患者,其中8例行椎体成形术,2例行放疗;B组为9例神经损害患者,行开放手术治疗。随访3～72个月,平均(30±8.4)个月,根据治疗前后及随访期间患者的临床表现,以疼痛视觉模拟评分(VAS)和日本骨科协会(JOA)评分,评定患者术后疼痛缓解及神经功能恢复情况。进行统计学分析。结果 19例患者中,10例单纯疼痛患者分别给予椎体成形术与放射治疗后疼痛均缓解;9例神经损害患者开放手术治疗患者术后神经症状部分缓解。A、B两组患者均获全程随访,术后3个月12个月及末次随访时VAS评分及JOA评分均较术前明显改善(P<0.05)。结论针对不同影像学表现及不同临床症状的椎体血管瘤选择相应的治疗策略,均可取得良好的治疗效果。     

硝酸甘油用于高血压病人术中降压的临床观察

目的 :观察硝酸甘油在麻醉手术中控制血压的效果。方法 :46例病人均采用静脉复合麻醉 ,对在麻醉前和麻醉手术过程中血压过高者静脉滴注硝酸甘油观察血压下降的情况 ,并对用药量和用药前后血压、HR进行记录。结果 :用药3分钟血压开始下降 ,5分钟达到理想的范围 ,平均用量 (4±1 1)mg,部分病人心率加快 ,1例出现心动过速 ,静脉注射艾司洛尔20mg后降至正常范围。结论 :硝酸甘油降压可控性强 ,副作用少。     

创伤性腕关节不稳定应用手术治疗的疗效分析

目的 探讨应用手术治疗对创伤性腕关节不稳定患者的疗效.方法 收集本院2013年1月至2014年1 1月入院的80例创伤性腕关节不稳定患者随机分为两组.对照组患者给予手法复位石膏固定治疗,实验组患者则给予手术治疗,比较两组患者治疗前后Jiranek与Gartland-Werley评分、整体治疗效果与腕关节稳定情况.结果 实验组治疗后患者Jiranek评分(169.24±25.28)分,显著高于对照组的(136.04±18.25)分,Gartland-Werley评分为(3.76±2.03)分,显著低于对照组的(10.36±3.95)分,差异有统计学意义(t=6.734,9.399,P＜0.01);实验组患者整体治疗效果显著优于对照组,差异具有统计学意义(Z=-2.979,P＜0.01);实验组患者出院后6个月(95.00％)与12个月腕关节稳定率(80.00％)显著高于对照组(65.00％,30.00％),差异具有统计学意义(x2=11.250,2.202,P＜0.01).结论 应用手术治疗对创伤性腕关节不稳定患者的疗效显著,具有借鉴性.     

丹参在儿科领域的应用

目的:探讨丹参在儿科领域里的应用。方法:查找近年来有关丹参药理作用及儿童用药方面的相关报道。结果:近年来国内应用丹参治疗儿童疾病已有多处报告,主要应用于由于缺血缺氧所造成的呼吸道、肾脏、新生儿等疾病。具有活血化瘀、改善ATP酶的活性及保护呼吸链基本功能,并具有免疫调节的作用。结论:丹参类药物在小儿科有很好的应用价值。     

沙美特罗替卡松联合BiPAP在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用研究

目的：探讨沙美特罗替卡松联合双水平气道正压通气（BiPAP）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭治疗中的应用价值。方法：选取本院2007年7月~2011年3月收治的250例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,随机分为治疗组（130例）和对照组（120例）,对照组患者采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,治疗组患者采用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合BiPAP呼吸机治疗,随访4周,比较两组患者动脉血气分析及肺功能变化情况。结果：治疗组患者肺功能及动脉血气分析明显优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：沙美特罗替卡松联合BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病,疗效满意,值得在临床推广。     

运动疗法防治膝关节骨性关节炎的临床研究

目的观察运动疗法对膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法随机将200例膝关节骨性关节炎患者分为运动疗法组和消炎镇痛药对照组。最终进入统计分析的运动疗法组90例,消炎镇痛药对照组81例,脱落29例。在初诊时和治疗8周后,以JKOM、WOMAC评分结果等评判并比较分析治疗效果。结果两组治疗干预前后的两项评分均有改善,其中JKOM评分的改善率,运动疗法组比消炎镇痛药组更高(P=0.038,中央值的95%可信区间0.008～0.248),而WOMAC评分的改善率,两组间比较无统计学意义(P=0.102,中央值的95%可信区间-0.026～0.272)。结论运动疗法对于膝关节骨性关节炎有良好的近期效果。     

米氮平治疗失眠症的临床疗效分析

目的 探究米氮平治疗失眠症的疗效.方法 选取我院2012年1月-2013年1月治疗失眠症状患者66例.随机分为对照组与研究组,每组33例.对照组口服阿普唑仑.研究组在此基础上加用米氮平,疗程均为4周.疗效采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及夜间睡眠与日间睡眠时间比值进行评定并采用副反应量表（TESS）判定不良反应.结果 研究组总有效率为72.72%高于对照组45.45%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.比较两组患者PSQI评分,研究组评分治疗后优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.4周后研究组TESS量表得分（4.04±0.88）分,对照组得分（3.89±1.07）分,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 阿普唑仑与米氮平联合使用,有效快速控制失眠症状,同时不良反应亦不明显大于单药使用,适合临床推广.