妊娠期体育锻炼干预对自然分娩影响的Meta分析

背景 自然分娩是人类繁衍的正常生理过程，中国剖宫产率超出了世界卫生组织（WHO）提出的警戒线2倍多，而体育锻炼作为一种非药物性的健康干预方式，应引起相关部门的重视。 目的 运用Meta分析方法检验妊娠期体育锻炼对自然分娩影响的干预效果，并提出最优的锻炼方案。 方法 检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（CBM）、维普网中文数据库和PubMed、EMBase、Web of Science、Cochrane Library英文数据库中有关妊娠期体育锻炼干预影响自然分娩结果的随机对照试验（其中干预组以体育锻炼干预为唯一干预方式，对照组进行常规护理知识教育或不进行有规律的体育锻炼），同时追踪相关系统评价所引用的参考文献，检索时间为1990—2021年。提取纳入文献资料，并对纳入文献进行方法学质量评价，采用RevMan 5.2软件进行Meta分析，运用GRADE工具对结局指标进行质量评价。 结果 共纳入30篇文献。Meta分析结果显示，干预组自然分娩发生率高于对照组〔RR=1.34，95%CI（1.28，1.40），P<0.000 01〕。亚组分析结果显示，锻炼开始节点对自然分娩的干预效果从高到低依次为：>24周、13~24周、≤12周；锻炼内容对自然分娩的干预效果从高到低依次为：盆底肌训练、运动课、体操、有氧运动、分娩球、瑜伽；锻炼频率对自然分娩的干预效果从高到低依次为：≥12次/周、3~5次/周、6~8次/周、9~11次/周；中等强度的锻炼较低强度的锻炼对自然分娩具有更大的影响；锻炼时长对自然分娩的干预效果从高到低依次为：30~<50 min/次、<30 min/次、≥50 min/次；锻炼周期对自然分娩的干预效果从高到低依次为：≤8周、17~24周、9~16周、25~34周。绘制体育锻炼干预对孕妇自然分娩影响的漏斗图，结果显示，漏斗图左右两侧基本对称，发表偏倚较小。运用GRADE工具对结局指标进行质量评价，结果显示，妊娠期体育锻炼影响自然分娩的评级为中等级。 结论 孕妇在妊娠期进行一定的体育锻炼对自然分娩结果具有良好的干预效果，且从妊娠期>24周开始锻炼、≥12次/周、30~<50 min/次、持续进行≤8周的中等强度的盆底肌训练、运动课、体操、有氧运动、分娩球以及瑜伽均对孕妇自然分娩的选择具有积极的影响。     

醴陵市1997-2006年孕产妇死亡情况分析

目的 通过对醴陵市10a孕产妇死亡情况分析，及时了解分析孕产妇死亡率和死亡的影响因素，找出孕产期保健及产科处理上的薄弱环节和存在的主要问题，提出干预措施，进一步降低孕产妇死亡率。方法 采取回顾性研究方法，对醴陵市10a孕产妇死亡情况进行分析。结果 1997—2006年醴陵市孕产妇死亡率56．01／10万，后5a比前5a显著下降p〈0．05（X^2=5．887），其下降顺序为：产科出血、子宫破裂、羊水栓塞、子宫内翻、妊娠高血压疾病、肺栓塞。结论 降低孕产妇死亡率的有效措施，包括加强孕产妇系统管理，特别是加强高危孕产妇分级管理制度及高危转诊制度，取消家庭接生及非法接生，建立有效的孕产妇急救绿色通道，提高乡级产科质量和县市级医院产科急救能力。     

产褥期实施母婴健康教育的效果观察

产褥期是产妇分娩后身体各器官逐渐恢复正常的一个重要时期,也是新生儿成长发育的一个关键时期。母亲的心理状态以及产褥期保健知识的掌握程度对母婴健康产生直接的影响。因而有必要在产褥期发挥健康教育的主导作用,进行孕产妇保健,儿童保健及健康教育宣传。     

助产士孕期营养指导对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响

目的：探讨助产士孕期营养指导对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响。方法：应用随机数字表法将2010年9月～2012年9月在我院产科收治的106例患者分为常规护理组和护理干预组,常规护理组患者在给予常规护理模式指导下的护理干预措施,而护理干预组患者则加用助产士孕期营养指导,比较两组患者母婴结局。结果：护理干预组患者剖宫产率、妊娠期高血压疾病、糖尿病急性并发症、羊水过多、孕期感染发生率、巨大胎儿、新生儿窒息、围生儿死亡发生率、性欲和性高潮明显低于常规护理组患者,有统计学意义（P〈0．05）;而新生儿转NICU治疗率明显高于常规护理组,有统计学意义（P〈0．05）。结论 助产士孕期营养指导能够提高自然分娩率,充分享受自然分娩带来的好处,改善母婴预后。     

