Mannitol as salvage treatment for Complex Regional Pain Syndrome Type I

Introduction

Complex Regional Pain Syndrome Type I (CRPS I) is a continuation of symptoms and signs due to a pathological exaggerated reaction in an extremity of the human body after an injury or operation. Although the clinical picture of CRPS I in the majority of patients is well known, the underlying pathophysiology remains unclear. In the Netherlands, intravenous mannitol administration used as hydroxyl radical scavenger for patients who do not respond to conservative treatment of CRPS I is advocated but little evidence supports this salvage strategy. In this study the effect of mannitol as salvage medication was evaluated in a well-defined multimodal step-up treatment protocol.

Patients and methods

A consecutive group of 68 adult patients with persistent CRPS I was analysed, who underwent a total of 100 mannitol infusions. The effect of treatment was considered per sign and per symptom according to the Veldman et al. criteria for CRPS I.

Results

Overall improvement of CRPS I after mannitol treatment was successful in 24% after 1 week, and in 30% after 1 month. Mannitol treatment had some effect in patients with initially warm CRPS I in contrast to patients with cold CRPS I (OR = 6.30 with CI [2.37-16.75]). Also patients with CRPS I at the upper extremity had more benefit than patients with CRPS I at the lower extremity (OR = 3.26 with CI [1.34-7.93]). Poor results of mannitol treatment were associated with cold CRPS I (p < 0.001), chronic CRPS I (p = 0.04) and multiple mannitol treatments (p = 0.04).

Conclusion

Mannitol did not significantly contribute to the overall success of treatment in patients with CRPS I. Patients, presenting with acute, warm CRPS I in the upper extremity may have some benefit.     

口服甘露醇MSCTE诊断常见小肠肿瘤的临床研究

目的：探讨口服甘露醇MSCT小肠成像（MSTE）双期动态增强扫描在常见小肠肿瘤性病变诊断中的应用价值。方法：对69例经病理证实的小肠肿瘤患者行MSCTE双期动态增强扫描,分析胃肠道间质瘤（GIST）、淋巴瘤（NHL）、腺癌等三种常见小肠肿瘤的特征性影像表现。结果：24例GIST,21个病灶见明显的供血动脉,2例见病灶周围明显肿大的淋巴结。22例NHL,12例为浸润溃疡型,8例为动脉瘤样扩张型,4例为息肉样肿块型,15例见多发肿大的淋巴结,6例MPR重组图像显示供血动脉。9例腺癌中3例病变累及的肠管扩张,2例肠系膜根部见肿大的淋巴结,有3例MPR重组可显示供血动脉及引流静脉。MSCT总诊断符合率为95．6％（66／69）。结论：MSCTE在小肠肿瘤诊断中的价值较大,尤其是增强扫描,大大提高了病灶的检出率,对常见小肠肿瘤的诊断与鉴别诊断具有较高的临床应用价值。     

能谱CT等渗甘露醇胃肠低张造影诊断消化道疾病的价值

目的评价口服等渗甘露醇胃肠低张造影结合能谱成像在消化道疾病诊断中的临床价值。方法回顾性分析56例经手术与病理证实消化道病变患者的资料,所有患者均行口服复方聚乙二醇电解质散清洁肠道,检查当日口服2．5％甘露醇等渗溶液行肠道充盈并低张。采用双能CT宝石能谱成像技术行平扫及双期增强扫描,将原始数据应用能谱分析软件,获得组织最佳对比噪声比（CNR）的单能图像,结合水一碘分离图及能谱曲线分析,并在ADW4．5工作站上进行MPR、MIP和VRT。结果56例患者均能顺利完成检查,胃肠道适度扩张、充盈密度均匀,气粪影干扰少,胃壁及肠壁与低密度的胃腔和肠腔形成鲜明的对比。清楚显示胃肿瘤15例,小肠肿瘤9例,小肠Crohn病2例,小肠过敏性紫癜1例,小肠血管畸形2例,结肠肿瘤13例,结肠息肉8例,直肠肿瘤6例,直肠息肉2例,降结肠及乙状结肠缺血3例。结论口服等渗甘露醇胃肠低张造影可以提供良好的胃肠道显示背景,是一种安全、方便、高效的胃肠检查方法,同时结合能谱成像,可突显小病灶,优化血管成像,判断病灶同源性等方面具有一定的价值,且可真正达到胃肠道一站式检查。     

