肝硬化食管静脉曲张破裂出血序贯治疗的临床应用价值

目的 评价曲张静脉套扎术(EVL)+不同硬化剂曲张静脉硬化术(EVS)序贯治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效及安全性.方法 回顾性总结314例肝硬化食管静脉曲张破裂出血内镜治疗患者的临床资料,包括单纯EVL治疗者112例(EVL组)、单纯鱼肝油酸钠硬化治疗者48例(EVS1组)、单纯聚桂醇硬化治疗者40例(EVS2组)、套扎+鱼肝油酸钠硬化序贯治疗者26例(EVLS1组)、套扎+聚桂醇硬化序贯治疗者88例(EVLS2组),统计各组曲张静脉治疗有效率、静脉曲张复发率、并发症发生率并进行对比分析.结果 EVL组、EVS1组、EVS2组、EVIS1组、EVLS2组曲张静脉治疗有效率比较差异均无统计学意义[85.7％ (96/112)、83.3％ (40/48)、92.5％ (37/40)、92.3％(24/26)、94.3％ (83/88),P＞0.05],但EVLS1组和EVLS2组曲张静脉完全消失率均明显高于其他3组[88.5％(23/26)和87.5％(77/88)比58.0％(65/112)、62.5％(30/48)、70.0％(28/40),P＜0.05],而EVLS1组与EVLS2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).EVS1组再出血率最高(18.8％,9/48) (P ＜0.05),其次是EVL组(11.6％,13/112),均高于EVS2组、EVLS1组和EVLS2组[7.5％(3/40)、7.7％ (2/26)、6.8％ (6/88),P＜0.05],后3组再出血率相似(P＞0.05).治疗后随访6 ～18个月,EVL组静脉曲张复发26例(23.2％,26/112),EVS1组复发8例(16.7％,8/48),EVS2组复发6例(15.0％,6/40),EVLS1组复发4例(15.4％,4/26),EVLS2组复发9例(10.2％,9/88);EVL组复发率最高(P＜0.05),EVLS2组复发率最低(P＜0.05),EVS1组、EVS2组和EVLS1组复发率相似(P＞0.05).EVS1组总体并发症发生率(32.2％,49/152)明显高于其他4组(P＜0.05),而EVL组(14.5％,32/220)、EVLS2组(19.6％,22/112)、EVLS1组(22.7％,25/110)、EVLS2组(15.8％,34/229)4组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EVL+鱼肝油酸钠EVS或+聚桂醇EVS序贯治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血是安全而有效的,尤以EVL+聚桂醇EVS序贯治疗效果显著,有可能成为治疗食管静脉曲张出血并防止再出血的最佳选择.     

High-resolution CT Findings Suggest a Developmental Abnormality Underlying Superior Canal Dehiscence Syndrome

Objective--Patients with superior canal dehiscence (SCD) syndrome experience vertigo and oscillopsia with loud sounds and/or stimuli that result in changes in middle ear or intracranial pressure. Findings on temporal bone CT were analyzed to determine if a developmental abnormality is associated with the syndrome. Material and methods--Temporal bone CT scans [0.5 mm collimation and projections into the superior semicircular canal (SC) plane] were used to compare the bone overlying the SC in patients with SCD syndrome (20 unilateral, 7 bilateral) and in 88 patients without SCD syndrome who had undergone temporal bone CT for evaluation of other otologic disorders (controls). Results--The thickness of bone overlying the SC in the controls measured 0.67±0.38 mm (mean±SD). For individual control subjects, the thickness of bone on one side was correlated with that on the other side (r=0.43; p&;lt;0.0001). The thickness of bone overlying the SC on the intact side in patients with unilateral dehiscence measured 0.31±0.23 mm, and was thinner than that noted in the controls (p&;lt;0.0001). Conclusions--These findings support the notion that there is a developmental abnormality underlying SCD syndrome. When dehiscence is found on one side, the contralateral side is likely to be thin.     

改良外剥内扎术联合注射悬吊肛门整复术治疗多发性混合痔临床疗效分析

目的观察改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术治疗多发性混合痔的疗效,术后并发症及肛门整复效果。方法将800例多发性混合痔患者随机分作试验组400例（脱落20例）和对照组400例（脱落24例）。试验组采用改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术,对照组采用外剥内扎术。结果术后1d患者在肛门疼痛程度、肛缘肿物突出及肛门光滑度方面试验组明显优于对照组（P〈O．05）。术后3d、7d、6个月肛缘肿物突出及肛门光滑度等指标评分试验组明显优于对照组（P〈O．05）。结论改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术治疗多发性混合痔疗效满意,术后并发症少而轻,术后残痔存留、肛门赘皮残留均很少,肛门光滑度高,肛门整复效果好。     

