呼出气一氧化氮浓度检测在嗜酸性气道炎症表型支气管扩张症患者中的意义

目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)浓度检测在嗜酸性气道炎症表型支气管扩张症患者中的意义。方法 选取2019年1月至2020年1月清华大学附属北京清华长庚医院收治的支气管扩张症患者108例,收集其临床表现、既往病史、同时期FeNO、血清免疫球蛋白E(IgE)、肺功能检查结果等资料行回顾性分析。结果 108例患者中共67例患者完善了结核相关检查(62.0%),其中结核感染者30例,占44.8%;54例患者完善了FeNO检查,11例结果异常,占20.4%;76例显示有阻塞性通气功能障碍,占70.4%;共45例完善了血清IgE检查,结果异常者17例,占37.8%。相关性分析结果显示FeNO浓度与嗜酸性粒细胞计数呈明显正相关(r=0.043,P<0.001)。FeNO浓度与Reiff评分呈负相关(r=-0.326,P=0.016)、与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁%)呈正相关(r=0.290,P=0.048),FEV₁%与Reiff评分呈负相关(r=-2.483,P<0.001)。在吸烟、结核感染及IgE异常3个因素中,FeN...     

基于MIMIC-Ⅲ公共数据库评价六种重症评分对呼吸重症监护患者ICU死亡风险的预测价值

目的 评价6种常用重症评分对呼吸重症监护患者重症加强治疗病房(ICU)死亡风险的预测价值.方法 从MIMIC-Ⅲ公共数据库提取2001年6月到2012年10月需要重症监护且出院主要诊断为呼吸系统疾病患者的临床资料,分别计算急性生理学评分(APS)Ⅲ、简化急性生理评分(SAPS)Ⅱ、牛津急性疾病严重程度评分(OASIS)...     

保护性约束路径对重症颅脑损伤术后躁动患者镇静评分及生活质量的影响

目的 探讨保护性约束路径对重症颅脑损伤术后躁动患者镇静评分及生活质量的影响。方法 选取郑州大学第一附属医院2021-01—2023-01收治的重症颅脑损伤术后躁动患者50例,分为对照组和观察组各25例,对照组患者实施常规护理干预,观察组患者联合实施保护性约束路径护理干预。基于Ricker镇静-躁动量表评定2组干预前后镇静评分,基于SF-36调查量表,评定2组躯体功能、社会功能、总体健康等生活质量评分,比较2组护理满意度。结果 干预前对照组与观察组镇静评分分别为（5.83±0.37）分、（5.87±0.39）分,差异无统计学意义（P>0.05）,干预后观察组镇静评分为（3.18±0.16）分,低于对照组的（4.89±0.24）分,组间比较有统计学差异（P<0.001）。干预前对照组与观察组生活质量评分中躯体功能评分[（45.83±2.37）分比（45.97±2.49）分]、社会功能评分[（37.16±5.18）分比（36.89±5.20）分]、总体健康评分[（42.71±4.62）分比（43.15±4.58）分]比较无统计学差异（P>0.05）,干预后观察组躯体功能评分...     

肿瘤患者医院感染风险预测模型构建

目的 构建肿瘤患者医院感染风险预测模型,为肿瘤患者医院感染早期发现、个体化干预提供依据。方法 选取2018年1月至2019年12月河南省某三级甲等综合医院收治的肿瘤患者8 533例为研究对象,回顾性调查其人口学特征和临床资料,采用多因素Logistic回归筛选肿瘤患者医院感染的独立危险因素,并采用R 3.63构建肿瘤患者医院感染列线图模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型预测效果。结果 纳入肿瘤患者8 533例中,发生医院感染106例,感染率为1.24%,感染部位以下呼吸道为主(33.10%)。多因素Logistic回归分析显示使用免疫因子抑制剂、放化疗、年龄增加、男性、住院时间增加和侵入性操作是肿瘤患者医院感染发生的独立危险因素。ROC曲线分析显示列线图模型的曲线下面积为0.867。模型拟合优度检验显示模型预测效果好(χ²=5.366,P=0.102)。结论 列线图可用于肿瘤患者医院感染发生风险的预测。     

脑外伤后尿崩症25例临床分析

目的分析脑外伤后尿崩症的危险因素。方法根据颅脑损伤患者伤后24h内GCS评分对患者进行分组,尿崩发生率与GCS评分进行Pearson相关检验,对25例尿崩症患者进行1：3配对病例对照研究,运用Logistic回归模型,对尿崩症相关因素进行分析。结果经Pearson相关检验,尿崩发生率与GCS评分呈负相关性（P〈0.05）。11项指标单因素分析中有5项指标差异有显著意义（均P〈0．05）;2项在多因素逐步回归分析中有显著意义（均P〈0,05）。结果表明,颅脑损伤后发生尿崩症有显著意义的危险因素是：GCS评分和颅底骨折。结论外伤后中枢性尿崩与脑损伤程度呈负相关,伤情越重,尿崩出现概率越高,尿崩持续时间越长;颅底骨折的出现使尿崩症发生的概率增加;年龄、颅脑损伤性质、致伤因素、视神经损伤不是脑外伤后尿崩的有显著意义的危险因素：颅脑损伤后中枢性尿崩一般是短暂性、部分性尿崩。     

