高敏感心肌肌钙蛋白Ⅰ对急性心肌梗死的预后价值

目的 探讨入院时的高敏感心肌肌钙蛋白Ⅰ (hs-cTnI)对急性心肌梗死(AMI)的预后价值,以便为AMI的临床干预提供循证医学证据.方法 2009年8月19日～2011年12月26日,从广东省人民医院急诊科招募符合入选标准的AMI患者386例作为研究对象.入院时测定hs-cTnI等指标后进行随访,随访时主要记录死亡和再次发生AMI等预后指标.用受试者工作特征曲线(ROC曲线)选取hs-cTnI预测AMI预后的最佳临界点.根据随访结果,评价hs-cTnI对AMI的预后价值.结果 随访的中位数为405 d,病死率为9.6％,因AMI而再次入院率为8.3％,hs-cTnI预测AMI预后的最佳临界点为0.17μg/L.Kaplan-Meier生存曲线显示,高水平组相对于低水平组,死亡与因AMI而再次入院的风险皆增加;Log Rank检验的P值(x 2L值)分别:＜0.001(16.46)、0.001(12.01).经Cox回归校正各种混杂因素后,死亡的风险比(95％置信区间)为3.17(1.49～6.72);因AMI而再次入院的风险比(95％置信区间)为2.68(1.20～6.02).结论 入院时hs-cTnI水平的升高是AMI不良预后的独立危险因子,可作为AMI患者不良临床事件危险分层的指标.     

多参数弥散加权成像在直肠癌术前T分期中的应用价值

目的:探讨多参数弥散加权成像(MP-DWI)在直肠癌术前T分期中的应用价值.方法:回顾性分析2017年7月至2019年10月在我院行根治性切除术的直肠癌患者的影像和临床资料,术前均行MP-DWI检查,基于体素内不相干运动(IVIM)和弥散峰度成像(DKI)模型计算相关参数指标:表观弥散系数(ADC),真弥散系数(Dt)...     

头孢哌酮舒巴坦致凝血异常的危险因素

目的 探讨头孢哌酮舒巴坦治疗重症感染患者引起凝血异常的相关因素,并建立预测模型。方法 收集医院重症医学科2019年1月至2020年12月62例使用头孢哌酮钠舒巴坦钠患者的相关资料,根据凝血功能结果分为正常组和异常组,采用二元Logistic回归分析,寻找独立危险因素同时根据Logistic模型建立联合预测因子。绘制联合预测因子及单一影响因素的ROC曲线并比较其预测准确性。结果 纳入的62例患者中共14例发生凝血异常,发生率为22.58%。Logistic回归分析显示年龄(OR=1.160,95%CI:1.020～1.319,P=0.024)、C反应蛋白水平(OR=1.095,95%CI:1.020～1.176,P=0.012)、尿素氮水平(OR=1.139,95%CI:1.021～1.270,P=0.019)、进食<1000 m L·d^-1(OR=5.896,95%CI:1.069～32.511,P=0.042)是头孢哌酮钠舒巴坦钠致凝血异常的独立危险因素。年龄越大、C反应蛋白和尿素氮水平越高、进食<1 000 m L·d^-1的患...     

安徽省2020年14个县（区）成年居民冠心病患病现状及其相关影响因素分析

目的 通过对安徽省成年居民的自报冠心病患病现状以及相关生活行为方式的调查,了解当地成年居民冠心病患病率及相关影响因素,为相关部门提供促进健康和预防冠心病的思路与对策。方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法,抽取安徽省18岁以上成年居民进行问卷调查,调查居民冠心病现患水平和健康行为生活方式。分别采用χ2检验和多因素二元logistic回归分析对冠心病患病率进行差异性分析和影响因素分析。结果 共调查8 279人。男性4 255人,占51.4%;女性4 024人,占48.6%。自报冠心病病例325例,患病率为3.9%,其中男性患病率为3.9%,女性患病率为4.0%。多因素logistic回归分析显示,60岁以上（OR=12.975,95%CI:4.062～41.444）、偏瘦（OR=2.800,95%CI:1.824～4.299）、具有冠心病家族史（OR=4.416,95%CI:2.950～6.608）、睡眠质量差（OR=1.693,95%CI:1.184～2.421）和患高血压（OR=4.257,95%CI:3.251～5.576）是安徽省成年居民冠心病患病的危险因素。结论 安徽省成年居民...     

北京市丰台区青少年吸烟现状及影响因素分析

目的 了解北京市丰台区青少年吸烟情况,分析青少年吸烟行为的影响因素,为青少年控烟工作提供科学数据。方法 采用整群随机抽样的方法抽取丰台区初中、高中、职高的青少年作为研究对象。调查青少年吸烟情况和影响吸烟因素。对于分类变量,以频数和百分比的形式进行统计描述,采用卡方检验或Fisher确切概率法进行组间比较。采用多因素logistic回归分析青少年吸烟的影响因素。结果 北京市丰台区青少年吸烟率是14.1%,其中男生吸烟率19.0%,女生吸烟率7.2%。多因素logistic回归分析结果显示,几乎每天在校园内看到老师吸烟、好朋友中有人吸烟、好朋友给烟、过去7 d家人吸烟1～4 d、过去30 d看到过电视有人吸烟是青少年尝试吸烟的危险因素。结论 北京市丰台区青少年吸烟行为依然严重,家长和老师的吸烟行为会增加青少年对吸烟的好奇心。     

