The Malnutrition Screening Tool in Geriatric Rehabilitation: A Comparison of Validity When Completed by Health Professionals With and Without Malnutrition Screening Training Has Implications for Practice

Background

The validity of the Malnutrition Screening Tool (MST) in geriatric rehabilitation has been evaluated in a research environment but not in professional practice.

西部贫困农村5岁以下儿童营养状况与医疗费用关系的研究

目的分析西部贫困农村5岁以下儿童营养状况与医疗费用的关系。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法,于2009年在西部6省12县贫困农村共调查8141名5岁以下儿童。按WHO推荐标准将调查儿童分为营养不良与营养良好两组,用SAS 9.1软件进行分析比较。结果西部贫困农村5岁以下儿童营养不良率为18.9%;男孩营养不良率(19.9%)显著高于女孩(17.7%,P<0.05);营养不良组近两周内腹泻患病率(9.0%)以及上呼吸道感染患病率(27.9%)显著高于营养良好组(6.9%,25.4%,P<0.05);营养不良组的医疗费用(785.1元)显著高于营养良好组的医疗费用(696.6元,P<0.05);营养不良儿童的门诊就诊率(27.5%)显著高于营养良好儿童的门诊就诊率(25.0%,P<0.05)。结论西部贫困农村儿童营养不良问题仍有待改善,营养状况对儿童的患病率及医疗费用有影响。     

Development and Validation of Global Leadership Initiative on Malnutrition for Prognostic Prediction in Patients Who Underwent Cardiac Surgery

The Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) has achieved a consensus for the diagnosis of malnutrition in recent years. This study aims to determine the prognostic effect of the GLIM after cardiac surgery. A total of 603 patients in the training cohort and 258 patients in the validation cohort were enrolled in this study. Perioperative characteristics and follow-up data were collected. A nomogram based on independent prognostic predictors was developed for survival prediction. In total, 114 (18.9%) and 48 (18.6%) patients were defined as being malnourished according to the GLIM criteria in the two cohorts, respectively. Multivariate regression analysis showed that GLIM-defined malnutrition was an independent risk factor of total complication (OR 1.661, 95% CI: 1.063–2.594) and overall survival (HR 2.339, 95% CI: 1.504–3.637). The c-index was 0.72 (95% CI: 0.66–0.79) and AUC were 0.800, 0.798, and 0.780 for 1-, 2-, and 3-year survival prediction, respectively. The calibration curves of the nomogram fit well. In conclusion, GLIM criteria can efficiently identify malnutrition and has a prognostic effect on clinical outcomes after cardiac surgery. GLIM-based nomogram has favorable performance in survival prediction.     

胃癌患者营养风险筛查和营养支持治疗调查分析

目的 了解云南省肿瘤医院收治的胃癌患者营养风险情况及营养支持治疗现状.方法 用NRS2002作为筛查工具对云南省肿瘤医院收治的部分胃癌患者进行营养风险筛查,同时调查胃癌患者营养支持治疗情况.结果 (1)本组320例胃癌患者中63％的患者存在营养风险; (2)存在营养风险的胃癌患者血清白蛋白不一定低下、体重指数低下所占比例较高,但体重指数正常的患者同样存在营养风险,存在营养风险的胃癌患者中性别比较无统计学意义(P=0.149),分期比较有统计学意义(P=0.030),年龄比较(＜60岁与≥60岁)有统计学意义(P=0.009); (3)存在营养风险的患者中未实施营养支持治疗的占43％;无营养风险的患者实施营养支持治疗的占10％,营养支持治疗的方法主要为肠外营养(PN)、肠内营养(EN)、肠外营养+肠内营养(PN+EN).结论 (1)胃癌患者营养风险发生率较高,应进行营养风险筛查.(2)存在营养风险的胃癌患者血清白蛋白不一定都有下降、体重指数低下所占比例较高,但体重指数正常的患者同样存在营养风险,胃癌患者营养风险与性别无关,年龄越大的患者营养风险发生率越高,分期越晚的患者营养风险发生率越高.(3)胃癌营养支持治疗需进一步规范.     

