下颌阻生第三磨牙拔除术与颞下颌关节紊乱病的相关性研究

目的研究下颌阻生第三磨牙拔除术与颞下颌关节紊乱病(Temporomandibular disorder,TMD)发生的相关性。方法共采集下颌阻生第三磨牙拔除术患者156例病例,其中共发生TMD 48例(病例组);对照组为下颌简单牙拔除术患者187例,共发生TMD 38例。运用SPSS17.0进行统计学分析。结果 TMD在病例中的发病率明显高于在对照组中的发病率,其差异具有显著的统计学意义。结论下颌阻生第三磨牙拔除术为TMD发生的一个重要因素。     

涡轮机磨切在阻生下颌第三磨牙拔除术中的应用

目的：探讨涡轮机磨切在阻生下颌第三磨牙拔除术的临床应用价值。方法：把来我院就诊的下颌第三磨牙阻生患者共204例,分为：涡轮机磨切拔除组共102例,常规器械拔除组共102例,术后随访,对比两组间拔牙时间、拔牙术后局部肿痛差异,并对两组间差异进行统计分析。结果：涡轮机磨切拔除组拔牙时间平均为15.3分钟、常规器械拔除组拔牙时间平均为31.2分钟,两组间差异显著（P〈0.01）涡轮机磨切拔除组拔牙术后局部肿痛发生率为16.7%,常规器械拔除组拔牙术后局部肿痛发生率为48%,两组间差异显著（P〈0.01）。结论：采用涡轮机磨切拔除阻生下颌第三磨牙较常规器械：手术时间短,且拔牙术后局部肿痛发生率低,临床操作简单,值得推广。     

青铜铁器时代新疆、内蒙古人群下颌磨牙的磨耗

目的 探讨青铜铁器时代新疆、内蒙古地区人群下颌骨第一磨牙(M1)的磨耗特点.方法 根据磨耗程度进行分级,将新疆(77例)、内蒙古(123例)地区的牙齿磨耗进行比较,并同时对比近代人群(云南、华北共134例),用SPSS13.0软件对磨耗级别分数进行均值计算和各组间差异的显著性检验.结果 青铜铁器时代的新疆、内蒙古人群牙齿磨耗度都大于近代人群,提示当时食物可能较近代人坚硬.新疆的牙齿磨耗度大于内蒙古地区,可能反映了食物结构、经济方式的差异.新疆人群牙齿磨耗度左右侧相似,性别差异显著,内蒙古人群牙齿磨耗也是左右侧相似、性别差异显著,提示这可能是青铜铁器时代牙齿磨耗的共性,但还需更多遗址标本来检验.结论 青铜铁器时代的牙齿磨耗大于近代,新疆、内蒙古人群牙齿磨耗存在差异.     

口内入路磨削法下颌缩小成形术

目的探讨口内入路磨削法下颌缩小成形术的临床效果及操作要点。方法对598例采用口内入路磨削法下颌缩小成形术,磨削范围包括咬合线以下的升支后缘及下齿槽管外侧的下颌骨外板、下颌角、部分升支下部及颏孔后部分的下颌缘全层骨质。术前、术后摄取头颅定位正、侧位X线片和照片。结果磨削后下颌骨升支下部和体部缩窄,下颌角缩小并提升,外形改善明显,下颌角角度、下颌平面角、前颅底平面角、面下宽度均较术前明显改变（P〈0．01）。术后随访168例,优良率为95．24％。结论口内入路磨削法下颌缩小成形术,可以在矫正下颌角肥大的同时去除部分下颌骨外侧皮质层,基本可以达到下颌角截骨术和骨外板劈除术的效果,且操作准确、简便易行。     

下颌骨不对称发育的全颌曲面断层片分析

目的利用口腔全颌曲面断层片测量分析发育正常的、发育性下颌偏斜畸形患者下颌骨硬组织的特征性变化。方法选择成人颞颌关节病变患者78例,正常无颞颌关节病患者115例,比较颞颌关节病变患者、正常无颞颌关节病患者的左右两侧在垂直向上线距、角度的差异。结果颞颌关节病的下颌骨双侧在垂直方向上的线距测量和角度测量均出现明显的不对称,髁状突前后径、下颌骨升支高度、髁状突至下颌平面高度、下颌角点成角、髁突顶点成角双侧比较差异有统计学意义（P〈0．05）;正常无颞颌关节病变的双侧对应比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论下颌骨不对称发育是引起颞颌关节病变的一个重要因素,应予以注意。     

Retrospective Study on Efficacy of Intermaxillary Fixation Screws

Background

We evaluated the efficacy of intermaxillary fixation (IMF) screws in the treatment of mandibular fractures.

