参附注射液预先给药对体外循环下瓣膜置换术患者心肌的保护作用

目的 探讨参附注射液预先给药对体外循环下瓣膜置换术患者心肌的保护作用.方法 择期体外循环下拟行瓣膜置换术的患者30例,年龄18～51岁,体重45～73kg,ASAⅡ或Ⅲ级,心功能Ⅱ或Ⅲ级,随机分为2组(n=15),对照组(C组)和参附注射液预先给药组(SH组).SH组于术前5 d静脉输注参附注射液1.5 ml/kg,1次/d,连续5 d,麻醉诱导前30 min再次静脉输注参附注射液1.5 ml/kg,参附注射液均溶于5%葡萄糖溶液或生理盐水250 ml中;C组不输注参附注射液,余治疗同SH组.于主动脉阻断前即刻(T_1)、主动脉开放后10 min(T_2)、30 min(T_3)、2 h(T_4)、24 h(T_5)、48 h(T_6)时取右侧颈内静脉血样2 ml,采用免疫抑制法测定血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)及乳酸脱氢酶(LDH)的活性;于T_(1～3)时取冠状静脉窦血样2 ml,分别测定血浆丙二醛(MDA)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)的浓度及超氧化物歧化酶(SOD)活性;于主动脉阻断前即刻及开放后即刻取右心房全层心肌组织,电镜下观察心肌细胞线粒体超微结构.记录心脏自动复跳情况、血管活性药物使用情况及主动脉阻断时间.结果 与T_1时比较,两组T_(2,3)时血浆cTnI和MDA浓度升高,T_(2～6)时CK-MB及LDH活性升高,T_(2,3)时SOD活性降低(P<0.05或0.01);与C组比较,SH组T_(2,3)时血浆cTnI和MDA浓度降低,T_(2～6)时CK-MB和LDH活性降低,多巴胺和硝酸甘油用量明显减少,T_(2,3)时血浆SOD活性及心脏自动复跳率明显升高(P<0.05或0.01).SH组心肌细胞线粒体病理损伤程度较C组明显减轻.结论 体外循环下瓣膜置换术患者参附注射液预先给药可产生一定程度的心肌保护作用,其机制可能与抑制脂质过氧化反应有关.     

不同剂量参附注射液对体外循环二尖瓣置换术患者的心肌保护作用

目的 评价不同剂量参附注射液（SFI）对体外循环二尖瓣置换术（MVR）患者围术期的心肌保护作用，探讨其临床应用的适宜剂量。方法 40例MVR患者，年龄46～75岁，ASAⅡ或Ⅲ级，心功能Ⅱ或Ⅲ级，随机分为4组（n=10）：对照组（C组）体外循环（CPB）全过程不用SFI；SFI1组、SFI2组、SFI3组分别在预充时及开放主动脉后经CPB泵入SFI1．0、1．5、2ml／kg。于CPB前（t1）、前并行循环（t2）、后并行循环（t3）及转流结束时（t4）监测平均动脉压（MAP）、复跳时心律、恢复窦性心律时HR。采集中心静脉血，于切皮前（T1）、术毕（T2）、术后3h（L）、24h（T4）测定血浆神经肽Y（NPY）、肌钙蛋白I（cTnI）浓度及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）活性。结果 与C组和SFI1组比较，SFI2组、SFI3组t2～t4时MAP升高，心脏自动复跳率较高，复跳后HR较高，复跳后房室传导阻滞、房颤及室性心律失常的发生率较低，T2～T4时血浆NPY、cTnI浓度降低，GSH-PX活性升高（P〈0．05或0．01），心肌超微结构破坏减轻，C组心肌超微结构破坏最严重。结论参附注射液对体外循环二尖瓣置换术患者具有心肌保护作用，能减轻心肌缺血再灌注损伤，临床适宜剂量为1．5ml／kg。     

六味地黄汤对糖皮质激素肾阴虚模型免疫器官淋巴细胞凋亡的抑制作用(Ⅱ)

为进一步探讨肾阴虚证在免疫学上的实质,随机将 30 只 NIH 小鼠分为正常对照组、模型对照组和六味地黄汤组,给药 6 d 后处死动物,以原位末端标记法检测脾动脉周围淋巴鞘区域的 T 淋巴细胞凋亡情况.结果显示,正常对照组动脉周围淋巴鞘少有 T 淋巴细胞凋亡,模型组动脉周围淋巴鞘见较多 T 淋巴细胞凋亡,而六味地黄汤组动脉周围淋巴鞘 T 淋巴细胞凋亡数明显低于模型组(P＜0.05).提示滋阴补肾中药六味地黄汤有拮抗糖皮质激素诱导脾 T 淋巴细胞凋亡的作用.反证了肾阴虚证存在脾 T 淋巴细胞凋亡的情况,而滋补肾阴药物对其有抑制作用.     

