应用机械通气救治急性药物中毒并急性呼吸衰竭

目的观察早期应用机械通气对急性药物中毒患者并发急性呼吸功能不全和急性呼吸功能衰竭的影响。方法对40例急性药物中毒患者均在确诊为急性呼吸功能不全和衰竭后立即给予机械通气,并动态监测机械通气前和机械通气后30min、1h、12h、24h、48h、72h和脱机前动脉血气。通过统计学分析比较不同时期的动脉血气分析结果。结果所有患者在机械通气12h后,低氧血症均有不同程度的改善,34例患者在机械通气后48h低氧血症均明显改善,36例患者72h后动脉血气均恢复正常。与上机前相比均有非常显著性差异(P<0.01)。结论急性药物中毒并发呼吸衰竭患者,对于病因的治疗虽至关重要,但呼吸功能的支持和监测是预后的关键。因此,适当放宽机械通气指征,尽早给予机械通气,有利于防治因急性呼吸功能不全引发的多脏器功能障碍综合征,提高急性药物中毒救治成功率,降低其死亡率。     

以呼吸泵衰竭改善为切换点序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的研究

目的探讨以呼吸泵衰竭改善为切换点进行有创-无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的应用价值。方法纳入40例COPD并呼吸衰竭机械通气患者为研究对象。经抗感染及综合治疗,呼吸泵衰竭改善后,随机分为有创-无创序贯治疗组(序贯组)和常规治疗组(对照组)。序贯组立即拔除气管插管,应用无创正压通气(NPPV)支持脱机;对照组以常规有创机械通气方式脱机。比较两组有创机械通气时间、住ICU时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、再插管率和病死率。结果序贯组21例,对照组19例,序贯组与对照组的有创机械通气时间为(2.6±0.7)d和(16.5±6.3)d,住ICU的时间为(3.0±0.8)d和(19.3±7.5)d,VAP发生率为14.29%(3/21)和36.8%(8/19),两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。而两组再插管率为19.1%(4/21)和15.8%(3/19),病死率为14.3%(3/21)和26.2%(5/19),两组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论对COPD呼吸衰竭需机械通气患者,以呼吸泵衰竭改善为切换时机,采用有创-无创序贯性机械通气治疗,可以缩短有创通机械气时间及住ICU的时间,降低VAP发生率。     

强化液体负平衡对妊娠期高血压疾病并发急性呼吸衰竭的治疗作用

目的:探讨强化液体负平衡对妊娠期高血压疾病并发急性呼吸衰竭的产妇行机械通气治疗的影响。方法:回顾性分析我院收治的24例妊娠期高血压疾病剖宫产术后并发急性呼吸衰竭的产妇,采用机械通气、大量补充蛋白、强化脱水、限液等治疗,每日大量液体负平衡;另选14例相似病例为对照组,采用机械通气、补充蛋白、利尿等治疗,比较两组患者的ICU病死率,病情平稳转出ICU时机械通气时间、每日白蛋白用量、液体负平衡量、呋塞米用量、ICU总费用、中心静脉压、心率、氧合指数(PaO2/FiO2)和血浆白蛋白水平。结果:治疗组的病死率小于对照组(P<0.05)。病情平稳转出ICU时:治疗组每日白蛋白用量、液体负平衡量、呋塞米用量均大于对照组(P<0.05);治疗组机械通气时间、ICU住院时间、ICU总费用小于对照组(P<0.05)。结论:强化液体负平衡对于妊娠期高血压疾病并发急性呼吸衰竭行机械通气治疗的产妇能够降低ICU病死率,缩短ICU存活患者机械通气时间、ICU住院时间,降低ICU总费用。     

急性呼吸窘迫综合征患儿肺力学特点

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的病因不一,发病机制各有所异,病情进展过程中肺力学的改变存在个体差异。顺应性、压力、容量等的变化与病因、病情轻重、年龄等密切相关。正确采用肺保护性通气策略、合理调节呼吸机参数、减少呼吸机相关性肺损伤是提高ARDS救治成功率的关键。因此,在ARDS机械通气治疗中必须高度注意患儿肺力学的特点和变化。     

银杏细胞培养物多糖与银杏叶多糖的研究

对药用植物银杏悬浮细胞培养物多糖及银杏叶多糖进行较为系统的研究。方法：用银杏悬浮细胞培养方法得到细胞培养物,对细胞培养物中的多糖进行常规提取处理和离子交换凝胶色谱分离,用凝胶过滤色谱法和聚丙烯酰胺凝胶色谱法验证其纯度。结果：从细胞培养物得到五个多糖（ＩＣＰ－１、ＩＣＰ－ ２、ＥＣＰ－１、ＥＣＰ－２、ＥＣＰ－３）,从银杏叶中分得两个多糖（ＬＧＰ－１、ＬＧＰ－２）。确定了其分子量、旋光度、糖含量和糖醛酸含量、单糖组成及其摩尔比。结论：初步分析了ＥＣＰ－１的糖基连接位置和苷键构型;药理实验证明ＬＧＰ具有抗炎和耐缺氧活性,ＩＣＰ具有较强的耐缺氧活性,ＥＣＰ具有显著的抗炎活性。     