绝育妇女抑郁焦虑症状与术前心理状况及术后并发症的关系

目的　了解经腹输卵管绝育术后妇女抑郁焦虑症状与术前心理状况及术后并发症的关系 ,探讨心理疏导方法。　方法　采用自制问卷调查表和抑郁自评量表、焦虑自评量表 ,对 6 5 0例绝育妇女进行心理状况调查 ,并取 2 2 1例放环妇女进行对照研究。　结果　绝育妇女抑郁症罹患率79.2 % ,焦虑症罹患率 5 9.1% ,放环妇女抑郁症罹患率 4 5 .7% ,焦虑症罹患率 2 4 .4 % ,2组比较差异均有显著性 (P<0 .0 1) ;抑郁症和焦虑症的罹患率与绝育年限无关 ;抑郁症和焦虑症与术前有无交待术中术后情况有关 (P<0 .0 0 5 ) ,焦虑症还与术前有无心理准备有关 (P<0 .0 5 ) ;抑郁症和焦虑症与绝育术后出现并发症有关 ((P<0 .0 5、 P<0 .0 0 5 )。　结论　妇女进行经腹输卵管绝育术后抑郁症和焦虑症罹患率很高 ,影响了绝育妇女的身心健康 ;绝育术前有无交待术中术后情况及术后并发症是抑郁症和焦虑症的影响因素 ;绝育前心理准备同时是焦虑症的影响因素 ;绝育术前与受术者进行思想交流、沟通 ,提高手术质量 ,进行有效的计划生育宣传工作是减少绝育妇女抑郁焦虑症 ,保护绝育妇女身心健康的有效措施。     

腹股沟管前壁折叠术治疗小儿巨大腹股沟斜疝的效果评价

目的探讨腹股沟管前壁折叠术在小儿巨大腹股沟斜疝中的应用效果。方法 2012年1月至2015年1月我们共对301例334侧巨大腹股沟疝患儿实施手术。将患儿随机分成两组,实验组159例177侧,对照组142例157侧。对照组仅行腹股沟皮纹横切口疝囊高位结扎术,实验组予腹股沟皮纹横切口疝囊高位结扎并腹股沟管前壁折叠术。结果两组在年龄、性别、术后住院时间及并发症的发生情况上比较均无统计学意义。手术时间:实验组(21.4±4.6)min,对照组(17.2±3.5)min;术后复发情况:实验组复发1例,复发率0.56%;对照组复发7例,复发率4.46%。结论腹股沟管前壁折叠并疝囊高位结扎术特别适用于巨大腹股沟斜疝患儿,能明显降低术后复发率。     

阻塞性黄疸大白鼠肾脏前列环素与血栓素的改变

本实验用放免方法测定雄性Sprague-Dewley大白鼠分别在结扎胆管1、2、3和4周后肾皮质与髓质组织中6-keto-PGF_(1α)及TXB_2含量来了解肾皮质与髓质中前列环素和血栓素A_2的变化。结合表明,肾皮质与髓质中6-Keto-PGF_(1α)在胆管结扎早期(1～2周)显著升高,而后期(3—4周)无继续升高。肾皮质与髓质中的TXB_2在结扎胆管后期显著升高,引起6-keto-PGF_(1α)/TXB_2比值在胆管结扎后期显著降低。提示胆管梗阻时间越长,肾组织中TXA_2合成增加越明显,导致肾脏易于出现血管痉挛,血小板聚集,肾循环功能障碍。     

胃粘膜病变致大出血手术保胃治疗分析

报告胃粘膜病变致大出血手术保胃治愈１８例，男１２例，女６例，年龄１８－７６岁，平均４４．５岁。大出血至入院时间２－８ｈ出现休克体征者８例。胃体粘膜病变出血８例，胃底２例，胃底，胃体同时有散在出血４例，胃窦出血２例。胃体、胃窦同时出血２便。全部病例均手术治愈，其术式为胃粘膜出血区域缝扎止血附加结扎阻断粘膜病变出血区域血流供应。本文着重强调讨论胃粘膜病变致大出血的病因、发病机制及手术保胃的治疗原则。     

腹腔镜精索内静脉结扎术11例报告

应用腹腔镜技术为11例患者行精索曲张静脉高位结扎术。硬膜外麻醉,手术均获成功,无一例发生并发症,手术时间20～70min,术后当天下床活动,次日出院。对该手术方法的优缺点和适应证进行了讨论。     

烟浪丁的抗心律失常作用

NICO 100 mg/kg iv,可明显对抗乌头碱和BaCl_2诱发大鼠及氯仿-肾上腺素引起兔的心律失常;降低CaCl_2所致的大鼠室颤率;提高豚鼠心脏哇巴因中毒时的耐量。50 mg/kg iv,也可预防结扎大鼠左冠状动脉引起的心律失常。50～100 mg/kg ip,能降低氯仿或ACh—CaCl_2引起的小鼠室颤率或房颤(扑)率。NICO可减慢豚鼠心率,且可拮抗异丙肾上腺素的正性变率作用。     

Some Characteristics of Rete Testis Fluid from Rabbits

The composition of rete testis fluid collected from the efferent ducts of ligated testes of the rabbit is similar to that obtained from other species. However, sodium and chloride ion concentrations decrease with time after ligation of the efferent ducts.

Zusammenfassung

Die Zusammensetzung der Flüssigkeit des Rete testis - gewonnen aus den Ductuli efferentes von abgebundenen Hoden des Kaninchens - ist der Zusammensetzung, die man von anderen Species erhält, ähnlich. Die Ionenkonzentration von Na⁺ und Cl^- nimmt allerdings mit der Zeit nach der Ligation der Ductuli efferentes ab.

Resumen

La composición del fluido de la rete testis coleccionado de los conductos eferentes de testículos ligados del conejo es similar al obtenido de otras especies. No obstante, la concentratión iónica de sodio y cloro disminuye con el tiempo después de la ligadura de los conductos eferentes.

Resumé

Composition partielle du fluide du rete testis chez le lapin
La composition du fluide obtenu du rete testis par cannulation des canaux éfférents après ligature de ces derniers chez lé lapin est semblable a celle determinée chez d'autres espèces. Cependant la concentration en sodium et en chlore diminue dans le temps après ligature des canaux éfférents.