六味地黄汤对糖皮质激素肾阴虚模型免疫器官淋巴细胞凋 …

为进一步探讨肾阴虚证在免疫学上的实质,随机将３０只ＮＩＨ小鼠分为正常对照组、模型对照组和六味地黄汤组,给药６ｄ后处死动物,以原位末端标记法检测脾动脉周围淋巴鞘区域的Ｔ淋巴细胞凋亡情况。结果显示,正常对照组动脉周围淋巴鞘少有Ｔ淋巴细胞凋亡,模型组动脉周围淋巴鞘见较多Ｔ淋巴细胞凋亡,而六味地黄汤组动脉周围淋巴鞘Ｔ淋巴细胞凋亡数明显低于模组（Ｐ〈０．０５）。提示滋阴补肾中药六味地黄汤有拮抗糖皮质激素诱导     

消积饮治疗中晚期肺癌的临床观察

[目的]观察消积饮(由黄芪、云芝、莪术、白花蛇舌草等组成)及其与化疗结合对中晚期肺癌的治疗作用.[方法]将112例中晚期肺癌患者随机分为消积饮组、化疗组和消积饮加化疗组3组.消积饮组予以消积饮治疗;化疗组根据肿瘤的病理类型,鳞癌用CAP方案,腺癌用EP方案,小细胞肺癌用CE方案;消积饮加化疗组同时予消积饮加化疗药治疗.各组均治疗1个疗程,比较各组临床症状、生存质量、癌灶大小、远处转移、T淋巴细胞亚群的变化以及药物不良反应和生存期的情况.[结果]在对瘤体治疗方面,消积饮组对肺癌的有效率为4.08%,稳定率为53.06%,化疗组为21.21%、48.48%,消积饮加化疗组为46.67%、76.67%;消积饮组的缩瘤效果较化疗组差(P＜0.05);消积饮组的远处转移率明显低于化疗组(分别为19.05%、69.23%,P＜0.01);消积饮组的中位生存期长于化疗组(375d、234d,P＜0.01);消积饮组生存质量提高和稳定的患者多于化疗组(P＜0.01);消积饮组治疗后T淋巴细胞亚群中CD3+、CD4+的比例较治疗前显著升高(P＜0.01),CD8+的比例显著降低(P＜0.01).消积饮组无明显不良反应,对心、肝、肾等器官无损伤作用;消积饮加化疗组抑制肺癌的作用优于消积饮组和化疗组;而不良反应较化疗组轻(P＜0.01).[结论]消积饮能够缓解中晚期肺癌患者临床症状,提高患者细胞免疫功能,延缓肺癌发展和转移,改善患者生存质量,延长生存期.与化疗药物配合应用,消积饮能提高化疗药物的缩瘤效果并减轻化疗药物的毒副反应.消积饮的作用机制可能与提高患者的免疫监视功能有关.     

中药脑瘤康平与卡氮芥联合应用对G422脑胶质瘤的作用

为探讨补益脾肾、化瘀攻坚的中药制剂脑瘤康平煎剂与卡氮芥 (BCNU)联合治疗G4 2 2脑胶质瘤的作用机理 ,应用单克隆抗体免疫荧光及激光偏振技术 ,观察发现脑瘤康平煎剂能促进荷瘤小鼠胸腺及脾脏的增生 ,且能改变BCNU对免疫器官功能的抑制 ;调整T细胞亚群的比值失调 (中药组为 1.35± 0 .2 5,对照组为 0 .95± 0 .0 9,两组比P <0 .0 1) ;在调整脑内单胺类神经递质 5-羟色胺 (5-HT)水平方面 ,中药组为 (391.4± 57.8)ng/g ,对照组为 (582 .4± 35.0 )ng/g,两组比较P <0 .0 1。提示 :中药脑瘤康平煎剂调节免疫功能的机理可能是通过神经内分泌网络起作用     

中医辨证治疗IgA肾病的疗效观察

【目的】探讨中医辨证论治IgA肾病的临床疗效。【方法】对所选病例123例采用数字随机法按3∶1分为中医治疗组(治疗组)和西医治疗组(对照组),治疗组(86例)给予中医辨证分型配合雷公藤多甙片治疗,对照组(37例)给予常规西药治疗(包括抗感染、控制血压和使用糖皮质激素等),2组均以3个月为1个疗程,视病情继续用药,原则上不超过2个疗程。观察2组总疗效、中医证型疗效及毒副作用等,比较2组治疗前后不同证型中医症候计分的变化。【结果】治疗组完全缓解29例,显著缓解30例,好转15例,无效12例,总有效率为86.05%,对照组分别为4例、5例、10例、18例,总有效率为51.35%。治疗组的总疗效优于对照组(P<0.01)。中医证型疗效比较,阴虚证疗效治疗组优于对照组(P<0.01),阳虚证和阴阳两虚证疗效两组相仿(P>0.05)。不同证型患者的中医症候计分的改善情况,治疗组均优于对照组(均P<0.01)。治疗期间,两组均没有出现明显毒性反应。【结论】中医辨证治疗IgA肾病效果良好,特别是对于阴虚证患者,且安全性高,毒副作用少。     