患者血清脂联素及炎症反应对腹膜透析及未透析患者营养不良的影响

目的探讨血清脂联素（ADPN）及炎症反应对腹膜透析及未透析的终末期肾病患者营养不良的影响。方法调查45例CAPD治疗患者（腹透组）,32例未透析患者（未透析组）及30例健康人（正常对照组）,用双抗夹心法酶联免疫吸附试验（ELISA）测定三组的血清脂联素,用血清C反应蛋白（CRP）评估三组人群的炎症状态,采用MDRD方程计算肾小球滤过率,以评估患者的残余肾功能,采用主观综合性营养评估（SGA）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）等患者的营养状况。结果①与对照组相比,腹透组、未透析组患者的血清ADPN、CRP水平升高,而血清ALB水平下降,且腹透组的ADPN明显高于未透析组（P〈0.05）。②腹透组中,营养不良的总发生率为56.5%,与营养良好的患者相比,营养不良患者的透析龄长、ADPN、CRP明显升高,ALB、PA明显下降（P〈0.05）。③Pearson相关分析表明CAPD患者中,ADPN与ALB显著负相关,与CRP无统计学相关,CRP与ALB、BM I显著负相关。④未透析组中,营养不良的总发生率为34.4%,与营养良好患者相比,未透析组中营养不良患者的ADPN、CRP（P〈0.05）升高,ALB、PA降低（P〈0.05）。Pearson相关分析表明未透析组中,ADPN与ALB、PA、CRP无相关性,CRP与PA、ALB呈负相关。结论腹膜透析及未透析的终末期肾病患者血清ADPN、CRP水平均显著升高,且腹膜透析患者的ADPN水平明显高于未透析者;不论是腹膜透析还是未透析的ESRD患者,营养不良组的血清ADPN及CRP水平均明显升高、ALB均明显降低。     

胆道肿瘤患者的营养治疗共识

胆道系统恶性肿瘤在世界范围内虽然不算常见,但其发病率逐年上升,且恶性程度较高.我国胆道系统恶性肿瘤的发病率也有逐年上升的趋势.胆管癌患者的预后均很差,因此,胆道系统恶性肿瘤的姑息和支持治疗尤为重要,其主要目的 是尽可能地提高生活质量、延长生存时间.肝门部胆管癌患者术后早期进食能够有效减少感染、腹胀和尿潴留等并发症的发生...     

左卡尼汀及饮食干预对维持性血液透析患者营养不良的影响

目的探讨左卡尼汀及饮食干预对维持性血液透析患者营养状态的疗效。方法选择维持性血液透析营养不良患者30例,随机分对照组（A组）、饮食干预组（B组）和左卡尼汀组（c组）,每组10例;均给予每周3次血液透析治疗,B、C组患者给予饮食干预,C组每次血液透析后静脉注射左卡尼汀,连续观察12周,比如治疗前后体质量指数（BMI）、血总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、总胆固醇（Tc）及甘油三酯（TG）的变化。结果A组各项指标治疗前后无显著差异（P〉0．05）;B组BMI、TP、Alb、PA、SCr、BUN、TC及TG在治疗前后有统计学差异（P〈0．05）;C组BMI、TP、Alb、PA、SCr及BUN治疗前后有统计学差异（P〈0．05）;C组BMI、TP、Alb、PA、SCr及BUN较B组升高更明显（P〈0．05）。结论通过充分的血液透析、饮食干预及左卡尼汀治疗能显著改善维持性血液透析患者的营养状态。     

合并肝功能障碍胃肠手术患者的营养支持治疗

各种原因引起的肝功能障碍都会导致多种营养素代谢紊乱,进而引发营养不良．而营养不良又会影响肝功能的恢复。临床上胃肠手术患者常合并营养不良,尤合并肝功能障碍的胃肠手术患者其营养代谢明显异常。改善合并肝功能障碍胃肠手术患者的营养状态对提高手术成功率和改善预后起着重要作用。本文对合并肝功能障碍胃肠手术患者的营养支持治疗作一阐述,为其营养支持治疗提供参考。