Intestinal perforation during pregnancy

Three cases of bowel perforation were encountered in pregnant women in a community hospital. Two were associated with mechanical obstruction, and one was of unknown etiology. Displacement of abdominal contents by the gravid uterus may predispose pregnant patients to intestinal obstruction in the presence of an underlying bowel abnormality, such as adhesions or malrotation. Prompt diagnosis and appropriate therapy are necessary to avoid a fatal or a severely morbid outcome.     

Translucency,flexural strength,fracture toughness,fracture load of 3-unit FDPs,Martens hardness parameter and grain size of 3Y-TZP materials

ObjectiveThis investigation tested pre-shaded 3Y-TZP materials on optical, mechanical and structural properties and calculated correlations between these properties.MethodsSeven A2-shaded 3Y-TZP zirconia materials were investigated on translucency (T) via UV–vis-spectrophotometer, fracture load of 3-unit FDPs (FL), biaxial flexural strength (FS), Chevron-Notch Beam (CNB), fracture toughness (K_IC) and Martens parameter (hardness: HM and indentation modulus: E_IT). FL, FS and K_IC were measured in a universal testing machine. The grain size was evaluated by scanning electron microscopy (SEM). Data was analyzed using one-way ANOVA followed by post hoc Scheffé, Kruskal–Wallis-, Mann–Whitney-U- and Pearson-test (p < 0.05).ResultsFor translucency, negative correlations were found with results of facture load (R = −0.444, p < 0.001) and K_IC (R = −0.503, p < 0.001). While a positive correlation was found between translucency and flexural strength (R = 0.238, p = 0.019), between fracture load and E_IT (R = 0.227, p < 0.029), between fracture load and K_IC (R = 0.362, p < 0.001) as well as between fracture load and the grain size (R = 0.598, p = 0.007). While the grain size positively correlated with E_IT (R = 0.534, p = 0.017) as well as E_IT with HM (R = 0.720, p < 0.001).SignificanceDespite of being based on the same raw material, tested zirconia materials significantly differed regarding optical, mechanical (except biaxial flexural strength and Martens hardness) and structural properties. Materials with highest optical properties were those with lowest mechanical properties (CER, COP).     

数字人体微观研究——量子人体中的力学量

本文围绕量子人体中的力学量开展了量子人体中表示力学量的算符、动量算符和角动量算符、算符与力学量的关系、算符的对易关系、两力学量同时有确定值的条件、测不准关系和量子人体力学量平均值随时间的变化及守恒定律的研究,讨论了数字人体微观研究,为数字人体的研究提供了理论依据.     

大肠埃希菌噬菌体的分离鉴定及其生物学特性研究

目的通过分离鉴定大肠埃希菌噬菌体,研究其生物学特性。方法利用噬菌斑法从环境污水中分离和鉴定大肠埃希菌噬菌体,采用负染法电镜观察噬菌体的形态和大小;提取噬菌体的基因组并进行酶切电泳分析,测定噬菌体感染复数并观察其一步生长曲线。结果通过噬菌斑法分离出9株大肠埃希菌噬菌体。电镜显示,噬菌体头部呈立体对称,有一长尾。琼脂糖凝胶电泳显示,噬菌体基因组大小约30kb。生长曲线表明噬菌体感染宿主菌的潜伏期为23min,爆发时间为39min,裂解量为78。结论9株大肠埃希菌噬菌体中有6株具有较广的噬菌谱,潜伏期短,裂解量明显,为深入研究大肠埃希菌噬菌体的生物学特性及其功能提供了依据。     

氧气驱动雾化吸入肾上腺素在减轻新生儿机械通气拔管后喉水肿中的应用

目的观察氧气驱动吸入肾上腺素对减轻新生儿机械通气拔管后喉水肿的疗效。方法88例机械通气的新生儿随机分为两组,对照组43例,在拔管前1h静脉注射地塞米松0.5mg/kg,拔管后予以地塞米松2mg加生理盐水2ml,用6L/min氧气驱动雾化吸入,2h1次。治疗组45例,拔管后立即予以肾上腺素1mg加生理盐水2ml,用6L/min氧气驱动雾化吸入,2h1次,雾化4~5次后改用常规雾化吸入。两组均予以吸氧、吸痰、抗感染等处理。结果治疗组总有效率86.6%,明显优于对照组(总有效率67.4%)(P<0.05)。结论氧气驱动雾化吸入肾上腺素对减轻新生儿机械通气拔管后喉水肿效果明显,值得临床推广应用。