骨炎定促进血管内皮细胞增殖的血清药理学研究

【目的】观察补肾益气活血方骨炎定对血管内皮细胞增殖的影响。【方法】将新西兰兔随机分为空白组和骨炎定低、中、高剂量组(剂量分别为2.5、5、10 g/kg);以骨炎定高剂量灌胃给药,连续7 d,于最后1次给药后0.5、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4 h分别取血,分离含药血清,作用于人脐静脉内皮细胞,以四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测不同时相的骨炎定含药血清对血管内皮细胞的增殖作用;并取给药后2 h含药血清,部分灭活,比较灭活血清与不灭活血清对血管内皮细胞增殖的影响,以及检测不灭活含药血清不同作用时间(12、24、36 h)对内皮细胞增殖的影响;以骨炎定低、中、高剂量灌胃给药,连续7 d,取最后1次给药后2 h含药血清,观察不同剂量骨炎定对血管内皮细胞增殖的影响。【结果】高剂量骨炎定给药后0.5~4 h制备的含药血清对血管内皮细胞增殖均有显著促进作用(均P<0.01),其中以给药后2 h者作用最强;灭活与不灭活血清均对血管内皮细胞增殖具有促进作用(P<0.01),且后者作用强于前者(P<0.05);不灭活含药血清作用12、24、36 h后均对血管内皮细胞增殖具有促进作用(P<0.01),且呈时效关系;低、中、高剂量骨炎定含药血清均对血管内皮细胞具有促进作用(P<0.01),并呈量效关系。【结论】补肾益气活血方骨炎定对血管内皮细胞增殖具有促进作用。     

清热解毒法对肺炎衣原体感染致兔动脉粥样硬化的干预作用

【目的】观察清热解毒法对肺炎衣原体(Cpn)感染致动脉粥样硬化(AS)发病进程的干预作用。【方法】在轻度高脂饲料(含2．5g/kg胆固醇)喂养条件下,以Cpn经鼻腔接种52只新西兰兔,6周内共3次接种,6周末抽血检测Cpn特异性IgG抗体(Cpn-IgG),阳性者(N=44)随机分为4组:中药高剂量组(A组)、中药低剂量组(B组)、西药组(C组)和模型对照组(D组),每组11只,分别以高剂量黄连解毒汤(HJD)(2g·kg-1·d-1)、低剂量HJD(1 g·kg-1·d-1)、阿奇霉素 (20mg·kg-1·d-1)和生理盐水灌胃6周,另设立高脂对照组(E组,N=8)。接种前、接种后、治疗后分别采血检测血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平,治疗后再次检测Cpn-IgG,第18周末处死全部动物取主动脉标本进行病理学观察,并分别采用聚合酶链反应(PCR)和免疫组化法检测该组织中Cpn-DNA、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达。【结果】实验结束时,在D组和E组模型兔主动脉上均观察到典型的AS病理改变,前者更为严重。与D组相比,A、C两组模型兔的主动脉 AS病理损害明显减轻,AS指数如最大内膜厚度、AS病变占管周百分比、斑块面积指数等明显改善(均P<0．05或P< 0．01),B组也有一定程度的改善但不及前两组明显;各组主动脉标本Cpn-DNA检测均为阴性;动脉壁TNF-α的表达与AS的病变严重程度明显相关,其表达集中于AS病灶区;第12周末C组血清Cpn-IgG阳性率明显低于A、B、D组,差异均有显著性意义,而后3组间差异无显著性意义;C组接种Cpn后血清hs-CRP水平较E组明显升高,差异有非常显著性意义,治疗后 C组和D组比较无显著性差异,而A、B组hs-CRP水平明显降低,与D组比较差异有显著性意义(均P<0．05或P<0．01)。【结论】Cpn感染可复制AS兔模型,hs-CRP、TNF-α等炎症因子激活参与了AS的发病。阿奇霉素和HJD均能抑制这种AS的病理进程,阿奇霉素可能主要通过抗Cpn感染发挥作用,而HJD可能通过拮抗Cpn感染引发的炎症过度反应而发挥作用。     

清络祛风汤合五虫祛风散治疗痛风性关节炎97例临床观察

【目的】探讨清络祛风汤合五虫祛风散对痛风性关节炎的治疗作用。【方法】选择痛风性关节炎患者97例,运用滋阴清热、解毒化瘀、祛风除湿通络的原则,给予清络祛风汤(生地、知母、丹皮、金银花、连翘、山慈菇、苍术、虎杖、土茯苓、薏苡仁、独活、白芥子、车前子、甘草梢等)合五虫祛风散(羚羊角粉、玳瑁、血竭、淡全蝎、炒僵蚕、炒地龙、蜈蚣、守宫、熟地黄等)治疗1个月,在停药3个月后评定疗效,并比较治疗前后患者的血尿酸及C反应蛋白等指标的变化。【结果】显效61例,好转27例,无效9例,总有效率为90.7%。治疗后血尿酸与C反应蛋白均有显著性改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】清络祛风汤合五虫祛风散治疗痛风性关节炎疗效确切。