母婴血型不合导致新生儿溶血病的实验室诊断技术分析

目的：探讨临床母婴血型不合引发新生儿溶血病（HDN）的血型分布，分析其诊断技术对临床的价值。方法选取本院2014年4月～2015年4月送检的420例疑似HDN患儿血液样本作为研究对象，对其进行ABO和Rh血型鉴定，检测其直接抗人球蛋白、游离液抗体及放散液抗体的水平。结果采用血型的血清学检测检测出由于血型不合而引发新生儿溶血病的有242例，阳性率为57.6%，其中ABO-HDN的有240例（57.1%），而Rh-HDN的有2例（0.47%）。在71例O型血患儿中，采用直接抗球蛋白和不规则抗体检测时均为阴性。已证实为ABO-HDN的240例患儿中，A型的为104例（43.3%）， B型的为136例（56.7%）。结论本次研究的由于血型不合而导致新生儿溶血病中，ABO-HDN较为常见，而其中以母亲为O型血的B型血新生儿较多见。通过对新生儿溶血病的血型相符度进行检测，对新生儿溶血病的诊断及治疗具有重要的临床意义。     

导乐仪联合导乐陪伴对初产妇分娩的影响

目的:探讨导乐仪联合导乐陪伴对初产妇疼痛感知和产程时间的影响。方法:选择2013年12月—2014年2月天津市宝坻区人民医院住院分娩的符合纳入标准和排除标准的初产妇,对照组20例采用传统方法观察产程和接产;观察组20例为采用导乐仪联合导乐陪伴的初产妇,观察并记录2组初产妇的疼痛程度和产程时间等情况。结果:是否使用导乐仪与宫口扩张不同阶段对视觉模拟评分(VAS)存在交互作用(F交互=6.636,P交互=0.002),宫口扩张不同阶段VAS评分有差异(F时间=522.636,P时间0.001)。是否使用导乐分娩VAS评分之间有差异(F组间=28.903,P组间0.001)。观察组的第一产程时间较对照组下降,差异有统计学意义(t=4.669,P=0.000)。结论:导乐仪联合导乐陪伴能够减轻初产妇分娩中的疼痛感,起到镇痛的作用,同时缩短产程,让初产妇顺利自然分娩。     

Combination of Mother Therapeutic Touch (MTT) and Maternal Voice Stimulus (MVS) therapies stabilize sleep and physiological function in preterm infants receiving minor invasive procedures

This study examines the effectiveness of Mother Therapeutic Touch (MTT) and Maternal Voice Stimulus (MVS) therapies for improving the sleep states and physiological function of preterm infants. Eighty-four infants who received minor invasive procedures were randomly allocated into four groups: (A) MTT, (B) MVS, (C) combined MTT + MVS, and (D) routine care. Concurrently, heart rate (HR), respiratory rate (RR), and oxygen saturation were measured using the multiple regression model of the generalized estimating equation (GEE) method. The MTT group showed the most stable sleep states, although this finding was not statistically significant (p = 0.202), followed by the combined intervention group (p = 0.018). The combined intervention group had the most stable states for HR (p = 0.085), RR (p = 0.509), and oxygen saturation (p = 0.700). The combination of MTT + MVS maintained sleep and stability of physiological functions in preterm infants who received invasive procedures. Nurses should implement a combination of MTT + MVS whenever possible to improve sleep quality and stability of physiological functions in preterm infants.     

Can Caesarean section improve child and maternal health? The case of breech babies

This paper examines the health effects of Caesarean section (CS) for children and their mothers. We use exogenous variation in the probability of CS in a fuzzy regression discontinuity design. Using administrative Danish data, we exploit an information shock for obstetricians that sharply altered CS rates for breech babies. We find that CS decreases the child's probability of having a low APGAR score and the number of family doctor visits in the first year of life. We find no significant effects for severe neonatal morbidity or hospitalizations. While mothers are hospitalized longer after birth, we find no effects of CS for maternal post-birth complications or infections. Although the change in mode of delivery for the marginal breech babies increases direct costs, the health benefits show that CS is the safest option for these children.