甘露醇注射液中细菌内毒素的检查研究

目的　探讨甘露醇注射液中细菌内毒素检查的可行性。方法　参照中国药典 2 0 0 0年版细菌内毒素检查法及热原检查法。结果　多批样品的细菌内毒素检查结果与热原检查结果一致。结论　选用灵敏度为 0 .12 5EU·ml-1的鲎试剂以 1∶4稀释 ,采用细菌内毒素检查法替代热原检查法是可行的。     

活性炭和甘露醇联合应用对急性有机磷农药中毒的疗效

目的 探讨口服活性炭和甘露醇对急性有机磷农药中毒(AOPP)的毒物清除作用.方法 2004年1月至2009年12月南昌大学第一附属医院收治的41例重症AOPP患者随机分为试验组(活性炭吸附毒物和甘露醇导泻治疗组,n=21)和对照组(未用活性炭吸附毒物和甘露醇导泻治疗组,n=20).两组患者均进行AOPP急救常规治疗,观察两组患者阿托品化时间、抢救成功率和住院时间的差异.结果 试验组阿托品化时间、抢救成功率和住院时间与对照组比较差异[(3.60±1.6)h vs.(17.5±13.4)h;(4.1±1.45)d vs.(8.00±2.13)d;100% vs.(70.0±4.7)]均有统计学意义(P＜0.01).结论 活性炭和甘露醇联合应用较传统洗胃法更能有效清除进入体内的有机磷农药,且能缩短患者阿托品化时间和住院时间,进一步提高AOPP的抢救成功率,改善患者预后.     

开放前热血加甘露醇灌注在危重心脏瓣膜疾病患者术中的应用

目的 了解较好地进行心肌保护,研究主动脉开放前热血加甘露醇灌注在危重心脏瓣膜病患者体外循环术中的应用。方法 选取我院1998年6月－1999年6月间80例心脏瓣膜病患者,随机分为实验组生对照组,每组各40例,常规行二尖瓣和／或主动脉瓣置换术。两组均采用中度低温含血心肌保护,实验组于主动脉开放前给予热血加甘露醇灌注。比较两组患者体外循环术后心功能恢复情况。结果 在自动复跳率、主动脉开放后体外循环时间、24小时内心排轿指数恢复速度、肌酸激酶下降幅度等指标实验组明显优于对照组（P＜0．05）,在术后呼吸机支持时间、ICU滞留时间、正性肌力药物使用率、手术死亡率等方面两组无明显差异（P＞0．05）。结论 主动脉开放前热血加甘露醇灌注能明显减轻再灌注损伤,加快术后早期心功能恢复。     

大面积烧伤休克期应用低浓度甘露醇的疗效(附200例报告)

目的:探讨大面积烧伤休克期应用低浓度甘露醇的疗效.方法:设立低浓度甘露醇实验组与高浓度对照组各100例进行随机分组和治疗.结果:经用低浓度甘露醇与高浓度甘露醇疗效对比观察,后者肾功能BUN升高,同时出现血红蛋白尿.结论:大面积烧伤休克期应用低浓度甘露醇对保护肾功能更为合理.     

新鲜芦荟叶贴敷治疗静脉留置针输注甘露醇所致静脉炎的疗效观察

目的：探讨治疗静脉留置针输注甘露醇所致静脉炎的新方法。方法：将180例静脉留置针输注甘露醇所致静脉炎的患者随机分为A、B、C三组,每组各60例,A组使用50％硫酸镁溶液湿敷治疗,B组用新鲜马铃薯片贴敷治疗,C组使用新鲜芦荟叶贴敷治疗。比较三种不同治疗方法的疗效及显效时间。结果：新鲜芦荟叶与马铃薯片贴敷治疗均优于50％硫酸镁溶液湿敷,但两组治疗显效时间比较,治疗24h效果差异无统计学意义（P〉0．05）,在治疗48h和72h后新鲜芦荟叶组治疗效果优于马铃薯组（P〈0．05）。结论：新鲜芦荟叶具有清热解毒、散瘀、软化血管、促进新陈代谢及皮肤组织的修复的作用,对静脉留置针输注甘露醇所致静脉炎疗效显著,值得临床推广应用。     

浊度法定量检测甘露醇注射液细菌内毒素含量

目的：建立动态浊度法定量检测甘露醇注射液中细菌内毒素方法,控制药品质量,减少临床热原反应发生。方法：按中国药典2000年版附录中细菌同毒素检测法及细菌内毒素检测法指导原则的规定,对甘露醇注射液中细菌内毒素定量检测进行可行性研究,结果：甘露醇注射液经4倍释释后可完全消除对鲎试剂与细菌内毒素凝集反应的干扰。结论：应用动态浊度法定量检测甘露醇注射液细菌内毒素含量,结果准确,在实际应用中完全可行。