乳腺肿瘤患者术前抑郁焦虑情绪及影响因素

目的探讨乳腺肿瘤患者术前抑郁和焦虑状况及其影响因素.方法应用临床心理问卷(EPQ、HAMD、HAMA、LES、SSRS、DSQ)对术前的乳腺肿瘤患者进行评定,以HAMD、HAMA总分为因变量,其它心理社会因素为自变量,进行多元逐步回归分析.结果乳腺肿瘤患者术前抑郁和焦虑状态的发生率分别是36.21%、60.34%;HAMD总分与负性生活事件刺激量、DSQ不成熟防御因子分、EPQ的N分呈显著正相关,与社会支持总分和年龄呈显著负相关.HAMA总分与患者的经济状况、主观支持分呈显著负相关,与DSQ不成熟防御因子分、EPQ的N分呈显著正相关.结论乳腺肿瘤患者术前存在较普遍焦虑和抑郁情绪.术前经历较多负性生活事件、采用不成熟防御方式、具有神经质人格、年龄较小、经济状况较差的乳腺肿瘤患者术前较易出现焦虑和抑郁情绪,而良好的社会支持能减轻术前情绪问题.     

鼻咽癌放疗5年以上长生存期患者的中医体质、生存质量评分及影响因素探讨

【目的】分析鼻咽癌长生存期患者的中医体质、生存质量及影响因素,为临床治疗及预后评估提供参考。【方法】采用回顾性研究方法,于2021年6月～2021年11月,对2012～2016年期间在广东省中医院耳鼻喉科就诊的156例鼻咽癌放疗后生存期5年以上患者进行随访。采用头颈部肿瘤治疗功能性评估量表（FACT-H&N）、中医体质分类与判定量表分别调查患者的生存质量和中医体质,采用秩和检验（Mann-Whitney U）、非条件逐步二元Logistic回归分析方法探讨FACT-H&N量表5个维度得分与中医体质之间的相关性。【结果】（1）156例鼻咽癌放疗后生存期5年以上患者中,平和质70例（占44.87%）,偏颇体质86例（占55.13%）,偏颇体质多于平和质;各体质类型分布频率由高到低依次为平和质、阳虚质、气虚质、痰湿质、血瘀质、气郁质、湿热质、阴虚质,无特禀质患者。（2）在FACT-H&N量表中,患者的附加关注评分相对较高,其他由高到低依次为生理状况评分、社会家庭状况评分、情感状况评分、功能状况评分;经秩和检验（Mann-Whitney U检验）,不同体质类型FACT-...     

人源性长寿保障基因2在结直肠癌组织中的表达及其临床意义

目的 探讨人源性长寿保障基因2(LASS2)在结直肠癌组织中的表达及其临床意义。 方法 选取2011年8月至2013年8月结直肠癌患者85例,免疫组化(SP法)检测结直肠癌和癌旁组织中LASS2蛋白表达,术后随访,随访截止日期为2018年8月30日,78例患者得到完整随访,随访率91.76%。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,患者预后的影响因素分析采用Cox比例风险回归模型。 结果 LASS2蛋白在结直肠癌组织中阳性表达率(32.94% vs 78.82%,P<0.001)低于癌旁组织。LASS2蛋白在中低分化、TNM分期Ⅲ+Ⅳ期和发生淋巴结转移的结直肠癌组织中阳性表达率低于高分化、TNM分期Ⅰ+Ⅱ期和未发生淋巴结转移的结直肠癌组织(P<0.05);LASS2蛋白阳性表达组患者总生存时间(57.60个月 vs 28.47个月, P<0.001)及累积生存率(55.60% vs 19.60%,P<0.001)高于LASS2蛋白阴性表达组。分化程度、TNM分期、淋巴结转移和LASS2蛋白表达是影响结直肠癌患者预后的风险因素(HR=0.134、2.907、2.478、0.476,P<0.05)。 结论 LASS2蛋白在结直肠癌患者组织中呈低表达,且与患者恶性化进展及预后有关,可能是结直肠癌患者预后评估的潜在生物标志物。     

规避城市社区卫生机构分流病患的“钱穆制度陷阱”的若干设想

提高社区卫生机构分流病患的能力是其做好医疗服务的前提。对其分流能力低下进行的修补式的措施。不能从根本上改变问题。百姓话语权的渐强,政府在社区卫生建设中缺位的回归,从医者有较高的伦理素质,可逐渐规避社区卫生机构分流病患的“钱穆制度陷阱”。     

泰安市蟑螂密度季节消长及其抗药性分析

  目的  探讨差分自回归移动平均（ARIMA）模型对德国小蠊密度的预测,评价德国小蠊抗药性及酶活性。  方法  选用粘捕法监测德国小蠊的密度和侵害率,运用ARIMA模型对唐山市德国小蠊密度进行拟合与预测;采用药膜法和诊断计量法测定德国小蠊的抗药性,用生理生化法测定其体内的酶活性。  结果  2007 — 2017年唐山市德国小蠊密度为0.17只/张,侵害率为7.63 %。在监测生境方面,不同生境之间德国小蠊的密度（F = 5.693）、侵害率（χ² = 590.886）差异具有统计学意义（P < 0.001）;在季节消长方面,德国小蠊密度和侵害率高峰均出现在8月份,分别为0.28只/张和11.36 %。通过ARIMA模型对2007 — 2017年德国小蠊密度进行拟合,最终确定ARIMA（0,1,3）×（0,1,1）₁₂为最佳模型。唐山市德国小蠊对不同杀虫剂均已产生抗药性;德国小蠊野外种群谷胱甘肽 – S – 转移酶（GSTs）活性与敏感品系无差异;多功能氧化酶（MFO）和羧酸酯酶（CarE）活性均高于敏感品系;乙酰胆碱酯酶（AChE）活性低于敏感品系。  结论  成功建立ARIMA模型,可用于德国小蠊密度的预测预警;唐山市德国小蠊抗药性问题严重,MFO和CarE增进抗药性。