抗NMDAR脑炎的脑脊液Aβ和tau蛋白生物标志物与疾病严重程度及预后的关系

目的 探究脑脊液Aβ和tau在抗NMDAR脑炎患者中的临床价值。方法 以2019-07—2022-06郑州大学第一附属医院神经内科收治的34例抗NMDAR脑炎患者和13例非炎症性神经疾病患者为研究对象,收集临床资料和随访资料进行回顾性研究。结果 抗NMDAR脑炎组患者较对照组出现明显的发热、意识障碍、癫痫、认知障碍、精神行为异常（P<0.05）;脑脊液Aβ1-42、Aβ1-40明显低于对照组（P<0.001）。抗NMDAR脑炎患者脑脊液Aβ1-42与MoCA评分（r=0.433,P=0.031）相关。多因素回归分析表明抗NMDAR脑炎患者脑脊液Aβ1-42对疾病严重程度（OR=0.979,95%CI:0.962～0.997,P=0.023）、3个月疾病预后情况（OR=0.992,95%CI:0.986～0.999,P=0.020）有影响。结论 抗NMDAR脑炎患者脑脊液Aβ水平明显降低,且与认知水平相关,可能是抗NMDAR脑炎患者疾病严重程度和预后情况的独立危险因素。     

眶上外侧入路联合颅内压监测治疗破裂颅内动脉瘤效果评价

目的 探讨眶上外侧入路联合动态颅内压监测在破裂颅内动脉瘤患者治疗中的临床价值。方法 对2020-01—2022-12扬州大学附属医院收治的72例破裂颅内动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析,入院后均行眶上外侧入路动脉瘤夹闭,术中置入颅内压监测探头,术后骨瓣复位,术后1～7 d进行动态监测颅内压变化。根据颅内压（ICP）值将患者分为轻度升高组（41例）、中度升高组（26例）和重度升高组（5例）。分析3组基本临床资料、术后并发症发生情况以及术后3个月患者GOS评分。结果 3组患者入院时的临床资料无统计学差异,具有可比性。3组患者术后GCS评分有统计学差异（P<0.05）,根据ICP监测结果,每组患者在术后第1、3、7天的颅内压比较有统计学差异（P<0.05）。3种并发症发生时间具有统计学差异,脑水肿的发生时间较早（P<0.001）。脑水肿发生时的颅内压较高（P=0.041）,GCS评分无统计学差异（P=0.063）。术后并发症如肺部感染、脑梗死发生率依次升高,差异有统计学意义（P<0.05）,但术后并发症的发生时间与同期GCS评分无统计学差异。术后3个月随访,患者恢复...     

DRAGON评分对颈内动脉和大脑中动脉串联闭塞患者桥接治疗临床结局的预测价值

目的 研究DRAGON评分对颈内动脉和大脑中动脉串联（TIM）闭塞患者桥接治疗临床结局的预测价值。方法 选取2018年1月至2021年12月于江苏大学附属宜兴医院行桥接治疗的TIM闭塞患者96例,根据治疗后3个月改良Rankin量表评分将其分为预后良好组（0～2分,57例）与预后不良组（3～6分,39例）。比较两组一般资料及DRAGON评分的差异,采用logistic回归分析TIM闭塞患者桥接治疗预后的影响因素,采用受试者操作特征（ROC）曲线评估DRAGON评分对其的预测价值。结果 预后不良组美国介入与治疗神经放射学会（ASITN）分级为0～2级占比、改良脑梗死溶栓（mTICI）分级为0～2a级占比、DRAGON评分均高于预后良好组（P<0.05）。多因素分析结果显示,ASITN分级（OR=4.697,95%CI:2.044～10.796）、m TICI分级（OR=3.904,95%CI:1.699～8.972）、DRAGON评分（OR=4.166,95%CI:1.813～9.575）均为TIM闭塞患者桥接治疗预后情况的影响因素（P<0.05）。DRAGON评分预测预后的...     

影响重型颅脑损伤预后的因素

重型颅脑损伤是基层神经外科工作的重点,占急性颅脑损伤的13%-21%[1].自CT、MRI应用以来其诊断有了明显的提高,但病死率仍然很高,达26%-50%[2].影响重型颅脑损伤预后的因素很多,在此结合文献做一综述,旨在为重型颅脑损伤患者预后的早期评估提供一些线索.     

新型冠状病毒肺炎疫情前后临床医学生医患关系认知及从业意愿的调查和分析

目的分析新型冠状病毒肺炎疫情(简称疫情)发生前后临床医学生对医患关系认知及从业意愿的变化, 为医学教育工作者提供参考。方法采用问卷调查方法。在疫情发生前后(2019年3至6月、2021年11月至2022年4月)通过整群抽样方法对黑龙江省某医科大学在校临床医学生(疫情前405名, 疫情后120名)进行调查, 应用倾向性评分匹配法平衡疫情前和疫情后两组医学生(疫情前后各104名)基线特征, 采用卡方检验分析其医患关系认知及从业意愿差异。结果经倾向性评分匹配法后, 疫情前后医学生在性别、临床实习经历、家中是否有医务工作者、是否曾目睹医院暴力、是否曾经历医院暴力的差异均无统计学意义[均P>0.05。如:疫情前后女性人数分别为68名(65.4%)和66名(63.5%), P=0.772]。疫情后医学生对医患关系积极认知比例较疫情前增加[ 18人(17.3%)比5人(4.8%)], 疫情后医学生从业意愿较疫情前增强[102人(98.1%)比89人(85.6%)], 差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论疫情发生后, 医学生对医患关系认知及从业意愿均呈积极态势, 建议医学教育工作者...