Methods

Two hundred patients with mandibular fractures, treated by IMF using these screws, were evaluated by pre and postoperative panoramic radiographs. Clinical testing was carried out for vitality and abnormal mobility of teeth adjacent to the site of screw insertions. Other factors such as possible iatrogenic dental injuries, loss, breakage or screw cover by oral mucosa and postoperative occlusion were also studied.

Result

The most important complication noticed was iatrogenic damage to dental roots.

Conclusion

Use of intraoral cortical bone screws for IMF is a valid alternative to arch bars in the treatment of mandibular fractures. Iatrogenic injury to dental roots is the commonest problem which can be minimized by an experienced surgeon.Key Words: Intermaxillary fixation, Bone screws, Mandibular fractures, Iatrogenic injury     

下颌骨髁突矢状骨折的治疗

目的探讨治疗髁突矢状骨折的有效方法。方法采用手术摘除错位较重的碎骨块及保守颌间牵引治疗技术治疗髁突矢状骨折20例。结果下颌骨髁突矢状骨折患者20例治疗后无继发感染、张口受限、关节强直、咬合紊乱及颜面畸形等并发症发生。随访8个月至4年,患者牙咬合关系、张口运动恢复良好;CT片或曲面断层片显示,髁突改建后外形大致正常或略低于正常髁突。结论合理应用手术摘除错位较重的碎骨块及保守牵引技术是治疗髁突矢状骨折切实可行的方法。     

Unilock系统在下颌骨骨折固定中的应用及其评价

目的回顾性总结Unilock系统在下颌骨骨折固定中的应用及其适应证。方法收集2006年4月至2007年7月北京大学口腔医院创伤中心收治并应用Unilock系统行下颌骨骨折固定的患者,分析其病例资料和影像学资料,评价该系统的应用效果。结果应用Unilock系统行下颌骨骨折固定的患者19例,男性15例,女性4例。在术后及随诊检查中,患者咬合关系恢复满意,未发生感染、钛板松动和骨折愈合不良等并发症。术后5例病人行钛板取出术。结论对于下颌骨骨折为陈旧性、粉碎性、病理性或存在感染和骨缺损等特殊情况时,Unilock系统可以为骨折提供稳定可靠的固定。     

Skeletal Class III and open bite treated with bilateral sagittal split osteotomy and molar intrusion using titanium screws

Two-jaw surgery has been performed for the treatment of severe skeletal open bite cases to obtain stability of occlusion after treatment. If molar intrusion with titanium screws could be performed instead of surgical superior repositioning of the maxilla, the incidence of surgical invasion would be reduced. However, there have been few reports of such a therapy. This case report describes treatment for skeletal Class III and open bite with bilateral sagittal split osteotomy and intrusion of the molars using titanium screws. The patient had a concave profile, a long lower facial height, Class III malocclusion, and excessive anterior open bite following mandibular protrusion and a high mandibular plane angle. The mandible autorotated closed 3.5° following intrusion of the upper and lower molars using titanium screws during the presurgical orthodontic treatment phase. After the autorotation of the mandible, a mandibular setback with a bilateral sagittal split osteotomy was performed. The posttreatment records showed a good facial profile and occlusion. The mandible was stable 1 year after surgery. These results demonstrate that surgical orthodontic treatment combined with bilateral sagittal split osteotomy and intrusion of the molars using titanium screws can reduce the need for surgical invasion by avoidance of maxillary surgery and was effective for correcting the facial profile and occlusion in a skeletal Class III and open bite patient.     

分根术联合铸造桩核冠技术保存修复重度缺损下颌磨牙

目的：评价分根术联合铸造桩核冠技术保存修复重度缺损下颌磨牙临床效果。方法：对23颗符合入选标准的重度缺损下颌磨牙进行根管和牙周基础治疗后予以分根,必要时进行牙半切除术或牙冠延长术。6周后,再进行铸造桩核联冠修复。结果：1颗患牙失败,另1颗失访。其余患牙都经过2年以上的临床观察,均能进行正常的咀嚼功能,无明显不适。结论：分根术联合铸造桩核冠技术保存修复重度缺损下颌磨牙疗效确切,可行。